577-医学入门-第188节
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故病气升者多。
膏粱无厌（食毒多，生痈疽，）清热润燥是奇方；淡泊不堪（损中气，多肿胀，）散湿温寒为妙剂。
吁！病有微甚，治有逆从，微则逆治。
以寒药治热，以热药治寒，此逆其气以正治，使其从顺也。
甚者从攻。
以寒治热，佐以热药；以热治寒，佐以寒药。此从其病以反取，令其和调也。
寒因寒用兮，而热则因热；塞因塞用兮，而通则因通。
塞如肿胀补中，通如痢疾宜下。尝考手足少阴、太阳四经，标本寒热不定，标寒本热者，宜辛苦大寒，入
酒热服，以泻其热，是亦寒因热用也；本寒标热者、宜辛热大温而冷冻饮料，以扶其真阳，是亦热因寒用也。手、
足太阴，主收主藏，痞满窒塞，或苦寒以泻其满，或甘温以助其气，是亦寒因寒用、塞因塞用也。手、足少阳
风木，禁汗者恐自汗，禁下者恐损阴，禁渗者恐损阳，宜辛温上通天气，顺其春升之令，是亦通因通用也。凡
标本相反不顺者，故立反治之法。惟手足阳明、厥阴四经，不从标本，从乎中治。盖厥阴为生化之源，其支在
卯；阳明惟肃杀之司，其支在酉，卯酉阴阳之分，《内经》谓其分则气异也。是以手阳明大肠，喜热恶清；
足阳明胃，喜清恶热；足厥阴肝，喜润恶燥；手厥阴心胞络，乃胞络十二经之总，不系五行，乃坤元一正之土，
虽主生长，喜静恶燥，禀乎少阳元气，乃能生育。故曰∶三焦为元气之父，胞络乃阴血之母。是四经好恶不
同，法不可泥，故从中治。中非中外、中下之中，乃随时以取中也。
收惊者之神，妙医师之击凳；
昔有妇，宿楼上被惊，自后闻响昏倒。子和曰∶惊则伤胆，非心疾也。乃命坐椅，前置一凳，令其下视，
又令一人击凳，徐徐惊定。《经》曰∶惊者平之。平常见之必无惊，惊者神上越也。从下击凳，使之下视。
所以收神也。
止伤者之痛，信军吏之炒葱。
昔有贵客，因伤指甲，索金疮药裹之，遂饮酒，痛不止。有军吏取新葱入灰火中煨，劈开其间有涕，
取罨损处，凡十数易，用热葱并涕裹缠，遂毕席笑语。
尸厥形若死，而脉动如常者，百会一穴可灸；息积气久逆，而饮食如故者，导引一法收功。
不在胃，故不妨饮食，不宜针灸，宜导引法，见保养类。
溏泄无定，
或发或止，久不痊愈。
只因真水欠旺；
宜三白汤加故纸、五味子之类，补肾为主。
呕逆不纳，
饮食不浆，全然不纳。
莫非邪火上冲。
宜芩连二陈汤之类，补脾降火。
噫！药不执方，中病为妙；法无定体，随时取中。
参酌脉证，自立主意。
黄连苦参，赋云多服反热；
以苦入心为热，邪火降而真水盛矣。一说凉药虚中，外之潮热反盛。
干姜附子，谁知久饮遭凶？
赋云∶附子干姜，久饮反冷。盖真阴烁而真阳衰矣。非补旺而致偏胜之愆，必习熟而招见化之害。当本
脏旺时，补益旺气太甚，则脏气偏而夭。凡用药不宜偏胜，而招见化之害。故曰∶药不具五味，不备四气，
虽获胜益，久必暴夭。
真中误而误中真，机关要识；
真中有误者，泥古方，执常法，恋已效，自以为真，而不知其误也；误中有真者，曾有患额痈，久不愈，
诸医无效，偶被店门打破，血流即愈。
虚则补而实则泻，统会有宗。
杂病虽绪多无据，惟凭经络虚实断之，则得其宗矣。
昔人谓读仲景书，须得仲景之本意；予亦谓遵丹溪法，须有丹溪之心胸。要之，伤寒熟者，则杂病愈
加明决；杂证熟者，则伤寒益以浑融。
伤寒从外之内，法当先治外而后治内；杂病从内之外，法当先治内而后治外；至于中外俱伤，治法一也。
伤寒不离乎表，杂病不离乎里。表则汗，里则下，中则和，剂有轻重缓急之殊耳。后世分科，而医道支离，
既不能融会贯通，又何以随机应变，而救人于危亡之际耶？
医道一贯，制作原于先圣；后学时思，不可自恃其聪。
外集·卷七
习医规格
属性：隆庆辛未冬，卢子廷和、何子明善、李子星、侄时思，相聚一堂而请曰∶《入门》书已成帙，可无规格
以习之乎？予曰∶医司人命，非质实而无伪，性静而有恒，真知阴功之趣者，未可轻易以习医。志既立矣，
却可商量用工。每早对《先天图》静坐，玩读《孝经》、《论语》、国小；大有资力者，次及全部《四书》、
古《易》白文及《书经》、《洪范》《无逸》、《尧典》。（理会大意，不必强记。）盖医出于儒，非读书
明理，终是庸俗昏昧，不能疏通变化。每午将《入门》大字从头至尾，逐段诵读，必一字不遗；若出诸口。（
如欲专小科，则亦不可不读大科；欲专外科，亦不可不读内科。盖因此识彼则有之，未有通于彼而塞于此者。
惟经涉浅深生熟，故有分科不同。）熟读后，潜思默想，究竟其间意义。稍有疑难，检阅古今名家方书，以广
闻见；或就有德高明之士，委曲请问。陶节庵云∶但不与俗人言耳。盖方药而外于《本草》，理趣而外于《素》、
《难》及张、刘、李、朱。纵有小方捷法，终不是大家数，慎不可为其诬惑。《入门》书既融会贯通，而后可
成一小医。愈加静坐，玩读儒书，稍知阴阳消长，以己验人，由亲及疏，自料作车于室，天下合辙，然后可以
应人之求。及其行持，尤不可无定规，每五鼓清
心静坐，及早起仍玩儒书一二，以雪心源。（时时不失平旦之气为妙。）及其为人诊视，先问证起何日，从头至
足，照根据伤寒初证、杂证及内外伤辨法，逐一详问。证虽重而门类明白者，不须诊脉，亦可议方∶证虽轻而题
目未定者，必须仔细察脉。（男必先左后右，女必先右后左，所以顺阴阳升降也。）先单看以知各经隐曲，次
总看以决虚实死生。既诊后对病家言必以实，或虚或实，可治、易治、难治，说出几分证候，以验自己精神；如
有察未及者，直令帮助，不可牵强文饰，务宜从容拟议，不可急迫激切，以致恐吓，如诊妇女，须托其至亲，先
问证色与舌及所饮食，然后随其所便，或证重而就床隔帐诊之，或证轻而就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手。
（贫家不便，医者自袖薄纱。）寡妇室女，愈加敬谨，此非小节。及其论病，须明白开谕辨折，断其为内伤外
感，或属杂病，或属阴虚，或内伤而兼外感几分，或外感而兼内伤几分。论方据脉下所定，不可少有隐秘，根据
古成法，参酌时宜、年纪与所处顺逆及曾服某药否。（女人经水胎产，男子房室劳逸。）虽本于古而不泥于古，
真如见其脏腑，然后此心无疑于人，亦不枉误。用药之际，尤宜仔细。（某经病，以某药为君，某为监制，
某为引使。）丸剂料本当出自医家，庶乎新陈炮炙，一一合则。况紧急丸散，岂病家所能卒办？但有病家必
欲自制者，听其意向，须根据《本草》注下古法修合，不可逞巧以伤药力。病机稍有疑滞，而药不甚效者，姑待
五鼓静坐，潜心推究其源，再为诊察改方，必无不愈。治病既愈，亦医家分内事也。纵守清素，藉此治生，亦
不可过取重索，但当听其所酬。如病家亦贫，一毫不取，尤见其仁且廉也。盖人不能报，天必报之，如是而
立心，而术有不明不行者哉！明善又进而言曰∶先生之教悉矣，但不识某等业可以成次否？曰∶子皆故家业儒，
又多精明警敏，他日大有所悟。烦将《素问》、《本草》、并《东垣十书》、刘河间《原病式》，删繁校正；
更赖四方贤哲，将前经书本草，合为医学大全，古今方论，愁皆附入，或作笺注，然后医书儒籍并明于昭代，亦
不负为中土之人也。明善曰∶有见而后可以着书，小子能知《入门》足矣。曰∶《入门》不过《快捷方式》之类耳。
况集书与着书不同，如张、刘、李、朱发前人未发，乃独得之见，真可爱而可传也。若某所集，不过古人陈言而
类次之耳。放下笔墨，己不识其中意义者有之；若任为己见，冒负虚名，深可惭惧！况病骨棱层，未尝见诸躬
行。唯一念好生，欲与同志共守内外门户，不致差谬太甚耳。若必欲知之真而行之熟，惟子与卢友尚其勉之。
卢子又进而言曰∶蔼质弱且钝，敢丐一言为约，曰∶不欺而已矣。读《入门》书，而不从头至尾灵精熟得一方
一论，而便谓能医者，欺也；熟读而不思悟融会贯通者，欺也；悟后而不早起静坐调息，以为诊视之地者，
欺也，诊脉而不以实告者，欺也；论方用药。潦草而不精详者，欺也；病愈后而希望贪求，不脱市井风味者，
欺也！（盖不患医之无利，特患医之不明耳。）屡用屡验，而心有所得，不纂集以补报天地，公于人人者，
亦欺也。欺则良知日以蔽塞，而医道终失；不欺则良知日益发扬，而医道愈昌。欺不欺之间，非人之所能与也。
明善乃相率而拜曰∶敢不矢心立志，以承先生之德教哉？于是袖卢子录稿之半，以归于建宁，而托时思绘写
校正，将以传于通家杨子干、子柱，余子允龙，李子HT ，并亲友之相信者云。时己卯仲春稿也。
x万历庚辰仲春初吉南丰健斋李梃谨书。x
引
属性：客有窥瓮牖而诮之曰∶子值离索之失，而考诸《素问》、《玄语》，知本者欤？曰∶本，身也。枝叶，子
姓云仍也。欲枝繁实茂而不先培其本，智乎？身病多矣，遍百药而不竟痊，必所尝汤液而犹未达。其所以倏尔
闭户四祀，寓目古今方论，抡其要，括其词，发其隐而类编之，分注之，令人可读而悟于心，临证应手而不
苦于折肱，沉潜之下，因以洞察纤 ，曲全生意于霜雪之余，正以祈三春之敷荣也。不然，以司马氏之《通鉴》，
而犹自谓枉却精神，某曷人斯，而敢擅艺自成哉！客曰∶然。第世人血脉同而受病异，或因禀受，或因染袭，
知大黄可以导滞而不知其寒中，知附子可以补虚而不知其遗毒，子能一一救诸？曰∶志也！未能。敢不瞑眩
药诸身心，以立万世支本，而后谋诸仁人也。客曰∶勖之。
x万历乙亥仲春上丁日南丰李梃谨述x
