577-医学入门-第22节
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涩滞往来刮竹皮。
涩，不滑也。往来涩滞如刀刮竹皮然，不通快也。滑涩二脉以往来形状取之，滑为有余，涩为不足。
大浮满指沉无力，
大，不小也。浮取满指似洪，沉取阔濡无力。
缓比迟脉快些儿。
缓，不紧也。仍四至，但往来更和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉以指下急慢分之，大则邪胜，缓
则正复。
洪如洪水涌波起，
洪大而涌上且实也。如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。
实按 力自殊。
实，不虚也，举按皆 有力。
弦若张弓弦劲直，
弦，劲直如弓骇也，举按皆然。
紧似牵绳转索初。
紧，急而不缓也，如转索之状。
长脉过指出位外，
长，不短也，过于本位。
芤两头有中空疏。
芤，如芤菜中空也。
微似蛛丝容易断，
微，不显也，若有若无。
细线往来更可观。
细，微渺也。较之微脉差大，往来有常。
濡全无力不耐按，
濡，无力也。轻手乍来，重手却去。
弱则欲绝有无间。
弱，不盛也。按之欲绝，似有似无，举之则无。
虚虽豁大不能固，
举按虽阔豁而不坚固也。
革如按鼓最牢坚。
革，改易本来气血也，浮沉取之，皆实如按鼓皮然。
动如转豆无来往，
举无寻有，如豆厥厥动摇不离其处，无往无来。
散漫乍时注指端。
散，不聚也。来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，重按即失，有表无里也。或问∶散乃败脉，何心肺
平脉皆浮而散耶？盖心浮大中带濡，肺浮涩中带大，有似于散耳。若真散，岂为平脉？但不带散，则又为真夏
秋脉矣。
伏潜骨里形方见，
伏，不见也。按之推之，至于骨乃见。
绝则全无推亦闲。
绝，亦古脉名。
短于本位犹不及，
短，不及也。见指中间。
促急来数喜渐宽。
促者，急也。脉数时一止复来，曰促。
结脉缓时来一止。
结，不续也。脉来迟缓时一止，曰结。
代脉中止不自还。
代，更代也。先有涩濡定止，方见代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如十动一止，虽数十动，皆
见于十动之后。如二十动一止，虽数十动，皆见于二十动之后，三十四十动皆然。
内集·卷一诊脉
诸脉相类
属性：浮似芤，芤则中断浮不断，浮似洪，力薄为浮浓者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。滑似动，滑珠朗朗动
混混（混混然无头尾；）滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象（弦
如张弓，紧如转索。）洪似
大，大按无力洪有力。微似涩，涩短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍小快。迟似
涩，迟息三至涩短难。弱似濡，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全
无大翕翕（散形缓漫里全无，大则其中还翕翕。）
内集·卷一诊脉
诸脉主病
属性：浮风芤血滑多痰，
浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血多，随气壅上为痰。
实热弦劳紧痛关。
实主气，实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏，气血沸乱，故痛。
洪热微寒脐下积，
洪乃气血燔灼，表里热极。微乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。
沉因气痛缓肤顽。
沉为气郁疼痛。缓大非时得之，则气血不周，肌肤顽痹麻木。
涩则伤精阴败血，
涩乃精血枯燥，男子得之房劳伤精。女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之，瘀血滞也。
又闻迟冷伏格关。
迟为阳虚里寒，外见冷症，伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。
濡多自汗偏宜老，
濡主气血衰疲，阳虚自汗，老人气血已衰故宜。少壮得之，危。
弱脉精虚骨体酸。
弱由真精气虚极，骨髓空虚，故作酸痛。老人得之，亦无妨也。
长则气理短则病，
长乃气血有条理而不乱，滞缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短难治。
细气少兮代气衰。
细本元气不足，精血亦乏。代乃元气衰极，他脏代至，死脉也。
促为热极结为积，
促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积。
虚惊动脱血频来。
虚乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。
数则心烦大病进，
数亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。
革去精血亦奇哉。
革乃变易，血气去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪症脉也。
内集·卷一诊脉
诸脉相兼主病
属性：滑伯仁曰∶人之为病，虽曰不过寒热虚实四者，而脉多兼见也。热则流通，凡浮大数长，皆热也；寒
则坚凝，凡沉小迟短，皆寒也。实则形刚，凡实滑弦紧，皆实也；虚则形柔，凡虚涩濡缓，皆虚也。他如《难
经》所谓一阴一阳者，脉来沉而滑；一阴二阳者，脉来沉滑而长；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也；一
阳一阴者，脉来浮涩；一阳二阴者，脉来长而沉涩；一阳三阴者，脉来沉涩而短，时一浮者，尽皆兼见义也。
浮而有力则为风，
风包四气而言∶如浮缓浮弦则为伤风，浮紧则为伤寒，浮虚则为伤暑，浮濡则为伤湿。四气在表皆浮，更
与人迎相应，则为外感在经无疑。
浮而无力斯为虚；
经曰∶诸浮者，肾不足也，瞥瞥有如羹上肥，定知此脉阳气微。乍病见浮脉，乃伤风邪，
久病宜沉反见浮脉，里寒表热也。然必与气口相应，则为内伤，气血虚损。
浮数风热微欲解，
浮数，伤风挟热也。带微者，邪不传而欲解。
浮迟身痒汗亦无；
里虚不能作汗，其身必痒。
独浮喘胀表中热，
表邪盛，故气逆喘胀。
浮紧滑疾百合辜；
百合，伤寒病也。
浮大隐疹久为癞，
浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹发痒，久久为癞。
浮滑痰饮痛如锥。
浮滑为风痰，为走刺疼痛。
沉而有力则为积，
凡脉浮盛为病，在表在外；沉坚为病，在里在内。
无力应和气不平；
沉为诸郁。
为水为泄为厥逆，停饮胁胀兼 瘕；沉数里寒内热盛。
与人迎相应，则邪伏阴经而为实热。
沉迟血冷里寒生；
与气口相应，则血凝气滞而为沉寒。
沉重伤暑弱堕发，
沉重为伤暑发热。沉弱者，发必堕落。
沉弦腹心冷痛并；沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成；
沉细少气臂不举，
两寸则两臂不举。
沉重前绝瘀血凝。
沉重，如重物沉水，不复浮起，故冬脉曰石。直前绝者，有瘀滞也。
迟而无力虚且寒，
与人迎相应，则湿寒凝滞；与气口相应，则虚冷沉积。
迟而有力痛为害；
或心痛，或腹痛，或胁痛。
应尺血虚寸气虚，
寸口得之为气虚，尺中得之为血虚，总是肾虚不安。亦有痰凝气滞，伏热蹇涩而然者，必寻之无力，乃
为真迟。
迟沉寒内浮寒外；
脉迟沉或芤，寒在里则腹痛。迟浮，寒在表则肢冷。
迟涩咽酸 瘕成，
迟涩则湿热凝滞，或为咽酸，或为 瘕。
迟滑腹中觉胀大；
迟而滑为腹胀。
惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。
季夏，六月也。此时得迟脉，则土旺水亏，须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者，亦为土克水，
须急滋补以救之。
数而有力则为热，
与人迎相应，则风燥热烦。
无力疮疡痛痒亟；
平人遇此，主即发疮疡痈疽，年幼者或发疹痘。
若还细数又无力，阴虚火动休轻视；
与气口相应，则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力，或左尺寸数尤甚。
数浮火炎烦且满，
数浮，表有热也。数为烦满。
数沉里热不须议；
数沉，里有热也。
上见烦热与头疼，中为口嗅兼呕逆；左则目赤肝火炎，右下二便秘而赤；数而带滑痰火盛，或为呕吐或
痛极。
滑脉为实为停痰，
滑为气血实，与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。
或为瘀血宿食兼；为满为咳为鬼疰，不匀气逆呕涎粘；
滑而大小不匀，必吐，为病进。滑为逆气。
滑浮大小腹作痛，
滑浮者，大小腹皆痛。
滑弱阴痛溺如挽；
滑弱则阴中痛，小便亦然。
滑散瘫痪不仁症，
痰多气血少也。
滑实胃热非廉纤。
滑实为胃热，带数则为结热。非廉纤者，言热重也。
涩为不足伤精血，
与气口相应，则精竭血枯。
为厥为痢为恶寒；
涩为四肢逆冷，为下痢，为恶寒。涩细则大寒。
或为无汗为心痛，
涩为无汗，为心痛。
涩芤瘀血结成团；
涩芤为衄血，或为失血。
涩紧为痹因寒湿，
涩而紧为痹，为寒湿，为中雾露。
涩沉之病亦一般；
涩沉亦为寒湿，与人迎相应，则风湿寒痹。
妇人有孕胎中痛，无孕还须败血成。
大为病进脉之贼，
经曰∶脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。昔人以秋潮之汹涌者，状其大也。要之即非时而见洪大脉也。
浮大表病沉里厄∶
经曰∶大则病进。浮大表病，沉大里病。浮大昼加昼死，沉大夜加夜死。
前大后小头痛眩，前小后大胸满塞；
《难》曰∶前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满短气。前谓寸，后谓尺。
气愈盛兮血愈虚，
大为血虚而气盛。
必缓而大为正脉。
中缓而大者为正脉。
缓为正复脉之本，
缓为胃气将复，为病退。
非时得之气血虚；
非土旺之时单见缓脉，则气血虽和，而投虚身必倦怠。
在上项强下脚弱，
寸缓项强，尺缓脚弱。
沉缓眩晕浮痹肤；
沉缓为虚，故眩晕；浮缓风寒，故麻痹。
带滑为热紧为痛，
缓滑为热中，缓紧为脾疼。与人迎相应，则风热入脏；与气口相应，则怒极伤筋。
缓迟虚冷咽难哺；
缓迟为虚寒相搏，食冷则咽痛；
缓弱吞酸食不下，
缓者，胃气有余；弱者，阳气不足。胃欲消化而阳气不运，故噫而吞酸，食卒不下，填于胸膈也。
左尺单见命将殂。
左尺肾部，单见缓脉，全无沉滑，为土盛水亏，不治。
以上八脉，《内经》谓之八要。盖浮沉二脉以别其表里，迟数二脉以别其寒热，滑涩二脉以察气血虚实，
大缓二脉以察病之安危。苟能得其要领，杂脉可以类推。
洪为胀痛为热烦，
为胀满，为头痛及遍身疼痛，为热，为烦，大便不通。
洪实为癫洪大祟；
洪实者癫，洪大者祟。
洪紧痈疽喘急粗，
洪紧与气口相应，则气攻百脉，为痈疽，为喘急，亦为胀。
洪浮阳邪症来见。
洪浮与人迎相应，则寒壅诸阳，外见阳症，大小便秘。
实为伏热咳且吐，
实与人迎应，则风寒贯经，郁热在内，熏
蒸脾胃不食，气喘作咳，或时呕吐。
实涩气塞痢且坠；
实涩与气口相应，则气血壅滞，为三焦痞塞，食积湿热成痢，里急后坠。
实紧作泄胃家寒，或时腰痛亦难住。
实紧为阴不胜阳，为胃寒，为大便不禁，为腰痛。
弦为血弱有劳伤，
弦乃肝部本脉，见于他部，则为血虚。主盗汗，手足酸疼，皮毛枯槁。
中虚且寒停饮浆；
弦与气口相应，则饮水停积，令人中虚寒。
胸胁疼痛体拘急，
与人迎相应，则风走注痛，甚者四肢拘急，冷痹。
疟疾寒热善惊惶；
为疟为惊。
弦紧恶寒疝癖病，
经络中有寒故也。
上下左右积弦长；
弦而长，为上下左右有积。
弦钩胁下痛如刺，
弦而钩，为胁下刺痛。
双弦急痛转难当。
双弦为胁下急痛，乃无水以缓之也。
紧则为寒为疼痛，
与人迎相应，则经络伤寒；与气口相应，则脏腑作痛。
为咳为喘为满胸；人迎紧盛伤寒症，
人迎紧盛，为伤寒。
气口紧盛食冲冲；
气口紧盛，为伤饮食。
紧沉必知痛在腹，恐成冷气与痫风；紧数寒热相来往，
紧而数，为寒热往来。
紧滑宿食吐蛔虫；
紧滑为蛔动，为宿食吐逆。
紧急遁尸乱血脉，
紧而急，为遁尸。
单紧而浮肺水攻；
浮紧为肺经有水。
浮沉俱紧中雾露，头项强急溺妄通。
浮紧，或寸紧，则雾露中于上焦。见太阳症发热，头项强痛，腰挛胫酸。沉紧，或尺紧，则雾露中于
下焦。见少阴症足冷，便溺妄出，为难治。若浮沉俱紧，三焦俱中其邪，脐痛，手足冷者死；手足温，自吐利
者生。
长为阳毒入脏深，热闭阳明烦莫禁；坐卧不安身壮热，
长脉来去不绝，见于左关人迎之位，感于阳邪热毒，在心肝二经。传之下焦，其热壅闭，乃阳淫热痰，
主浑身壮热，坐卧不安。表证多则微汗，里证多则下之。又，尺寸俱长者，阳明本脉也。
长大癫痫更迷心；
长大则为癫狂痫疾，乃痰热迷于肝心所致。
长缓微邪犯下体，
与人迎相应�
