577-医学入门-第23节
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长大癫痫更迷心；
长大则为癫狂痫疾，乃痰热迷于肝心所致。
长缓微邪犯下体，
与人迎相应，则微邪自愈；与气口相应，则脏气平治。
寸长足胫痛相侵。
经曰∶长而缓者、病在下。又云∶寸口中手长者，足胫痛。
芤主血瘀不流通，
芤与人迎相应，则邪壅吐衄；与气口相应，则荣虚妄行而为瘀滞。
热入小肠淋沥脓；
心主血则不受邪，故热入小肠，淋沥脓血疼痛。
崩漏衄吐随所主，
寸芤则为衄血吐血，关芤则为便血，尺芤则下虚有瘀，崩漏尿血。
芤紧或数肠内痈。
芤紧或挟洪数者，主荣脉留滞于肠胃之间。多见关部，致生血痈。
微主中寒气血虚，
微与气口相应，则阳虚脱泄。仲景云∶脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也。
为衄为崩为急拘；
衄血，崩漏，四肢拘急。
微浮呕逆分内外，
内伤则为阳虚，外感则为风暑。
微沉自利汗有无；
微沉，阴气已亏，脏寒下利作泄，或虚汗不止，或亡阳无汗。
微弱少气面无色，男精女带共焦枯；
微弱为少气，主男子失精溺血，女子崩中漏下，致面色焦枯。
微涩亡血增寒热，曾经汗下医之辜。
脉微而涩者，病当恶寒，后乃发热。所以然者，医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微恶寒，
阴弱发热，理也。久则夏月恶寒，冬月恶热。盖夏月阳气在外，胃中虚冷，阳气内微，故反恶寒。冬月阳气在
内，胃中烦热，阴气内弱，故反恶热。昼寒夜热，亦此义也。
细为寒湿为胀泄，
细与人迎相应，则诸经中湿，湿则胀满，湿多成泄。
细滑僵仆兼呕热；
细而滑，为僵仆，为呕吐，为发热。
细紧 瘕积聚萦，或为刺痛为痿蹶；
细而紧，为 瘕积聚，为病在内，为刺痛，为身痛痿蹶。叔和云∶胫酸髓冷是也。
内伤得之心神劳，
忧思过度也。
五脏凝涎损气血；
与气口相应，则五脏凝涎，气血俱虚。
惟有冬季为时脉，不疗自痊王氏诀。
冬脉宜沉细而滑，故叔和云∶如逢冬季经霜月，不疗其 必自痊。
濡为亡血为冷痹，
濡为亡血，为冷痹。仲景云∶脉来绵绵，如泻漆之绝，前大后小者，亡其血也。痹亦有因寒湿散漫而
脉濡者，必与人迎应也。
虚汗不止又乏气，
濡为自汗，为气弱。
蒸热飧泄下体重，
濡与气口相应，则飧泄脚弱，骨蒸潮热。
濡弱内热外又寒，其人小便必不利。
濡而弱，内热外冷，自汗小便难。
弱主阳虚胫体酸，
弱乃六极之脉，与人迎相应，则风湿缓纵；与气口相应，则筋绝痿弛。
客风冷气巧相钻；
关上得之主挟风热，关后得之主挟冷气。诀云∶弱主气居于表，产后客风面肿。又云∶只为风邪与气连。
阴弱血虚筋急痛，
尺属阴，主血虚，不能润筋，故筋急能。
阳弱气喘行步难；
寸属阳，主气虚作喘，行步无力。
虚汗泄精成痼冷，少壮得之不等闲。
老年人得弱脉则顺，少壮人得弱脉则逆。
虚则为虚为伤暑，
与人迎相应∶则经络伤暑；与气口相应，则荣卫虚损。
脚弱喘促食不消；
虚为脚弱，为喘促，为食不消。
恍惚惊风皆所主，虚烦多汗亦同条；
虚主心中恍惚，小儿惊风，虚烦自汗。
虚大劳役损元气，
虚而大，为劳役损气。
虚涩房劳肾水焦。
虚而涩，为房劳损精。
革乃虚寒相搏成，崩漏半产亡血精；
仲景云∶脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏曰革。女人半产崩漏，男子亡
血失精。
更是中风兼感湿，为满为急异常情。
与人迎相应，则中风暑湿；与气口相应，则半产脱精。
动脉多见关部中，
仲景曰∶若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉也。
或惊或痛来相攻；
与人迎相应，则寒疼冷痛；与气口相应，则心惊胆寒。
四肢拘挛多疼痛，虚劳血痢与崩中；
动为拘挛，动主体虚劳，崩中血痢。
阳动汗出阴发热，形冷恶寒阳不通；
仲景曰∶阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚阳动，为阳虚，故汗出。阴动为阴虚，故发热。如不汗出发
热，而反形冷恶寒者，阳气不通，而致身冷恶寒也。
若见转豆如麻促，此是肺枯胃亦亡。
散脉不聚命将崩，到此无由得再生；
与人迎相应，则淫邪脱泄；与气口相应，则精血败耗。
五脏气散利不禁，六腑气散四肢青。
手足寒，上气。
伏因邪闭成霍乱，
与人迎相应，则寒暑湿邪固闭，而成霍乱。
积疝溏泄贯脓窠；
伏为宿食，为疝瘕，为溏泄，为恶脓贯肌。
寸伏痰热尺寒积，关伏寒热两为 ；
寸得之为痰为热，尺得之为寒为积，关中则痰热俱有，寒热不定。
蓄水停痰气厥逆，
为停痰蓄水，为诸气上冲，为厥逆。
伏涩吐逆神思多。
伏则吐逆，涩则食不得入，关格症也。与气口应者，乃凝思劳神过多，不可专责外邪也。
短为气滞心腹痛，宿食内积三焦壅；
与人迎相应，则邪闭经脉；与气口相应，则积遏脏气。
阴中伏阳血不行，
短脉属阴而又伏于阳者，何也？经云∶脉有一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。在秋时则为正脉，
在三时则为七情、宿食壅滞，气不足以导血行也。
短急病上亦可恶。
经曰∶短而急者病在上，寸口短者头痛。又曰∶短而数者心痛必烦，皆上体病也。短亦可恶，无胃气也。
促脉阳盛阴不足，气血痰食壅为毒；
阴阳之气不和，不相续也，非若结代之脉动而中止。有因气血食饮痰涎留滞不行而止，促不可概为恶脉，
凡脏腑热盛则促急。故曰∶与人迎相应，则痰壅阳经；与气口相应，则积留胃府。
里热瘀血发狂斑，
风热壅盛，则瘀血凝滞，发为狂斑。
怒气激之发厥搐；
或因怒气，气逆发厥，上盛下虚。
渐加即死渐退生，久病得之亦非福。
促脉虽非恶脉，但老病及久病得之，上愈盛而下愈虚，亦非福也。
结因阴盛主有积，结甚积甚微则微；
与人迎相应，则阴散阳生；与气口相应，则积阻气节。阴盛则结，脾间积大，大肠秘痛，结甚则积甚，结
微则积微。
阳结茫茫如车盖，
脉蔼蔼如车盖大者，名阳结。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。
阴结累累与阳违。
脉累累如循长竿强直者，名阴结，为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。
结浮寒邪滞经络，结沉痰饮瘀血基；
亦有七情气郁者，脉道不通实由之。
里寒脉缓则为结，里热脉数则为促。缓促不同，结亦当如促脉，分痰饮气血积可也。
代脉必死脏气绝，平人见此大不祥；
病患见之，反有可生者，平人大忌。
惟有风家并痛极，三月妊孕却无妨；
痛风痰湿阻碍，有孕胎气阻碍，故无
妨也。
又有暴伤气血者，古人立有炙甘汤。
又有暴伤损气血者，一时元气未和，非脏绝也，宜炙甘草汤救之。
内集·卷一诊脉
脏腑六脉诊法
属性：此即上古诊法其一也。脏腑同气，所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑，沉取候脏，数为腑病，迟为
脏病；又以急大缓涩沉甚者为脏，微急微大微缓微涩微沉者为腑，其故何耶？盖急大缓涩沉甚者，浮沉皆然，微
者浮取则然，而沉取则不然也。二说似异而实同，要之浮中有沉，沉中有浮，阴中有阳，阳中有阴。即如上竟
上者，胸头中事；下竟下者，小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者，尺脉亦有主上病者。此诊家活妙，
许氏所谓以意会之，非言语可传得之。
心浮大散是本宫，
心之本宫，平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。
微大邪归小肠中。
大即洪也，微有初暂而不久意，详总看十变脉注，各部仿此。脉有轻重，如∶左寸，先以轻手得之是小肠，
后重手如六菽之重得之是心。左关，先以轻手得之是胆，后以重十二菽取之是肝。左尺，先以轻手得之是膀胱，
后重手如十五菽之重取之是肾。右寸，先以轻手得之是大肠，后以重手如三菽之重得之是肺。右关，先以轻手
得之是胃，后重手如九菽之重得之是脾。右尺，先以轻手得之是三焦，后以重手如十五菽之重取之是命门。
浮数风热头疼痛；
数兼弦紧而言，浮数主头疼，身热面赤，骨节烦疼，甚则心痛面赤，乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标，故
脉见此。
浮迟腹冷胃虚空；
浮而带迟，主小腹寒痛，胃弱嗳酸。
浮虚偏头耳颊痛，
手太阳经虚，苦偏头痛，耳颊痛。
浮弦疝痛滑多虫；
诀云∶急则肠中痛，不通是也。浮弦而滑，主疝痛，食虫甚多。如面生有白点者，必有血龟。
浮紧而滑为淋闭，
浮紧而滑，为淋，或二便闭涩。
浮洪膈胁满难通；
胸连胁满，痰热盛也，
浮长风眩成癫痫，
浮大而长，为风眩癫痫。
浮实面赤热生风；
浮实，面赤如 ，热则生风。诀云∶大实由来面赤风，燥痛面色与心同。
浮濡虚损足多汗，
浮濡，五脏虚极，而汗出于足，盖五脏丝系发之于足故也。
浮芤积瘀吐痢红；
血瘀胸中不散，以致气道不通，在内作声，气升则吐血，气降则便血下痢，甚则吐痢交作。
浮溢骨痛心烦躁，
左寸脉满过关部，主骨节疼痛，心中烦躁，面赤，乃心热之候。
浮绝脐腹痹痞冲。
浮绝者，无小肠脉也，苦脐冷痹，小腹中有 瘕。
沉数狂言并舌强，
数兼实滑而言。诀云∶实大相兼并有滑，舌强心惊语话难。
沉迟血冷神不充∶
沉迟，或血虚，或上焦受寒，或心神衰少。
独沉不睡皆因郁， 瘀侵睛崩漏红；
沉主气郁，夜多不睡，或上攻患目，必 肉瘀血侵睛，下流则崩漏去红，甚者咯血。
沉微虚痞惊中热，
沉微荣弱，以致虚火上侵，胸膈痞闷，甚
则胁亦胀痛。惊中热者，脉微主心气虚弱，易生惊惕。但心属火，惊则血散，火动惊中，有虚热也。
沉实口疮及喉咙；
主口舌生疮，咽喉肿痛。
沉缓专主项背强，
沉缓主项背筋急强痛。
沉滑痰热时相攻；
滑与痰合本位，洪则为痰热，或呕逆，或怔忡，时作时止。若沉细而滑，全无本脉，则为水克火，不治。
沉涩胃亏音容减，
涩则心经气虚血少，母不能以荫子，以致胃气下陷，心神亏少，面无颜色，言语声音亦懒，甚则气血凝
滞而为虚痛。
沉紧真情必然凶；
沉紧乃肾水逆上乘心，谓之贼邪，必发真心痛如刺，必死无疑。
沉弱阳虚多惊悸，
《权舆》云∶左寸弱兮阳气虚，心惊悸兮汗难除。
沉伏痰郁聚胸中；
伏主忧郁，多痰，心肺二经，积聚胸中。
沉弦心悬或如满，
弦乃肝邪乘心，主心悬如饥，或时拘急如饱满然，此虚邪也。
沉绝掌热呕上冲；
沉绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。
浮沉俱虚苦洞泄，
心与小肠俱虚者，苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠 。
浮沉俱实便难通。
心与小肠俱实，苦便闭，心腹烦满。
肝弦而软无些病，
弦乃肝之正脉，带软则弦而得中，故无些病。
微弦胆惊欲发黄。
脉初微弦者，主胆腑受惊，潮热欲发黄胆，爪甲眼目俱黄。
浮数风热筋抽搐，
数包弦紧而言，主发潮热，筋脉抽搐。
浮迟洒淅泪成行∶
浮迟主肝经受寒，洒淅恶寒，或时发热，冷泪时流。
浮细振摇多盗汗，
浮细胆气虚怯，肢体振摇，夜出盗汗。
浮弱微散视渺茫；
浮弱微散乃肺脉乘肝，致肝经气虚，目暗生花，视物渺茫。
浮芤失血肢体瘫，
芤主失血，血虚则不能运用，故四肢瘫痪。
浮甚筋痿 在肠；
浮甚乃火旺血虚，筋弱无力，终为瘫痪。肠 本脾胃湿热，肝风乘虚下注，轻则便血，重则痔漏。故
痔乃筋脉病也。
浮大滑实头目病，
浮大滑实，乃心脉乘肝，血热生痰，以致头目不清，或肿或痛，咽喉干燥。
浮溢眩晕筋痛伤；
浮弦溢上寸口，主目眩头重，筋脉酸痛。
浮涩肋满经不利，
涩主肝血虚少，甚则吐逆不能停藏；轻则胁肋胀满，身痛。妇人血凝气滞，多月经不利。若浮涩而短，
则为本经贼脉。
浮绝膝痛善惊惶。
无胆脉者，苦膝酸痛，口苦，善畏多惊。
沉迟疝气睡不着，
沉迟血冷，夜卧不安，疝气时攻。
沉数郁怒苦生疮。
沉数善郁善怒，肝火妄动，多生疥疮痈疽。
沉弦紧实 癖病，
沉弦紧实四脉，主肾水不能生木，以致肝虚，结成癖积，或近脐，或两肋间作痛。
沉实转筋痛胁房；
实主胁肋切痛。肝实者，苦肉中痛，转筋。
沉微内障或作泄，
沉微则肝气虚，主眼生内障，或时疏泄下痢。
沉弱筋枯腰脉僵；
弱主血虚，筋脉枯痿短缩，腰脉亦痛，急如张弓，产后多有此疾。
沉缓醋心腹气结，
肝缓则宿食熏蒸，
