577-医学入门-第3节
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治病不用古方。其说曰∶运气不齐，古今异轨，古方新病，不相能也，自为家法云。故其书不传，其学则李东
垣深得之。
x李庆嗣x 洛人。少举进士不第，弃而读《素问》，洞晓其义，着《伤寒纂类》四卷，《改正活人书》二
卷，《伤寒论》三卷，《针经》一卷。年八十，无疾而逝。
x李杲x 字明之，号东垣，元之镇人也。幼好学，博经史，尤乐医药，捐千金从张元素，尽传其业。家富
自重，人不敢以医名之。大夫士或病，其资性高謇，少所降屈，非危急之疾不敢谒也。其学于伤寒、痈疽、眼目
病为尤长，当时称为神医。《东垣十书》多其着述。治伤寒发热，误服白虎汤，面黑脉细，小便不禁，公曰∶
白虎汤大寒，非行经之药，止寒脏腑，不善用之，则伤寒本病隐曲于经络之间，或更以大热之药救之，则他证
必起，但宜温药升阳行经。盖病隐于经络，阳不升则阴不行，经行而本症见矣，治之何难？又治十五岁人病伤
寒，烦渴目赤，脉七八至，按之不鼓，用古姜附汤
冷冻饮料而愈。
x王好古x 字进之，号海藏，元古赵人。任赵州教授，兼提举管内医学。性识明敏，博通经史，笃好医方，师
事李东垣，尽得所学，遂为明医。着有《医垒元戎》、《医家大法》、《仲景详辨》、《活人节要歌括》、
《汤液本草》、《此事难知》、《斑疹论》、《光明论》、《标本论》、《小儿吊书》、《伤寒辨惑论》、
《守真论》、《十二经络药图》。
x滑寿x 字伯仁，世为许襄城大家，元初祖父官江南，自许徙仪真而公生焉。性警敏，习儒，日记千言，
操笔为文，尤长于乐府。受王居中习医，而理识契悟过之。着《素问钞》。治妇人病小便涩，中满喘渴，脉三
部皆弦而涩，医投以瞿麦、栀、苓诸滑利药而秘益甚。公曰∶水出高源，膻中之气不化，则水液不行，病因
于气，徒行水无益，法当治上焦，乃与朱雀汤，倍枳、梗，长流水煎，一服而溲，再服气平而愈。治一妇人，
年六十余，亦病小便秘若淋状，小腹胀，口吻渴，脉沉且涩。公曰∶此病在下焦血分，阴火盛而水不足，法当
治血。血与水同，血有形而气无形，有形之疾，当以有形之法治之。乃与滋肾丸，服之而愈。治一妇人有孕，
九月病滞下，日五七十起，后重下迫。公以消滞导气丸药下之，病愈而孕不动。《素问》曰∶有故无殒是也。
殒者，损也。治一妇经水将来，三五日前脐下 痛如刀刺状，寒热交作下如黑豆汁，既而水行，因之无孕，
两尺沉涩欲绝，余部皆弦急。公曰∶此下焦寒湿，邪气搏于冲任。冲主血海，任主胞胎，为妇人血室。故经事将
来，邪与血争作痛，寒热生浊，下如豆汁，宜治下焦。遂以辛散苦温理血之药，令先经期日日服之，凡三次而
邪去，经调有孕。治一人因心高志大，所谋不遂，怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白浊。
诸医以内伤不足，拟进茸、附。公视其脉，虚大而数，曰∶此思虑过度，少阴君火行患耳。夫君火以名，相火以
位，相火代君火行事也。相火一扰，能为百病，况少阴乎！用补中益气汤、朱砂安神丸，空心则进坎离丸，月余
而愈。治一孕妇，五月病咳痰气逆，恶寒，咽膈不利，不嗜食者浃旬，脉浮紧，形体瘦，公曰∶此上受风寒也。投
以辛温与之，致津液，开腠理，散风寒，而嗽自止矣。治一妇暑月身冷自汗，口干烦躁，欲卧泥水中，脉浮而
数，沉之豁然虚散，公曰∶脉至而从，按之不鼓，为阴盛格阳，得之饮食生冷，坐卧风露。乃与玄武汤，冷冻饮料，
三服而愈。治一妇病寒疝，自脐下上至心皆胀满攻痛，而胁疼尤甚，呕吐烦满，不进饮食，两手脉沉结不调。公
曰∶此由寒在下焦，宜亟攻其下，无攻其上。为灸章门、气海、中脘，内服玄胡索、官桂、胡椒，佐以茴、木
诸香，茯苓、青皮等而愈。
x葛干孙x 字可久，平江吴人，膂力绝伦，击刺战阵，百家众技，靡不精究。及长，折节读书，应进士亚
选，遂不复应试。传药书坊论，有《医学启蒙》，又《经络十二论》、《十药神书》。勇力之士，争言其长于
武；逢掖之士，争言其长于文；方论之士，争言其长于医。然皆未睹其学之所至也。君于血气既定，资质既
变之时，方将举圣人之道而修之，凡所称誉，皆君所厌弃而羞道者，使当世知君而用之，功业岂少哉！治伤寒
疾不得汗，发狂循河而走，公就控置水中，使禁不得出，良久出之，裹以浓被，得汗而解。
x吕复x 字符膺，号沧州，吕东莱之后。其先河东人，后徙婺、徙鄞。习《尚书》，《周易》，后以母病
攻岐扁术，师事郑礼，受读一年，延医效无不神。治一病，睡则心悸神摄，如处孤垒，而四面受敌兵，达旦目眵
眵无所见，耳聩聩无所闻，虽坚卧密室，睫未尝交也。诊其脉，左关阳浮而虚，察其色，少阳之支外溢于目 。
公曰∶此得之胆虚而风，诸医独治其心，而不能祛胆之风，非法也。因投乌梅汤、抱胆丸，熟睡而愈。治一女孩
病嗜卧，面颇赤而身不热，医以慢惊治之，兼旬不愈。公诊其脉，左关独滑而数，他部大小等而和，曰∶此女无
病，关滑为有积食，意乳母嗜酒，酒后辄乳，故令女醉，非风也。及诘其内，果然。遂以枳壳、葛花，日二三
服而愈。治病伤寒，身热人静，脉伏而无，舌苔滑而两颧赤如火，语言不乱。公曰∶此子血为热搏，气无可根据，
必大发斑而后脉出。及揭其衾，赤斑烂然，即用化斑汤，继投承气汤下之。发斑无脉，长沙未论，公以意消息
耳。治一妇病喘不得卧，气口盛人迎一倍，厥阴弦动而疾，两尺俱短而离经，公曰∶得之毒药动血，以致胎死
不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也。乃用催生汤倍芎、归，煮二三盏服之，夜半果下一死胎，喘止。治一人下
利完谷，脉两尺俱弦长，右关浮于左关一倍，目外 如草滋。盖肝风传脾，因成飧泄，非脏寒所致。以小续
命汤损麻黄加术，三五服而愈。治一室女经闭五月，腹大如有孕，公诊之，面色乍白乍赤者，鬼也，非有异梦，
则鬼灵所凭耳。乃以桃花煎，下血如猪肝五七枚而愈。治一人偶搔 中疥，出血如泉不止，公视时已困极无气
可言，脉唯尺部如丝，他部皆无。乃以四逆汤加荆芥、防风，其脉渐出，更服十全大补汤，一剂遂痊。治因见
杀人，惊风入心，疾作奔走，不避水火，或哭或笑，脉上部皆弦滑，左部径于右。公曰∶乃痰溢膻中，灌于心
胞，因惊而风缠五脏耳。即为涌痰一斗许，徐以惊气丸服之而愈。治一人嗜酒善食，忽瘦，前溲如脂，脉两
手三部皆洪数，而左寸尤躁。公曰∶此三阳病，由一水不胜五火，乃移热于小肠，不癃则淋。乃以琥珀、滑石、
石膏、黄柏之剂清之，继以龙脑、辰砂末，稗柿蘸食方寸匕即愈。治因惊恐飧泄弥年，众皆谓休息痢，治以
苦坚辛燥弗效。公诊其脉，双弦而浮，非饮食劳倦所致，乃惊风也。以肝主惊，故虚风自甚，困脾而成泄，当
平木太过，扶土之不及，其泄自止。乃用黄 牛肝，和以攻风健脾之剂，服之逾月而愈。治一妇癃病，小腹痛，
众皆以为瘕聚。公循其少阴脉，如刀刃之切手，胞门芤而数，知其阴中痛，痛结小肠，脓已成，肿迫于玉泉，
当不得前后溲，溲则痛甚。遂用国老膏，加将军、血竭、琥珀之类以攻之，脓自小便出而愈。治一贵客患三阳
合病，脉皆长弦，以方涉海为风涛所惊，遂吐血一升许，且胁痛、烦渴、谵语，适是年岁运，左尺当不应，
诸医以为肾绝。公曰∶此天和脉，无忧也。遂投小柴胡汤，减参加生地，半剂。后俟其胃实，以承气汤下之，
得利而愈。治一人伤寒逾月，既下而热不已，胁及小腹偏左满，肌肉色不变。俚医以为风。浃四旬其毒循宗筋
流入睾丸，赤肿若瓠子。疡医刺溃之，而胁肿痛如故。公诊尺中皆数清而芤，脉数不时则生恶疮，关内逢芤则
内痈作，季胁之肿，痈作肿。经曰∶痈疽不得违时，急下之，慎勿晚。乃与云母膏作丸，衣以乳香，而用硝黄
煎汤送下，下脓五升，明日再下余脓而愈。治一妇人病，公切其脉，左寸口弦而芤，余部皆和，病作阴中痛而
出血，且少阴对化在玉泉，心或失宁，则玉泉应心痛，痛则动血，而与经水不相干，盖得之因大惊神摄而血菀。
乃制益荣之剂，再纳药幽隐中，再剂而愈。
x周真x 字子固，号玉田隐者，仪真人，性敏好学。元贞间，被荐不仕，乃取医书习之。每遇奇疾，以意
与药辄效。治一妇因产子舌出不能收，公以朱砂敷其舌，令作产子状，以两女扶掖之，乃于壁外置瓦盆，堕地
作声，声闻而舌收矣。治一女子，或嗜食泥，日食河中淤泥三碗许。公取壁间败土调饮之，遂不食。
x黄子浓x 江西人，与滑寿同时。至治天历间，其术甚行，与虞文靖公相善。治富家子，年十八，病遍身肌
肉折裂，公乃屏人诘病者，曰∶幼童时曾近女色否？曰∶当十二三岁曾近之矣。公曰∶古云∶精未通而御女，
则四体有不满之处，后日有难状之疾，在法为不可治。后果恶汁淋沥，痛绝而死。治一
富翁病泄泻弥年，公延医浃旬不效。忽一日读《易》至乾卦天行健，朱子有曰∶天之气运转不息，故阖得地在
中间，如人弄碗珠，只运动不住，故在空中坠，少有息则坠矣。因悟向者富翁之泻，乃气不能举，所以脱下。
即为灸百会穴，未三四十壮而泄止矣。
x朱震亨x 字彦修，学人尊之曰丹溪先生，元末婺之义乌人也。自幼好学，日记千言，稍长从乡先生治
举业，后闻许文懿公得朱子四传之学，讲道入华山，复往拜焉。益闻道德性命之说，宏深密粹，遂为专门。一日，
文懿公谓曰∶吾卧病久，非精于医者不能起，子聪明异常，肯游于医乎？公以母病脾，于医亦粗习，及闻懿公
之言，即慨然曰∶士苟精一艺，以推及物之仁，虽不仕于时，犹仕也。乃弃举业，一于医致力焉。有《丹溪心
法》、《日用纂要》、《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》《外科精要论》等书
传世。其论脏腑气化有六，而于湿、热、相火三气致病最多。有阴虚火动，有阴阳两虚、湿热自甚者，又当消息
而用。谓李东垣论饮食劳倦，内伤脾胃，则胃中之阳不能升举，并及心肺之气陷入中焦，而用补中益气汤之剂
治之，此亦前人之所无也。然天不足于西北，地不满于东南。天，阳也；地，阴也。西北之人阳气易于降，东
南之人阴火易于升，苟不知此，而徒守其法，则气之降者固可愈，而于其升者亦从而用之，吾恐反增其病。乃
以张、刘、李三家之论去其短，又参之以《内经》而作《相火论》。治病痢忽昏仆，目上视，溲注而汗泻，脉
无伦次。公曰∶此阴虚阳暴绝也，得之病后犯酒色。与灸气海，顷之手动，又顷唇动；更以人参膏三服而苏，
后服尽数斤而愈。治妇人病不知人，稍苏即号叫数欠而复昏，肝脉弦数且滑。公曰∶此得之怒后强酒也。乃以
流痰降火之剂而加香附，散肝分之郁立愈。治一女子病不食，面北卧者半载，肝脉弦出寸口。公曰∶此思夫
不归，气结于脾也，必激其怒，怒之气属木，故能冲上之结。怒已进食，公曰∶思气虽解，必得喜，庶不再结。
乃诈言夫旦夕且归，遂愈矣。先生道学渊源，医其一艺也。其详见于宋太史濂墓志。
x盛寅x 字起东，国朝姑苏吴县人也。少习举子业，五试弗售，遂攻轩歧诸经，受业戴元礼，得丹溪先生正
传，治奇疾辄效。始为医学正科，升太医院御医，赐为医中状元，祀南京太医院名宦祀。
x周敷x 字时荣，号煦庵，无锡人。初习进士业，经史皆涉大义。既而业医，患近世医家止于《局方》，遂
究炎黄岐雷越人诸书，治人之疾病，十愈八九，又不责报。
x刘溥x 字符博，吴郡人。幼不好弄，举止异于常儿，稍长博学善吟。常慕濂溪窗前草不除，故以草窗自号。
用药惟主东垣，守而不攻，荐为御医。
x汪机x 字省之，号石山居士，渭之子。邑庠生，屡科举，父命举业，尝言士不至于相，则其泽之所顾，不
若医之博耳。乃肆力医书，《周易》性理。所着有《重集脉诀刊误》二卷，《内经补注》、《本草会编》。治
一人中满，用参、术初服阁胀，久则宽矣。或问参术之性，曰∶药无定性，以血药引之则从血，以气药引之则
从气，佐之以热则热，佐之以寒则寒，
