577-医学入门-第87节
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三阴，所患必冷，脉迟涩者加附子。起于湿者，则行起忽倒，足胫或肿，膝或枯细，加木瓜、槟榔、牛膝；
起于风者，则脉浮弦，无汗加独活，气虚加人参，便闭去麻黄、白术，加大黄。
导痰医痰，陶氏加以芩连参术梗栝蒌；
陶氏导痰汤∶茯苓、南星、枳实各八分，半夏一钱，陈皮、黄芩、白术、黄连、栝蒌仁各五分，桔梗四分，
人参三分，甘草二分，姜三片，枣二枚，水煎，临服入竹沥、姜汁调下。年力壮盛者，先吐去痰，次服此药。治
内伤七情，痰迷心窍，神不守舍，神出舍空则痰生，以致憎寒壮热，头痛昏迷，上气喘急，口出涎沫等证。如
鬼祟痰证类伤寒者亦宜。鹤顶丹∶白矾一两，心红五钱，或黄丹亦好，为末，每次一匙入瓷器内溶化，乘热捻
丸龙眼核大，薄荷煎汤化下。治结胸胸膈满痛及痰证发热，或咽喉如拽锯者。
平胃消食，陶氏加以果连枳术姜楂曲。
陶氏平胃散∶苍术一钱，浓朴、陈皮、白术各七分，甘草、干姜、山楂、神曲各二分，草果三分，黄连、
枳实各四分，姜三片，水煎，临服入木香磨汁调下。治食积类伤寒，如腹痛加桃仁；痛甚，大便实热，去楂、
曲、果、姜，加大黄下之；如心中兀兀欲吐不吐无奈者，用滚盐汤调皂荚末五分探吐。
瘀血在上，犀角地黄（汤）加减；
犀角、牡丹皮各一钱，白芍二钱半，生地三钱，一方有当归一钱半，水煎温服。治伤寒汗下不解，郁于经
络，或为吐衄不尽余血停瘀，以致脉微发黄便黑，烦躁发狂，漱水不咽等证。如表热加柴胡、黄芩；鼻衄加山
栀；内热甚加黄连；腹胀或痛，瘀血未下，加桃仁、红花、大黄；小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、
陈皮、红花、当归、姜三片煎，临服入藕节捣汁三匙调下。治同上。
瘀血在里，桃仁承气抵当。
桃仁承气汤∶大黄四钱，桃仁三钱，桂枝、芒硝各二钱，甘草一钱，水煎温服，血尽为度，未尽再服。方
意以太阳经也，膀胱府也，太阳经热不解，则入府而结于膀胱，令人如狂，热逼血自下者愈。若热搏血蓄下焦，
令人小腹急结，便黑溺涩，脉沉有力，为一切瘀血结胸谵语漱水等证，宜此汤攻尽黑物则愈。若外证未解，当
先解其外，而后攻其里。经曰∶从外之内而盛于内者，先调其外，而后调其内，此之谓也。故用桃仁之甘，
缓小腹急结；桂枝之辛，散下焦蓄血；硝、黄之寒，折膀胱之热。本方陶氏加芍药、柴胡、青皮、当归、枳实，
姜三片煎，临熟入苏木汁三匙调服。治同上。抵当汤∶虻虫、水蛭、桃仁各十枚，大黄三钱，病甚人壮者五
钱。水煎温服，未下再服。方意以太阳经病六七日，邪当传里为热结胸证，今表证仍在，脉沉而热不结胸，
反结于下焦，令人如狂，小腹硬满。小便不利者，乃热蓄津液不通也；小便利者，乃热不蓄津液而蓄血也。
盖咸走血，苦胜血，故用虻、蛭之咸苦以除蓄血；甘缓结，苦泄热，故用桃、黄之甘苦以下结热。亦治一切
瘀血结胸谵语漱水等证。抵当丸∶水蛭、桃仁各七个，虻虫八个，大黄一两，为末，蜜调分作四丸。每一丸用
水煎化，温服，未下再服。治蓄血在下，无身热，便黑，喜忘如狂等证。但小腹满而溺利者，宜此丸缓以下之。
感寒香苏五积散，养胃大温；
香苏散∶香附、紫苏各二钱，陈皮一钱，甘
草五分，姜葱煎服取汗。治四时感寒，头疼发热恶寒。如头痛甚加川芎、白芷；无汗加麻黄。人参养胃汤∶
苍术一钱，陈皮、浓朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，乌梅一个，人参、草果各四分，姜三
片，枣二枚，煎热服取汗，有汗温服。治外感风寒，内伤生冷，憎寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，不问风寒
二证及夹食停痰皆效。兼治饮食伤脾，或外感风寒湿气，发为 疟及山岚瘴疫尤妙。如虚寒加附子、肉桂。
冒风参苏十神，败毒更速。
参苏饮∶人参、紫苏、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半，陈皮、桔梗、枳壳各五分，姜三片，枣
二枚，水煎服。治外感风邪，头疼发热，咳嗽声重，涕唾稠粘；内因七情，痰塞壅胸，潮热等证。如肺热去参
加白术、黄芩；肺燥去橘、半加栝蒌、杏仁。本方去木香加川芎、紫苏，名十味芎苏散。治四时感寒，头疼寒
热。十神汤∶紫苏、香附、陈皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黄各五分，姜葱煎热服。治风寒
两感及时行温疫，头疼寒热无汗等证。此方去芎、芷、麻黄，名苏葛汤，内干葛专解阳明瘟疫风邪。若太阳伤
寒发热用之，是引贼入阳明，多发斑疹，今世概用，误哉！人参败毒散∶羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、
桔梗、川芎、赤茯、人参各三分，甘草一分半，姜三片，煎温服，或加薄荷少许。治伤寒发热，头疼睛痛，项
强，肢体烦疼；伤风咳嗽，鼻塞声重及时行瘟疫、瘴气、风湿、风痰、眩晕、呕哕等证。如三阳经香港脚赤肿加
大黄、苍术，皮肤疹痒加蝉蜕，如心经蕴热，口干舌燥加黄芩。
二陈四物痰火消，
二陈汤合四物汤。气虚加参、术，火盛加芩、连、麦门冬。
补中益气劳伤服。
加味补中益气汤∶外感见太阳证，加羌活、 本、桂枝；阳明证，加葛根、升麻；少阳证，加黄芩、半
夏，倍柴胡；太阴证，加枳实、浓朴；少阴证，加生甘草、桔梗；厥阴证，加川芎；变证发斑，加葛根、玄参，
倍升麻。陶氏补中益气汤；人参、黄 、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术，
姜三片，枣二枚，葱二茎，水煎温服。治劳力内伤气血，外感风寒头疼，身热恶寒，微渴自汗，身腿酸软无力。
如元气不足者，加升麻少许以升之；喘嗽加杏仁；汗不止，去细辛加芍药；胸中烦热，加山栀、竹茹；干呕加
姜汁炒半夏；胸中饱闷，去生地、甘草、 、术，加枳壳、桔梗；痰盛，去防风、细辛，加栝蒌、贝母；腹痛
去、术，加芍药、干姜；因血郁内伤有痛处，或大便黑，去羌、防、 、术、细辛，加桃仁、红花，甚者加
大黄，下尽瘀血自愈，愈后去大黄调理。日久下证具者，亦量加酒制大黄。体浓者，大柴胡下之。丹溪治一人，
旧有下疳疮，忽头疼发热恶寒，以小柴胡汤加龙胆草、胡黄连，热服而安。又一人，因忍饥霜中涉水，患恶寒
吐血，以小建中汤去芍药加陈皮、半夏，煎服而安。二方可为内伤挟外感者式。
葱豉麻葛，头痛甚于捶钻；
连须葱白汤∶生姜一两，葱十四茎，共捣破，水煎服。治太阳已汗、未汗，头痛如钻破。或合麻黄汤尤妙。
葱豉汤∶葱白七茎，豆豉一合，麻黄三钱，葛根一钱半，姜五片，煎服。如行五里许再进一服，良久吃葱豉粥
取汗。治太阳阳明头疼无汗。如太阳发热恶寒、无汗刚 ，加芍药三钱，名麻黄葛根汤。葛根葱白汤；葛根、
芍药、知母各一钱半，川芎、生姜各三钱，葱三茎，煎服。治阳明头目痛，鼻干无汗。
桂枝柴葛，项强难于回顾。
太阳无汗项强，葛根汤；有汗，桂枝汤加葛根。少阳，小柴胡汤。
头眩身振，茯苓桂甘桂术和阳；
茯苓桂甘汤∶茯苓三钱，桂枝二钱，甘草一钱，姜三片，水煎温服。治阳明证但头眩，不恶寒，能食而
咳。兼治水气在半表，乘于心胸，怔忡悸惕，干呕自汗不渴。方意以茯苓、甘草
之甘，益津而和卫；桂枝、生姜之辛，助阳而解表。茯苓桂甘大枣汤∶茯苓六钱半，甘草二钱二分，桂枝四分，
大枣五枚，先取水六七碗，置大盆内，以杓扬之，上有水珠数千颗相逐，取用之，名甘澜水。用二盏先煎茯
苓减半，入诸药煎至八分，温服。治汗后脐下悸动，欲作奔豚者。茯苓桂术甘草汤∶茯苓四钱，桂枝三钱，白
术二钱，甘草一钱，水煎温服。治汗吐下后，里虚气逆上冲，心腹痞满或痛，起则头眩，脉沉紧，为在里则不
宜汗，汗则外动经络，损伤阳气，阳虚则不能主持诸脉，身体振摇，筋脉惕 ，久则成痿，宜此汤以和经益阳。
故阳气不足者，补之以甘，茯、术、甘草之甘以生津液而益阳也；里气逆者，散之以辛，桂枝之辛以行阳而散
逆气也。
郁冒神昏，人参三白三生醒胃。
人参三白汤∶人参、白术、白芍、白茯各一钱半，柴胡三钱，川芎一钱，天麻五分，水煎温服。治太阳病
误下、误汗，表里俱虚，以致郁冒，冒家得汗自愈，若不得汗而不解者，宜此主之。如下虚脉微弱者，合三生
饮以温肾固其本也。经曰∶滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上是也。
背恶寒而三阳虎汤，少阴附汤；
伤寒六七日，身无大热，口燥渴，心烦，背恶寒者，此属阳明，宜白虎加参汤。伤寒二三日，口中和，背恶
寒者，此属少阴，宜附子汤。附子、人参各二钱，茯苓、芍药各三钱，白术四钱，水煎温服。兼治少阴身痛肢
冷，骨节烦疼。方意以附子之辛以散寒，参、术、茯苓之甘以补阳，芍药之酸以补阴。所以然者，偏阴偏阳则为
病，火欲实水当平之，不欲偏胜也。
身恶寒而阳经柴桂，阴经 桂。
阳经，柴胡桂枝汤∶柴胡一钱，桂枝、黄芩、人参、芍药、半夏各一钱，甘草五分，姜三片，枣二枚，水煎
服。治少阳病头额痛，项强，胁痛胸满，发热恶寒，乍往乍来，及自汗亡阳，谵语作渴；兼治风温汗后身热及
动气等证。或小柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤选用。阴经直中者，黄 建中汤、四逆汤、小建中汤选用。
恶风漏汗，术附加入桂枝；
桂枝附子汤∶桂枝、附子各三钱，芍药二钱，甘草一钱，姜五片，枣二枚，水煎温服。治太阳病发汗，
遂漏汗不止，恶风，溺难，四肢拘急，难以屈伸；兼治伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼不能转侧，不呕不渴，
脉浮虚涩。方意以过汗则阳虚不固，汗出多则津液亡而小便难，四肢诸阳之本，液脱者，骨属屈伸不利。是以用
桂枝、甘草辛甘以温经；附子辛热，姜枣辛甘通津液以和表也。如里寒去芍药，小便利去桂枝加白术。
发潮欲疸，麻轺兼以赤豆。
麻黄连轺赤小豆汤∶连轺（即连翘根）、麻黄各二钱，生梓白皮三钱，赤小豆半合，甘草一钱，杏仁七
个，姜三片，枣二枚，潦水煎温服，或加山栀、茵陈、黄柏尤妙。治阳明身热发黄。方意以麻、杏、甘草、姜、
枣之甘辛，微发其汗而散表分之寒湿；连轺、梓皮之苦寒，以除内热；赤豆之甘平，以散在表之湿热∶煎用潦水
者，取其味薄而不助湿也。如天气暄热或有汗，去麻黄加柴胡，内热盛加黄芩、黄连，大便实加枳壳、大黄，
口渴加天花粉。
似疟面赤身痒，桂二麻一各半；
桂枝二麻黄一汤∶桂枝、芍药各二钱，麻黄一钱二分，甘草一钱，杏仁八分，姜五片，枣三枚，水煎温
服。治太阳病服桂枝汤后，似疟热多寒少者，乃邪客荣卫也，脉必洪大，用此发汗必解。桂麻各半汤∶麻黄一钱
半，桂枝、芍药、杏仁各一钱，甘草七分，姜三片，枣二枚，煎服。治伤寒六七日，发热恶寒，舌不短，囊不
缩，脉浮缓，便清，为不传阴经欲愈，此厥阴似疟也。如不愈者宜此。又太阳病日久，似疟寒热，或热多寒少，
其人不呕，大小便调，里和欲愈。若里虚脉微，表虚恶寒，表里俱虚，面色青白，今面反赤色者，表未解也，
其身必痒，宜此汤微发其汗，以除表邪。
似疟热多寒少，桂二越一合凑。
桂枝二越婢一汤∶桂枝、麻黄、芍药各一钱，石膏二钱，甘草三分，姜三片，枣二枚，水煎温服。治脉弱
亡阳，热多寒少。
柴桂柴姜，往来寒热极验；
柴胡加桂汤∶柴胡三钱，黄芩、桂枝各二钱，半夏一钱，甘草四分，姜三片，枣二枚，水煎温服。治半表
里证，盗汗，身热不欲去衣；及不满不硬，但心下妨闷，谓之支结。《百证》云∶若有头疼恶寒者，小柴加桂
值千金。柴胡桂姜汤∶柴胡三钱，桂枝、牡蛎各一钱半，天花粉、黄芩各二钱，干姜一钱，甘草八分，水煎温
服。方意以伤寒五六日，已经汗下则邪当解，今胸满微结，心烦，寒热往来，邪在半表半里；凡小便不利而渴
者必呕，今便利渴而不呕者，里无热也；伤寒汗出则和，今但头汗出而他处无者，津液不足而阳虚也。是以用
柴、芩之苦以解传表之邪，桂、甘之辛甘以散在表之邪，牡蛎之咸以消胸胁之满，炮姜之辛以收阳虚之汗，天
花粉之苦以生津液。
阴旦阳旦，表里寒热堪夸。
阴旦汤∶黄芩，干姜各三钱，芍药、甘草各二钱，桂枝四钱，枣二枚，水煎温服。治阴证身�
