577-医学入门-第140节

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消风散加发灰，米饮下。大概面赤当补脾肾，面白当补脾肺。盖补脾以生肺金，补肺以生肾水也。如阴火发热，　
咳吐脓血，痰如糯米粥，脉浮大者，死；若脓血自止，脉浮短涩者，生。　
心痈胸发名井疽，　
胸乳间生蜂窠痈发，名井疽。状如豆大，三四日起，不早治，入于腹，十日死。　
外发可治内伤殂；降火清心为要药，　
心热盛极，急用疏导心火之药，迟则不救。小便涩者，清心散，或凉膈散去硝、黄，加白芷、天花粉、　
瞿麦、木通；大便秘者，内固清心散，或凉膈散去硝，加白芷、天花、生地。　
胁痈一样忌补虚。　
初起，神效栝蒌汤，或柴胡清肝汤。盖由胁肝心火盛，虚中有热，决不敢投阳药。溃后方敢清热托里，　
兼滋肾水。误投热药，易伤骨膜，慎之。胁疽，用鸡屎粘捣烂，入盐少许，醋和敷之，消肿止痛，脓成者，敷　
之即安。　
胃痈胃热咳脓血，人迎反盛胃脉沉；　
胃脘痈，因饮食、七情火郁，复被外感寒气所隔，使热浊之气，填塞胃脘，胃中清气下陷，故胃脉沉细，　
惟寒气所隔，故人迎紧盛，有此二脉者，胃痈真也。　
寒热如疟皮毛纵，先宜疏利次补升。　
外证寒热如疟，胃浊则肺金失养，故身皮错纵，或咳或呕，或唾脓血，俱大射干汤主之。胃火盛者，清　
胃散；痰壅者，甘桔汤；大便不利者，太乙膏为丸服；小便不利者，三仁汤；内痛者，失笑散；虚而痛者，牡　
丹散；脓出食少者，补中益气汤，升提胃气，或佐以前药调之。不可专治其疮。　
肠痈小腹痛若淋，湿热痰瘀注内膜∶甚者腹胀有水声，便脓脐疮皆败恶。　
湿热郁积成痈。痰火盛者，脉数而滑；挟瘀血多者，脉数而芤。外证小腹肿，强按之则痛，小便若淋，俨　
似奔豚，发热恶寒。脉迟紧者，未有脓也，大黄汤或五香连翘汤下之，不敢下者，败毒散加秦艽、连翘；脉芤　
涩者，四物汤加桃仁、红花、玄胡索、木香；脉洪数者，已有脓也，三仁汤、神效栝蒌汤；小腹疼痛、小便不　
利者，脓壅滞也，牡丹散。若腹胀大，转侧闻有水声，或绕脐生疮出脓，大便屡下脓血者，不治。　
间有虚冷皮甲错，腹皮似肿按软弱；中无积聚外无潮，脉数还宜用温药；　
脉数外无潮热，内无积聚，身皮甲错，腹急如肿，按之却软，乃内虚阴冷，凝痰成痈，牡丹散，或内托十　
宣散加茯苓，甚者败酱散，以小便利为验。　
又有冷热相交并，消瘀和中后补托。　
肠痈冷热证，用云母膏为丸，牛胶煎酒下，利去瘀脓则愈。其间有痛甚，大便从小便出者，亦宜。如下　
脓过多者，梅豆汤合甘桔汤和之，蜡矾丸尤妙。脓止后，内托十宣散，或八物汤、补中益气汤以固本元。愈后　
却宜静养，若动作躁暴，或被惊恐，则肠断而死。凡痈生小肠分尤可，大肠分近肛门者难治，肛门破者即死。　
腹痈腹痛关脉数，饮食七情火滞着；　
腹痈生于肚腹，皮里膜外，左关脉洪数，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁，以致脾虚气滞而成；小儿多　
因惊、积亏损而成。食积、疝气相类，不可误治。　
无脓肿硬色如常，　
漫肿坚硬，肉色不变，未有脓也，四君子汤加芎、归、白芷、枳壳，或托里散。若　肿痛甚者，邪气实　
也，先用活命饮，隔蒜灸以杀其毒，后用托里散以补其气。　
脓成肿软色赭若。　
肿起而软，色赭赤者，脓成也，托里消毒散。若脓成而不外溃者，气血虚也，卧，针刺之。　
溃未皆宜壮胃元，行经活血忌凉药；　
不问初起、已溃、未溃，俱宜壮胃元气，而佐以行经活血；若误用克伐及利、下、凉药，则肿不能溃，溃　
不能敛，壮者难治，老弱立死；若曾经误下，及服降火、破气、消瘀之药，大剂参、　、姜、附或十全大补　
汤救之。　
吁嗟九疽认亦难，按穴方知审经络。　
中府属肺，巨阙属心，期门属肝，章门属脾，中脘属胃，京门属肾，天枢属大肠，丹田属三焦，关元属　
小肠，每穴内隐隐痛者为疽，肉上微起者为痈。假如中府隐痛者，肺疽也；上肉微起者，肺痈也，各穴仿此，　
十六味流气饮，或托里散加当归、山栀、黄芩、杏仁。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：背发七种　腰发二种　
发背五脏毒蕴成，七情六郁外邪并。　
背虽膀胱、督脉所主，然五脏所系于背。或醇酒浓味、或郁怒房劳，以致水枯火炎，痰凝气滞；或被外邪　
与毒相搏，随处发生。　
肩下脊上脾家毒，　
发在肩下脊上，乃因饮食感毒。广一尺，深一寸，虽溃在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，内服护　
心散，外用敷药，恐毒奔心，大要服药截住。如通脊背肿者，不可救。　
偏右莲蓬子内生。　
莲子发，生于右胛中，外如莲蓬，内有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散加芩、连、黄柏、荷盖散之，　
不令攻心，渐消可治。通背肿者危。　
偏左初起汗即散，　
胛发，生于左膊间，初起可用灯火点破，内服追疔汤，汗之即散。　
左搭右搭肺肝情。　
右搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串左肩难治；左搭肩发，骨上生者，以动之处可治，若串右肩难　
治。二证内服托里散加升麻、桔梗，外用去恶散，或绵絮烧灰为末糁之，干者，麻油调搽。　
脊中蜂窠防膜透，　
蜂窠发，正当脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最为反证，宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，　
难治，因心火未发故也。　
对心火毒太相凌。　
对心发，极重。因心火盛而热气会生于此，其毒壮盛走暴，急用疏导心火之药解之。　
散走流注风热盛，　
散走流注发，毒瓦斯乘风热而走，急宜疏风定热治之，则气自息。若流注于手、脚、腿者，必死无疑。　
气食阴虚龟见形。　
此发头尾俱尖，四边散大，如龟之形。因饮食所致，而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开　
口而阔，急服托里补药。　
肾俞湿热单生发，房怒兼之双发平；　
肾俞发，因受湿并怒气、饮热酒，伤于内肾，流毒肾俞生疽，急用药解内肾之毒。若肾经见有湿热，更加　
房劳、郁怒过度，则两肾俞穴生发。阳发于外者，可治；阴发、痰发伤肾膜及脓稀者，死。又有肾俞一发，胛　
骨上一发，肩膊上又生一发，亦胃之双发。　
漫肿难治　肿易，　
肿发热，疼痛色赤，作渴，脉滑数有力，先服活命饮，后用托里消毒散；漫肿不热，微疼色黯，作渴，脉　
数无力者，肾虚也，托里散。少食者，六君子汤加姜；晡热阴虚者，四物汤加参、术，或肾气丸；恶寒热，四　
边渐大者，阳气虚也，单人参汤、十全大补汤；小便频数者，八味丸。初起食少者，邪盛脾亏也，急用补中益　
气汤救之。今俗专用赛命丹、一捻金，施于因怒、因饮食毒及肥人则可，若瘦人及因欲火　
者，反烁阴作渴致泄，或血涩毒瓦斯不行。惟初起或一服之则可。凡　肿，气血胜毒易治；漫肿，服托药不应者，　
乃毒胜气血，死在旬日。或已发出而不腐溃者，须急用托里药，兼补脾胃，不应，死在二旬。若已溃而色不　
红活者，用托里散加参、　、肉桂及补脾之药，却不能生肌，疮口黯，晕大而不敛，乃脾崩也，死在月余。　
总论中间法可凭。　
表证内托发汗，里证内疏通，在经和解。体虚者，未溃托里消毒；已溃托里温补。详前总论。　

外集·卷五外科
痈疽总论
属性：臀痈（附臀蛆疮）　便毒　路岐　悬痈（附谷道中疮）　痔漏　阴疮　阴囊痈（附小儿阴囊生疮）　
妇人阴疮（附交接出血）　附骨疽（附腿上寒湿疮）　杖疮　
臀痈太阳部位奥，虽然多血气罕到；　
臀居小腹之后，部位僻奥，虽曰多血，然气既罕到，血亦罕来。中年患此，诚为可虑。　
阴虚湿热是病根，内托固里性无躁。　
初起未成脓者，隔蒜灸，再用葱熨法；欲作脓者，内托羌活汤；痛甚者，活命饮；肿硬痛者，托里消毒　
散，微肿痛者，托里散；脾虚不能消散，或食少不作脓者，六君子汤加芎、归、黄　，偏右臀腿者尤宜；肾虚　
不能消散，或作渴、溺淋者，肾气丸。有脾虚误服消导药，以致气陷下，肿痛甚者，补中益气汤，或十全大补　
汤。溃后尤宜进此二药，以固其里。兼节酒色，戒躁暴，乃可万全。臀蛆疮痛痒者，摩风膏。只痒甚有虫者，　
用硫黄一两，人言一钱，为末，用醋调匀，慢火熬干，复熬化，如火起，将醋洒数次，倾地下待冷成饼，用　
麻油磨浓，候疮痒，抓破擦上，三日即愈。　
便痈属足厥阴肝，　
欲云便毒，实血疝也。生于腿胯小腹之间，乃厥阴肝经，乃冲、任、督三脉隧道，乃精气出入之路也。　
房欲强精只一端；　
或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用五苓散，利去败精，便　
秘加大黄；有寒热者，小柴胡汤加山栀、泽泻，后用肾气丸以补精，兼逐瘀血。　
湿热因劳或被冷，补泻方询便易难。　
内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，渗利肾经邪水。体实二便难者，两解汤、八　
正散；挟郁怒者，流气饮子，或复元通气散加天花粉、白芷、青木香；肿痛甚者，活命饮；湿热壅滞者，龙胆泻　
肝汤；体薄大便易，而小便涩者，小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻，或神效栝蒌汤加柴胡、山栀；痛甚者，活　
命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者，补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡，或十全大补汤。久欲成漏者，　
蜡矾丸。单方∶用紫花地丁擂酒服最妙。　
骑马两边异名尔，　
便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方∶初起宜国老膏，入皂角炭　
少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。　
路岐些小胯裆间。　
肿痛者，内服单蜘蛛方；外用炒葱熨三五次，后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之；破者，　
用生肌散。此证小儿患之，多因食积痰滞。　
悬痈足三阴亏损，　
生谷道前，阴囊之间，初发甚痒，状如松子，渐如莲子，日久如桃李，加以赤肿；若破则大小便从此中而　
出，不可救也。　
轻则漏沥重即殒；　
轻则沥尽气血而亡，重则内溃即死。　
初起量与清湿热，　
初起湿热壅滞作痛，溺涩者，活命饮去大　
黄，或龙胆泻肝汤。　
大补气血犹恐晚。　
不成脓，不溃者，八物汤；脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，肾气丸∶血虚者，四物汤加参、　
术；气虚者，四君子汤加芎、归；脾虚者，补中益气汤∶久成漏者，十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老　
膏，虽患亦轻，虽溃亦浅。误用寒凉，则不可救。谷道中生疮，用水中荇叶细捣，绵裹纳下部，日三次即愈。　
五痔原因食色伤，　
经曰∶因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。盖饱食则脾不能运，食积停聚大肠，脾土一虚，肺金失养，则肝　
木寡畏，风邪乘虚下流，轻则肠风下血，重则变为痔漏。或醉饱入房，精气脱泄，热毒乘虚下注；或淫极入房　
过甚伤、筋，忍精停毒，甚则以男交男，致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾，贯臀走肝，环前后二阴，　
故痔乃筋脉病，发则面青痛甚，肝苦急也。五痔∶牡痔，肛边如鼠乳；牝痔，肛边一枚，生疮陷入；肠痔，结　
核肠内，脱肛出血；血痔，大便清血，随下如射线；脉痔，肠口频频发　，出血且痛且痒。五痔散主之。又有　
气痔，肛门肿痛便难，强力则肛出不收，加味香苏散；酒痔，饮酒则发，干葛汤；虫痔，侵淫湿烂，岁积月累，　
蚀肠穿穴，　皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如鸡冠、莲花、核桃；毒浅者，小如松子、牛乳、鸡心，鼠乳、樱　
桃，虽种种不同，皆三阴虚也。　
湿热风燥毒归肠；　
痔非外邪，乃脏内湿热风燥，四气相合，蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者，湿也；肛肿后坠，湿兼热　
也；出脓血水者，热胜血也；痛极者，火热也；痛痒者，风热也；大便秘者，燥热也；小便涩者，肝火湿热也。　
又疮头向上或硬者，热多；向下或软者，湿多。　
凉血和气清湿热，润燥疏风止痛痒；　
痔以凉血为主。盖热则伤血，血滞则气亦不运，而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血；芎、归、　
桃仁和血生血；枳壳行气宽肠；芩、连、山栀清热；黄柏、防己、泽泻行湿；麻仁、大黄润燥；秦艽、荆芥疏　
风。风邪陷下久者，防风、升麻提之；气弱者，人参、黄　补之；气不顺者，木香、槟榔和之。古方∶热痔，　
黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹；湿热，加味连壳丸，或四物汤合败毒散∶风湿，秦艽汤；燥痔，四顺　
清凉饮；下血者，芎