577-医学入门-第98节
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中血脉（络也）则歪口眼，
或近于腑，外亦有六经形证，则从小续命汤加减微汗。或近于脏，内亦有便溺阻
隔，则从三化汤加减微利。
又有中经亦要知。内（无便溺阻隔）外无（六经形
）证从中治（不可汗下），
盖风本于热，热胜则风动，宜养血以胜燥，大秦艽汤分经加减，或天麻丸、羌活
愈风汤。如欲微汗，愈风汤加麻黄；欲微利，愈风汤加大黄。中腑虽宜汗，汗多则亡阳；中
脏虽宜下，下多则亡阴。若脏腑兼见者，或先汗而后利，或表里兼攻者，防风通圣散。
口不能言肢不持；
手足不能运动，乃血弱不能营筋与舌也。
左为死血（留滞经络）与少血，
四物汤少加防风、羌活主之。瘀血，加桃仁、红花。
痰与气虚身右居。
血虚则痰火流注于左而为瘫，气虚则痰火流注于右而为痪，急治则愈，久则痰火
郁结难治。痛者为实，先以二陈、省风之类治痰，后以防风通圣散、泻青丸之类泻火；不痛
为虚，血虚者，四物汤俱姜汁炒过，加竹沥、姜汁。肥人湿痰，少加附子行经；瘦人火动，
加黄柏；气虚者，四君子汤；虚甚，遗尿声鼾睡者，浓煎参、 ，加附子、姜汁；劳伤者，
补中益气汤加竹沥，兼治右痪。痰盛者，二陈汤加姜汁、竹沥；能食者，换荆沥。此丹溪杂
病通法也。
通治（南北）开关化涎沫，
开关散，吹鼻有嚏可治，无嚏者死。牙关紧急，入药不得者，用南星五分，龙脑
一字，端午日午时合，每用一字至五分，擦牙热自开。痰甚者，宜量虚实吐之。虚者，稀涎
散微微吐出冷涎。实者，用瓜蒂炒黄末五分或一钱，入全蝎末半分，吹入鼻中立吐；如不吐
，用酸齑汁调下；如再不吐，用热齑汁投之，此药不可轻用。吐后，宜服降火利气、安神定
志之药。吐法见伤寒，但中风大吐涎出，久则手足骨节皆枯，不能转动滑利，以药压下，
再归骨节可也，小儿惊搐亦然。
顺气活血风自祛。
风证，皆痰为患，故治以开关化痰为先，急则祛风，缓则顺气，久则活血。如真
气渐复，痰饮渐消，或尚有风邪未退，羌活愈风汤调之。实者，川芎茶调散；虚者，万宝回
春汤，未可全以风治也。抑论旧以西北风高，真中宜分脏腑经络调治；东南地湿，兼中、
似中宜分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中，南北互有，且治脏腑者，可不分气血之
虚实乎？治气血者，又可不分脏腑经络之邪多少乎？大抵外感重而内伤轻者，先须分表里法，
祛风为主，次用气血痰法调治；内伤重而外感轻者，先用调补气血痰法为主，次分脏腑经络
祛风，此活法也。
若觉肤顽肌蠕动，
凡觉手足麻木，肌肉蠕动，如有虫行，心抑愦乱，宜乌药顺气散。
如眉棱骨痛者
，风之兆也，宜古防风汤加芩、连。
预防之法亦堪推。
御风丹、五参散、史国公浸酒方、单 丸。
冒风恶风多属肺，
肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽恶风，鼻塞声重喷嚏是也，柴胡半夏汤、
参苏饮，寒月麻黄杏仁饮。重者，头疼身痛，寒热，咽干音哑，柴胡桂枝汤、防风冲和汤。
头痛甚者，川茶芎调散；痰多者，金沸草散；挟热，人参败毒散、升麻葛根汤；挟寒，十神
汤；挟寒湿，消风百解散；挟湿，神术散；挟暑，香葛汤；时行，柴胡升麻汤。
挟内慎勿专攻外；
服食过浓，素有痰火，时常鼻塞流涕，声重咳嗽，略被外感则甚者，防风通圣散
，或大黄、黄芩等分为丸，白水下。素虚者，只用防风、羌活、川芎，随宜加入补药、痰药
中。伤食，加白术、陈皮、青皮、山楂、麦芽；挟形寒饮冷，加姜、桂；挟房劳，加参、术
、归、地；挟劳役伤气者，补中益气汤加羌活、防风；风虚甚者，羌活丸、加味乌荆丸。
重则传变轻不传，
风重传里，一同伤寒治法。
久甚能为气血害。
风能燥血散气，故古用桂附、八物等汤。久不愈者，只宜三白汤加减敛之，切忌
疏泄，虽初起，非寒月无汗，麻黄禁用。
外集·卷四杂病提纲
外感
属性：中寒无汗肢僵仆，
伤寒循经渐入，中寒不问冬夏，或当风取凉，或坐地受冷，肃杀之气自皮肤卒于
脏腑。昏倒，四肢拘挛强直厥冷，与中风相似，牙紧，四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐，并
灸气海，手足温暖则生。如极冷唇青，厥逆无脉，舌卷囊缩者，须臾即死。
急分三阴暖下元；
仓卒难分经络，急煎姜附理中救之。次审，中脘疼痛，中太阴者，理中汤；脉沉
足冷，中少阴者，四逆汤加吴萸，或脐腹疼痛，五积散加吴萸；小腹疼痛，中厥阴者，当归
四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁，热药冷冻饮料，或加些凉药为引，温中散冷，补暖下
元
，阳气复而寒自消矣。切忌吐下。方兼补血者，寒泣血故也。
感冒寻常和表里，
西北苦寒，中伤者多；东南温和，中伤者少。寻常感冒，表证见者，九味羌活汤
、芎芷香苏散；寒入肠胃者，霍乱转筋，洞泄下利，干呕吐逆，藿香正气散或五积散；挟食
停痰者，人参养胃汤；夏秋暴寒，折热于里者，调中汤微下之。凡带漏、遗精、 疟、疝瘕
、香港脚、腰膝冷、虚劳、阴痿、诸痛，皆寒所为也。挟风，眩晕不仁；挟湿，四肢肿痛。
内伤补益加辛温。
内伤劳役，感寒困倦，补中益气汤加姜、附。如内伤生冷，感寒腹痛，脉脱，附
子理中汤；如内伤房室，感寒厥冷，四逆汤；
脉脱，三建汤，炼脐法。
外集·卷四杂病提纲
外感
属性：暑热汗渴审实虚，
暑病，身热自汗，口渴面垢而已，余证皆后传变，或兼内伤。必先问其人素虚胃
弱，或大病大劳后，纵暑中伤者，宜清暑益气；素强盛壮实无虚损病者，宜祛暑和中。
阴阳经络最难拘；
静居高堂大厦，得病似热证，属心脾经者，名中暑阴证；动作田野道途，得病似
伤风证，属膀胱经者，名中 阳证，其实一
也。但
自袭暑气而言，曰中暑；自被日逼而言，曰中 。然
暑初入，自口鼻牙颊达手心主胞络，以火从火，故古法暑还取冷水灌溉勿咽。入肝则眩晕
顽麻，入脾则昏睡不觉，入肺则喘咳痿 ，人肾则
消渴，非专心主而无传入也。
中（聚）伤（缓）冒（浅）伏（深）分轻重，
中暑归心，神昏卒倒。伤暑肉分，周身烦躁，或如针刺，或有赤肿。盖天气浮于
地表，故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃，腹痛恶心呕泻。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、肠胃
之间，热伤气而不伤形，旬月莫觉，变出寒热不定，霍乱吐泻，膨胀中满，疟痢烦渴，腹痛
下血等症。但暑病多无身痛，间有痛者，或为澡浴，水湿相搏耳。
暑风暑厥又何如？
即暑 证，但以手足搐搦为风，手
为厥，厥与伤寒热厥义同，黄连香薷散。暑风乃劳役内动五脏之火，与外火交炽，则金衰木
旺生风，香茹散加羌活，或六和汤合消风散。素有痰饮，因暑触动，痰热生风者，六和汤合
星香散。若道途卒倒汤药不便，恐气脱难治，急扶阴晾处，不可卧湿冷地，掬道上热土，放
脐上，拔开作窍，令人尿于其中，待求生姜或蒜嚼烂，以热汤或童便送下，外用布蘸热汤熨
气海立醒，后尤不可饮冷水，以大剂滋补药服之。如心神恍惚，用五苓散，灯心同煎，入朱
砂末调服，有汗加黄 。因酒引暑入腹尿血者，去桂加黄连。或神昏惊悸妄言，用益元散
，
量加朱砂，新汲水调服二钱，降胃火、治烦热、利湿止渴之要药。
痰火绞脉俱可吐，
暑毒痰火，窒塞胸中，量体虚实吐之，火郁发之之义也。吐痰喘气急痞塞，入药
不
得者，急煎六和汤，调麝二厘服。绞肠痧，腹痛不可忍，或连心痛展转在地，手足亦有冷者
，乃肠绞缩在腹，须臾能死，急用热汤调盐一两，灌入即安。或再用陈艾、陈樟木、陈壁土
各等分，水煎，连服三四服。刺血法见急救。
祛暑和中（利湿消导其杂）证自除。
夏月人多饮水食冷，故宜利湿兼以消导，汗多者忌渗。祛暑，香薷散、黄连解毒
汤、清肺生脉散、白虎汤加参、柴；寒热不定，小柴胡汤；和中，大、小调中汤、薷苓汤、
枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。
寒郁甚者须反治，
伏阴在内之时，避暑贪凉，外又袭阴冷之气，郁遏周身阳气，宜辛温解散，薷藿
汤之类。若外既受寒，内复伤冷，加干姜、砂仁、神曲。若外触暑气，内伤冷食，以致外热
内寒，宜清暑益气汤。若外不受寒，止是内伤生冷，腹痛呕泻，宜理中汤加麦芽、砂仁，或
大顺散，或二气丹，冷水下丹丸。皆治因暑伤冷，非温散治暑之谓也。误服发黄、发斑
、蓄血、闷乱而死。
内伤滋补免清 ；
内伤劳役，或素气血虚弱病暑者，一以滋补为主，慎用大热大凉之剂。暑重尿赤
者，清暑益气汤；暑轻力倦者，补中益气汤或为丸；中 ，暂加香薷、扁豆；阴虚
者，滋阴降火汤、肾气丸。
三伏炎蒸尤可畏，
大热伤气，养生家谓此时纵酒恣色，令人内肾腐烂，至秋方凝，甚则化水而死。
预防不独羡香薷。
时常御暑，体实者，香薷散、益元散，虚者忌用。盖脾虚者，不必因暑劳役，及
乘凉致病，每遇春末夏初，头疼脚软，食少体热，名注夏病，宜补中益气汤去升、柴加黄柏
、芍药五味子、麦门冬；有痰，加半夏、姜汁，实三伏却暑之圣药也。如气衰精神不足，烦渴懒食
者，生脉散、诱行丸。通用谢传万病无忧散。
外集·卷四杂病提纲
外感
属性：湿气觉来分内外，
风寒暴暑伤人便觉，湿气熏袭人多不觉。有自外入者，长夏郁热，山泽蒸气，冒
雨行湿，汗透沾衣，多腰脚肿痛。有自内得者，生冷酒面滞脾，生湿郁热，多肚腹肿胀。西
北人多内湿，东南人多外湿。
内外又分上下中。
湿在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。
初入身沉（重）多困倦，
或肢节痛，或一身尽痛，甚则湿聚为痰，昏不知人，为直视，为郑声。
上熏喘咳（茯苓汤）目如蒙。
首位高气清，湿熏则如有物以蒙之也，单苍术膏妙。
着脾（浮黄）肿胀（满或脐下硬，退黄丸）大便泄，
术附汤、三白汤、渗湿汤。
着肾脚腰小便浓。
湿，下先受之，故腰脚挛痛，独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、
青娥丸。
治外微汗通经络，
微汗，防己黄 汤，或羌活胜湿汤；无汗者，五苓散加苍术；通经络，神仙飞步
丹、乳香黑虎丹。
治内渗（小便）利（大便）为妙工。
渗剂，五苓散。黄，加茵陈一倍；身痛，加羌活一倍。湿盛膨胀者，又当以车前
、木通、葶苈利水行气为君，而以参、术、茯苓为佐；或以二术为君，而以利水药为佐。湿
郁肢胀，或遍身浮肿者，皆自内而出也，量虚实利之，不敢利者，退黄丸妙。
四气相兼（兼中兼感）湿热甚，
除湿汤。兼风，合桂枝汤，或古防风汤、败毒散；兼寒，合五积散，或古姜附汤
；兼暑，合五苓散。大抵百病兼风，则必恶风、有汗、眩晕；兼寒则必恶寒无汗或挛痛；兼暑则
必面垢烦渴；兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并，唯寒湿、湿热为病，湿热尤多。以尿赤有渴为湿
热，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴为寒湿，多肥白淡食之人。昔有专用五积治寒湿，防风通
圣散治湿热，宜哉！
清热燥湿兼补中。
此治湿热法也。凡内伤劳役、七情、饮食，以治脾亏火动，肺金受
伤，则木旺侵
脾，令饮食不化，郁为痰积，甚则腹胀浮肿。实者下之；虚者补脾利湿消导，兼以清热，清
燥汤是也。湿胜筋痿，热胜筋缩者，尤宜。
通用（内外湿热）燥脾并升散，
燥脾枳术丸、大安丸、单苍术丸、升阳除湿汤。通用二陈汤，或平胃散加桑白皮
为主。湿在上焦，加羌活、苍术微汗；有热，加黄芩。中焦湿，加猪苓、泽泻渗利；热，加
黄连。下焦湿，加升麻、防风升提；热，加防己、黄柏、龙胆草。肥人多湿，加苍术、滑石；瘦人多
热，加芩、芍。沉困，加参、术，又四制苍柏丸，三精丸。
实者大便方可攻。
元气实而湿热甚者，导水丸或除湿丹、舟车丸。
外集·卷四杂病提纲
外感
属性：燥有内外属阳。
明外因时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤干枯屑起。内因七情
火燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饥饱劳逸损胃，或炙爆酒
酱浓味，皆能偏助火邪，消烁血液。
总来金被火相刑；
六气，风、热、火属阳，寒、燥、湿属阴。但燥虽属秋阴，而反同风热火化�
