577-医学入门-第136节
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随时少进，或作瘾疹，或作肤疹而愈。或小续命汤去桂、附，加荆
芥亦可。
发搐咳血更难除；
愈后非时发搐，目撺面赤，饮食居处喜冷，乃心热有痰，宜导赤散、抱龙丸，或小柴胡汤加生地。又有
病后胃弱，食积发搐，潮热，大便酸臭不调，或呕吐腹疼，宜紫霜丸、小承气汤选用。症恶者死。咳嗽有触冒
风寒者，参苏饮加减；喘满者，前胡枳壳汤。若毒攻肺。喘急咳臭脓血者，死。
入眼翳膜皆忌点，
愈后目翳，但宜活血解毒，则五脏和而疼痛自止，翳膜自去，则不致凹凸损陷。不宜点者，毒瓦斯自脏达外，
点药攻逼，反以为害。但翳膜已成者，只用生鳝鱼刺血点入翳上，更服兔屎汤最妙。若无翳，但眼目无光者，过
百日后，气血复，自明。但曾过服热药，热食，风毒盛者，须内服药清解，或曾过服利药，及所禀怯弱，以致痘
愈眼昏不明，仍当量补肝肾脾胃。热眼，丹溪方∶山栀、决明、赤芍、当归、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗，
作小剂，煎服。治痘疮伤眼。热翳，地黄散∶生地、熟地、当归各一分，防风、羌活、犀角、蝉蜕、木贼、谷
精草、白蒺藜、大黄各一钱，玄参五分，木通、甘草各一钱半（一方有黄连），为末。每五分，量儿大小，用
羊肝煮汁调服，忌口将息。治痘疮入眼，心肝壅热，目赤肿痛，或生赤脉，或白膜遮睛。四边散漫者易治，若
暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。风肿翳膜者，蝉壳散∶蝉蜕、地骨皮、牡丹皮、黄连，白术、菊
花、苍术各一两，龙胆草五钱，甜瓜子半盏，为末。每一钱半，荆芥煎汤调下。食后、临卧各一服。兼治时疾
后余毒上攻眼目，甚效。忌油、面、煎炒、醋、酱等物。热极生风，上攻眼痛，红丝遮睛，便秘者，洗肝散加
芩、连、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石决明、谷精草、菊花、绿豆；翳膜、加蝉蜕，倍石决明、白蒺藜。
若未靥前，痘疮入眼者，洗肝散去大黄。瘾涩多泪，生翳者，柴胡散、拨云散，或神翳散加黑豆皮。虚眼，熟地
黄丸、滋阴地黄丸、益气聪明汤。如肝肾俱虚者，羚虎丸∶羚羊角、虎胫骨、生地、酸枣仁各五钱，肉桂、
防风、当归、黄 各五分，为末蜜丸，皂子大。每一丸，温水化下。虚翳，用羊肝煮汁，入蝉蜕末二钱服之。
通用，眼痛不可忍者，浮萍散∶浮萍为末，每二钱，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盏绞汁调服。伤者亦效。
眼睛番白，气虚危证，保元汤加陈黄米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散∶仙灵脾、威灵仙等分，
水煎服。久不愈者，古蝉猪散∶猪悬蹄甲二两（瓦罐内盛泥固济，烧存性），蝉蜕二两，羚羊角一分，为末。
每一字或五分，或二钱，量儿大小，温水调服。治痘疮入眼，半年已过者，一月取效。惟过一年者，难治。
外治肿突如桃者，护眼膏；如肿不开者，用黄连为末，鸡子清调，涂两太阳穴及两足心。风毒肿痛，痒涩眵泪，
昏暗羞明者，秦皮散∶滑石、黄连三味等分，水煎乘热洗。受风流泪者，用田中豆荚捣汁，滴入眼中。已成翳
膜者，塞耳丹∶水银一钱，黄丹五钱，捣匀作六丸，入砂锅内，圆瓦盖定，湿纸封固，以香炉盛炭火烧一日即
出，以薄绵裹之，痘疮在左塞左耳，在右塞右耳，立见逐下。一方用轻粉、黄丹等分为末，竹筒吹入耳内，左
眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。
牙疳杀人鼻若朱。
余毒攻齿龈，腐烂生疳，杀人最速。牙龈肿痛动摇者，甘露饮，外以韭根、茶叶浓煎，洗去腐肉见血，
以溺白散敷之，日三次。如烂至喉中者，用竹管吹入，红白黄水出者，可治；鼻梁发红点如朱者，不治。其色
似干酱，一日烂一分，二日烂一寸，故名曰走马疳，宜与前五疳条参治之。
痘痈四体脾经毒，
血热引毒流传经络，故于肌肉虚处，或关节动摇处偏盛而成痈。又有愈后，余毒不攻脏腑、皮肤而为诸杂
病，乃注脉络而为痈。轻者，结核肿痛疮疖而已，甚者头顶、胸胁、手足肢
节肿而作痛。毒瓦斯流于脾经，则痈发四肢、手腕并膝膑肿痛，宜清毒饮、升麻葛根汤；虚者，十六味流气饮
加附子。外用马齿苋捣汁，入猪脂、蜂蜜熬膏，涂肿处，或用活蚬子，不拘多少，以水养五日，旋取此水洗手
面，渐生肌肉无痕。
肺经手 内穴俞；
毒瓦斯流于肺经，则 内并手腕肿，流为赤痈毒，宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹，或用郁金、雄黄各一钱
半，巴霜四十粒，为末，醋糊丸，绿豆大，每二三丸，量儿大小，热茶清下，以利之。如气血虚者，内托十
宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或肿痛者，甘桔汤加麦门冬、牛蒡子、薄荷；口齿流涎，血臭气者，用生地
黄自然汁，化五福化毒丹一丸，以鸡翎刷入口中。如肺毒流入大肠，秘结或便脓血，见前杂证便血条下。
三阳背腮项结核，
毒瓦斯流于三阳经，则背、腮、项结核肿痛，宜小柴胡汤加生地最妙。热盛肿痛者，败毒散加荆，防；肿甚者，
消毒饮加忍冬藤；虚者，内托十宣散减肉桂。通用赤芍、连翘为君，桔梗、甘草为臣，贝母、忍冬藤、白芷、
栝蒌根为佐，上用升麻、葛根为使，下用槟榔、牛膝为使。大便闭，加大黄；发寒热，加芩、柏。不问脓已成
未成，体实者宜服。虚者通用保元汤加酒炒芩、连少许。久者，上体宜保元汤加引经药；下体宜独活寄生汤，
或内托十宣散加减。三豆饮，不拘虚热常服。
外护筋骨免偏枯。
凡痘痈不问发于何经，初起红肿时，却用黑豆、绿豆、赤豆等分，酸醋研浆，时时以鹅翎刷之，一切痈
痘疖毒，不用针刀自溃。如脓已熟者，用披针烧红刺之，内服消毒饮，在腮项，加金银花。若不早治，必致溃
烂筋骨。金华散∶黄丹、黄柏、黄连、大黄、黄 、轻粉、麝香，为末，干糁。疮干，猪油调涂。治痘后肥疮、
疳疮、癣疥，收水凉肌解毒。敛肌散∶地骨皮、黄连、五倍子、黄柏、甘草，为末，干糁。兼治疳蚀不敛，并
痘后脓血杂渗不收等疮。矾茧散∶用白矾为末，塞入蚕茧内，令满，以炭火烧，令矾汁尽，取出为末，干糁。
治痘后身上及肢节上生疳蚀 ，脓水不绝。
逃痘方是后人巧，信者纵出亦稀疏；
太古无痘疹，周末秦初乃有之。初生，用生地黄自然汁，服三蚬壳许，利下恶污，亦可稀痘。每遇冬月温
暖，恐春发痘，宜预服三豆饮∶黑豆、赤豆、绿豆各等分，甘草减半，水煮熟，任意饮之。凡天行痘疮，乡
邻盛发，宜先服七日，痘永不出。小儿阳盛，无阴以制，令头发竖直，饮食减少，此伏热之兆，便宜服油剂∶
麻油一盏，逐日饮尽，永不出痘。更服升麻葛根汤、三豆饮以预防之。消毒保婴丹∶缠豆藤（即毛豆梗上缠绕
细红藤，八月间采，阴干）一两半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一两，升麻、
连翘各七钱半，荆芥、防风、独活、甘草、当归、赤芍、黄连、桔梗各五钱，经霜丝瓜长五寸者二个（烧存性）。
前药须预办精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌妇人、猫、犬，诚心修制为末和匀，净砂糖为丸，李核大。
每一丸，浓煎甘草汤化下。凡小儿未出痘者，每遇春分、秋分时，各服一丸，其痘毒能渐消化。若只服一二次，
亦得减少；若服三年六次，其毒尽能消化，必无虞矣。
钱刘陈魏皆堪法，得要还羡丹溪书。
钱、刘以痘本胎毒，毒解而气血自伸陈魏以痘虽内毒，毒出则虚。丹溪随表里虚实，温补解毒兼用。但见
热证，便用清肌解毒，甚则硝、黄；但见虚证，便用温中托里，甚则姜、附。噫！法无不善，用贵得宜。痘本
外科伤寒之一，兼内伤杂病、妇女胎产、小儿惊积，痘非医之统要矣乎！
外集·卷五小儿门
附∶小儿病机
属性：麻毒原来只肺胃，红斑五六日方出；
六腑肠胃之热，蒸于肺，外感内伤并发，
与痘证表似同而里实异。初热三日，出、胀共三日，出而又没，没而又出，出没一周时许。重者，遍身绷胀，
眼亦封闭。有赤、白、微黄不同，仍要红活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉缵缠者逆，发不出而喘者即死。
与大科瘾疹相似，又与发斑相似。但发斑如锦纹，有空缺处如云头状；麻即如麻，遍身无空，但疏密不同耳。
仍有夹斑、夹丹、夹疮同出者。
初起寒热咳嚏鼽，
初起呵欠，发热恶寒，咳嗽喷嚏，流涕头眩，宜升麻葛根汤加紫苏、葱白以解肌，切忌大汗。斑不红者亦
宜，乃麻证初起之神方。潮热盛，加芩、连、地骨皮；谵语，调辰砂六一散；咳多，加麻黄、杏仁、麦门冬、石
膏；咳甚另用凉膈散加桔梗、地骨皮；泄泻，合四苓散；便血，合犀角地黄汤；吐衄血，加炒栀子；小便赤，
加木通。寒热似疟，小柴胡汤。
面赤全不思食味。
初起全类伤寒，但面赤、中指冷为异耳。
烦喘便秘谵如狂，
已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤；喘满便秘者，前胡枳壳汤∶赤茯苓、大黄、甘草，五味水煎服。
便秘三四日者，小承气汤、防风通圣散；谵语溺秘者，导赤散，如泔者，四苓散加车前、木通；谵语如狂者，
解毒汤，调辰砂六一散。
或时便血并吐衄；
大便血，或小便亦见血者，犀角地黄汤合解毒汤；吐血、衄血，解毒汤加炒山栀、童便。轻者，黄芩汤
加生地、山栀；重者，凉膈散加生地、山栀、童便。
又或泻湿与呕干，
泄泻，解毒汤合四苓散。喘兼泄泻、溺涩者，柴苓汤；烦渴作泻者，白虎加苍术汤、猪苓汤。热盛干呕，
解毒汤；伤食呕吐，四君子汤；夏月因暑作呕，四苓散加人参，忌用豆蔻、木香、姜、桂热药。
始终杂证皆热炽；
麻证初起，已出已没及一切杂证，与痘毒大同，但始终药宜清凉。虽然麻爱清凉，痘爱温，不易常道；虚
则补，实行泻，医家活法。故治麻，亦有血虚而用四物汤，气虚而用四君子汤，天寒伤冷，则温中理中之药，
一时之权也。
没后余毒内攻钻，循衣妄语昏神智。
没后余热内攻，循衣摸床，谵语神昏丧智者死。如热轻余毒未除，必先见诸气色，须预防之，始终以升麻
葛根汤为主，或消毒饮、解毒汤，随证选用。仍忌腥、葱、蒜。
外集·卷五外科
痈疽总论
属性：痈疽毒要气血胜，内外因皆湿热凝。
痈者，壅也，为阳，属六腑。毒腾于外，其发暴而所患浮浅，不伤筋骨。疽，沮也，为阴，属五脏。毒攻于
内，其发缓而所患沉深，伤筋蚀骨。凡年壮，气血胜毒则顺；年老，毒胜气血则险。有内因饮食积毒者，经曰∶
膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理。荣气即胃气，胃和则荣卫顺，而滋养皮肤。膏粱金石，浓衣
烘被，以致蕴热脏腑，湿热聚下，烧烁肾水，阴火炽盛，八脉沸腾，经隧凝滞，故水谷精微，不能上行阳道，
反逆聚肉之腠理而成痈。有外感风寒湿蕴毒者，经曰∶地之湿气，感则害人皮肉。又曰∶诸痈肿筋挛骨痛者，
此寒气之肿，八风之变也。盖风湿外侵，郁久为热，自膀胱左迁，移热小肠，小肠移热于胆。风性上冲，疮形
高，色赤作痛，小则为疖，大则为痈而已，非若疽之自里也。有因心气郁结，饥饱劳役，房
室过度，水竭火炎，痰凝气滞而成。所谓相火能为疮疡，诸痛痒疮疡，皆属心火是也。因火有君相，疮分微甚，
或郁痛而不甚肿，或虚肿而不甚痛，虽然病该三因，总皆湿热。丹溪云∶人身血行脉中，气行脉外，气血周
流不息。惟寒湿搏之，则凝滞而行迟；火热搏之，则沸腾而行速。气为邪郁，津液为痰为饮，积久渗入脉中，
血为之浊，此阴滞于阳而为痈；血为邪郁，隧道或溢或结，积久溢出脉外，气为之乱，此阳滞于阴而为疽。盖
阳气无形，阴血有质，必湿热泣血，而后发为痈疽。故《局方》曰∶痈疽皆热胜血也。又曰∶二热相搏，热化
为脓。盖热非湿，则不能腐坏肌肉为脓，譬如夏热诸物皆不坏烂，坏烂者，交秋湿热大行之际，此理甚明。
纯阳 赤溃敛易，纯阴色黯全不疼。半阴半阳肿痛慢，用药回阳乃可生。
痈疽有大而愈者，有微如豆而死者。阳发，初起皮薄作热，色赤 肿疼痛，溃后肉色红活，此为外发。更
加身健能食，发热便秘，脉数有力，为纯阳，易治。阴发，初起皮浓不热。色黯微肿，硬如牛皮，不痛陷软，不
作脓不溃，微开阔，破后肉色紫黑，此为内发。未溃脏腑已前坏烂，更加身倦少食，不热便利，�
