577-医学入门-第141节
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黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳丸，或四物汤合败毒散∶风湿，秦艽汤；燥痔，四顺
清凉饮；下血者，芎归丸、苦参丸；痛者，止痛丸；痒者，黑玉丹；肿硬者，豚胃丸。
外法割剔终有害，
刀割线剔，损脏伤命；药点药敷，闭毒变漏。初起只宜蒜灸，已成者，防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎
汤熏洗，滑脱盖文蛤、莲蓬，洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔，宜用生肌丸，忌茶、药。
断根滋补忌寒凉。
体实属肺与大肠风热者，加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸，断根更易；体薄属肝脾肾三经阴精损者，肾气丸、
补中益气汤、十全大补汤，以滋化源，更节嗜欲、谨起居，方可断根。又有兼下疳疮者；有茎中出白津者，有
兼疝者，皆肝肾不足变出，勿专服寒凉泻火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一条，竹签阴干，临发剪一寸， 存性，
桐油调涂，轻则不发，重则次年对周日又发，再剪一寸， 涂断根。又法∶用生蜈蚣数条，浸麻油内，俟生霉，
略熬化，涂痔及诸疮、癣。
九漏须知初与久，
凡痈疽久则宿脓腐肉，停蓄其间，穿孔必深，风冷外侵，涓涓秽脓流出，如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼
漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主浮蛆漏，肾主瘰 漏，小肠主转筋
漏。原因气血壅滞，染触蠢动含灵之毒而名，其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔，肛
门左右别生一窍，流出脓血，名为 漏，窍在皮肤者易愈，脏腑损者难治。又有原有痔漏，肛边别生一块，作
脓就在痔孔出者，乃食
积注下也，宜连魏散。
初湿热兮久湿寒；
痔止出血，始终是热；漏流脓血，初是湿热，久是湿寒。初起淡红，微肿小核，宜凉血清热燥湿，牵牛酒、
加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如缟白，外如黑腐，淫虫恶臭，宜涩窍、杀虫、温补，黑玉
丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。又有初起，因风冷者，久则虚而挟湿热者。
大补气血兼艾灸，熏洗平肌塞窍端。
十全大补汤、补中益气汤、黄 六一汤主之。丹溪用参、术、黄 、芎，归为君，佐以 皮、蛇蜕、
牛角腮、蜂房之类服之；外用津唾调附子末作饼，如钱浓，放疮上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微热，不可令
痛。干则易新饼，再灸。如倦，暂止，次日又灸，直至肉平为度。外用云母膏贴之。畏灸者，内生肌丸最妙。
他如熏洗方、齿发散、蜂房散，平肌塞窍，取脓取虫诸方，粗实者酌用，清贵者慎之。
阴疮三等属肾肝，湿疮风湿痒如癣；
湿阴疮，由肾虚风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，侵淫汁出，状如疮癣。
妒精作臼肿痛痒，
妒精疮，因久旷房室，思色动欲，以致败精流入茎内。初发如粟，赤肿溃烂作臼，痛痒妨闷。
阴蚀茎丸肿相缱。
阴蚀疮，因妇人子宫有败精带浊，或月水未净，与之交合房室，后又未洗浴，男子肾虚，邪秽滞气，
遂令阴茎连睾丸肿痛，小便如淋。
甚久溃烂成下疳，
经久溃烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳疮。久不愈，必成杨梅疮，宜服仙遗粮汤预防之。
寒热烦渴宜详辨，非虚便是湿热侵，
身体烦热，壮热恶寒，宜急治之。阴血虚而有热者，小柴胡汤加参、术、芎、归；肿痛发热者，四物汤
加柴胡、山栀；湿热肿痛，健裂寒热者，小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮；热胜二便秘者，八正散。湿热甚则
肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛，或出白津者，龙胆泻肝汤。如气虚者，补中益气汤加龙胆草、山栀；烦渴不止者，
竹叶黄 汤。肿溃后，气血虚而有火者，八物汤加柴胡、山栀；无火大便软者，托里散、内托十宣散。大要，
此证肝经阴虚为本，肿痛寒热为标，宜常服肾气丸，若专治肝则误矣。
茎痒津出多脾软。
茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血虚火燥，宜补中益气汤，与清心莲子饮间服。
盖脾胃为肝肾之源，心实主之。外治∶湿阴疮，柏蛤散、铜绿散；妒精疮，津调散、芦脑散；阴蚀疮，凤衣散；
下疳疮，旱螺散；玉茎破裂肿痛者，鹅管散；烂臭成痛者，截疳散，或用洗药；肾茎上生疮，久不合口者，用
经布烧灰，蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者，捣桃仁泥涂之。
阴囊痈属肝肾经，都缘阴虚湿热并；
丹溪云∶但以湿热入肝施治，而佐以补阴，虽溃脱可愈。
溺涩清肝利湿毒，
初起肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴，当清肝火，分消湿热以泄，宜黑龙汤吞滋肾丸。如全因入房，囊肿
大如斗许，小腹胀闷，溺涩，发热，口干痰壅，命在反掌，宜肾气丸料加车前子、牛膝，煎吞滋肾丸，渗利湿
热。后仍肿痛者，宜补阴托里，以速其脓而针之。若脓 而便秘者，热毒壅滞也，宜托里消毒散；或又不减者，
热毒未解也，宜清肝益荣汤。脓已成者，活命饮。
溃后托里补阴精。
脓溃皮脱，睾丸悬挂，或内见筋一条不消，阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者亦腐，如半边笔管，只宜托里散
加故纸、黄 、五味子、菟丝子，或四物汤加参、术，吞肾气丸，兼服补中益
气汤倍参、 、归、术，大补气血脾胃，切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏，囊茎旬日可复，虽曾去
阴子亦无害。又有因水肿囊肿溃者，见内科。阴囊两傍生疮，湿痒甚者，牡矾汁；或连两腿上生风湿疮者，
硫槟散。小儿阴囊生疮，及阴股间汁出，先痒后痛，愈后复发，先以火灸疮，抓去痂令干，以蜜敷之，却搜面
作饼，炙熟，乘热熨之。冷则再炙再熨，以愈为度。
妇人阴疮郁火致，损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠，生虫肿痛痒脱坠。
阴户生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。阴中挺出一条，尺许如蛇，痛坠出水，溺涩者，朝服补
中益气汤，晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠，四围肿痛者，乃肝郁脾虚下陷，先以
补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外
涂藜芦膏，阴户突，因劳力者，血虚，四物汤加龙骨；气虚，补中益气汤。阴中生虫 如小蛆者，乃湿热甚而
心气又郁，气血凝滞而生，宜藿香养胃汤，补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散
纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与痨证相似。先以蛇床子煎汤，洗净拭干，后
用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许，敷之立效。阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入乳
香末，同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、
龙胆草。如时常阴痛者，四物汤加 本、防风。阴户肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不闭者，补中益
气汤，肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。
溃烂者，逍遥散。
内证热倦经不调，食少胸满尿涩滞；
阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱，量入茯苓、山栀。阴户不闭，小
便淋沥，腹中一物攻动。胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。
又有交接血即来，凉药局劳当禁忌。
交接出血，乃房室有伤肝脾，虚不藏血，补中益气汤；外用热艾帛裹，入阴中，或用乱发、青皮烧灰敷之。
若出血过多，见杂证者，调补肝脾自愈。
附骨疽毒深着骨，贼风石缓不可忽；贼风得热痛少宽，
贼风因风邪搏于骨髓，故其痛亦彻骨，遇寒则甚。外证恶寒有汗，痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯，
宜越婢汤主之。
缓慢色黯石硬 。
缓疽、石疽，皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢，色紫黯，久则皮肉俱烂；石疽肿与皮肉相似，疼痛坚硬
如石。二者初起，便宜温热托里补虚，次乃随证调治。
附疽内痛真如锥，外肉全无赤肿突；粗人多因冷露侵，湿热痰火虚家发。
外感因露卧风冷，寒湿袭深者，初起痛不能转，寒热无汗，经久寒郁为热，便秘者，漏芦饮子主之。有不敢
下者，须分经内托、汗散。在尻臀者，内托羌活汤；腿内近膝股漫肿木硬者，内托 柴汤；腿外者，内托酒煎汤；
左腿外侧，漫肿长阔，行步作痛，以手按至骨大痛者，黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与
酒后乘凉浴水，邪入髀枢、环跳穴左右，积痰瘀血搏成，宜青草苍柏汤微汗。服此不愈，恐疽将成者，急掘地
坑，用火烧红，沃以小便，令患者赤体坐其上，以被席围抱下截，使热气熏蒸，腠理开、气血畅而愈。内伤生
冷冻饮料食、寒凉药物，血凝于内，饮食如常，活命饮；食少体倦者，六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食，
右腿偏肿者，补中益气汤。内伤郁怒，肿痛如锥，赤晕散漫，先用活命饮，次用八
物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役，两腿肿痛，寒热食少，此湿痰下注也，补中益气汤加半夏、茯苓、
芍药。内伤房室，两臀肿硬，二便不通者，肾气丸料加车前子、牛膝煎服，兼用十全大补汤；有寒热者，逍遥
散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草节二味煎服，以行其气，或灸熨患处。若脓已成，即用火针，使毒不得内溃；
带生，用亦无妨，且不痛，又易敛口。附骨疽漫肿光色者，用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末，每三钱，酒调
服；或神应膏为丸，梧子大，每三十丸，温酒下，外仍贴之。已溃者，用平肌散，或狗头骨烧烟熏之，鱼眼疮
亦妙。腿上一切寒湿疮，用鸽子粪 过为末，干糁；如燥痛，加黄丹少许，桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者，不治。
杖疮破瘀止其疼，定心补益是后节。
杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先，一杖毕，即饮童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神气定后，
体盛者，用鸡鸣散下之；体薄者，疮攻寒热，恶心少食，宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛，加
童便，心下胀满，气不通畅，加木香、槟榔。外用热豆腐，铺在杖处，其气如蒸，其腐即紫，复以热豆腐铺之，
以紫肉散尽，淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散，随以热酒尽量而饮。虚者，溃后宜大补
气血脾胃，兼吞紫河车丹，最易平复，外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干，毒攻腹内，恍惚烦闷、呕吐者，
难治。
外集·卷五外科
痈疽总论
属性：鹤膝风 人面疮 肾脏风疮 疮 脚跟疮（附脚肚疮及 口疮） 脚发 嵌甲疮 脚指丫疮 脚背发
鹤膝风如鹤之膝，三阴亏损风邪入；
足三阴亏损，风邪乘之，以致内热，减食肌瘦，肢体挛痛，久则膝愈大而腿愈细，有如鹤之膝然。初起宜用
葱熨法，以内消之；寒热者，五积交加散，加乌药、僵蚕；已溃者，独活寄生汤、大防风汤。
亦有虚火阴血枯，所以痢后多此疾。
阳虚热来复去者，无根虚火也，十全大补汤、大防风汤；脐腹疼痛，溺频头晕吐痰者，八味丸；发热大
渴，面赤脉大，血虚甚也，古归 汤。阴虚形瘦发热者，肾气丸；挟湿热者，苍龟丸、二炒苍柏散；食少面黄
者，六君子汤；津干中气不足者，补中益气汤加五味子；脓清肌肉不生者，八物汤。妇人月经不调，发热口渴，两
膝肿痛者、肾气丸、苍龟丸、逍遥散加牛膝、杜仲、黄柏。
人面相传积业冤，贝母一施泪便出。
疮象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。据方书皆云冤业所至，须清心悔过，内服十六味流
气饮。久者，大苦参丸、肾气丸；外用贝母为末敷之，乃聚眉、闭口，仍用生肌敛口而愈。
肾脏风疮有如癣，初起胫上遍身攻；
此非 疮，亦非外肾风疮，乃肾虚有火血燥，或思色精不出而内败。初起两足时热，脚跟作痛，多于内胫
或上痒极，抓破成疮，久则能渐延开，失治延及腿股、遍身者有之。
外证瘙痒滴脓水，内证潮汗痰倦如。
内证晡热盗汗、口燥咽干、吐痰体瘦、腰脚倦怠，治以肾气丸为主，佐以四生散。若脾胃虚者，补中益气
汤为主，佐以肾气丸、四生散。又有遍身生疮，脓水淋沥，两腿尤甚，体倦作痒，经年不愈，乃肾虚火也，八
味丸主之。外治∶谢传伤手疮方、白胶香散。
疮肿痛湿热甚，
生两 上。初起 肿作痛，寒热者，属外邪湿热，槟苏散、败毒散主之。毒盛发寒热者，活命饮。
漫肿寒热阴分亏；
漫肿作痛，或不肿不痛，属三�
