577-医学入门-第118节

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。　
泻南补北是大经，　
泻南，则肺金清而东方不旺，脾不伤而宗筋润矣；补北，则心火降而西方不虚，　
肺不焦而荣卫通矣。清燥汤、虎潜丸、肾气丸，调和金水二脏，治痿之大经也。　
慎勿滚同风痹治。　
痹乃风寒湿合香港脚寒湿而成。缓风邪深，手足肢体缓弱而痛，是知痛则为风为实　
，不痛为痿为虚。　
风因外感宜发散，痿属内伤补血气；　
血虚者，四物汤合生脉散，加苍术、黄柏、牛膝，下补阴丸，气虚者，四君子汤　
加苍术、黄柏、黄芩，下鹿茸四斤丸加五味子，或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者，四物汤加　
参、术、黄柏、红花。　
或兼湿热或兼痰，　
有湿多者，有热多者，有湿热相半者，健步丸、四制苍柏丸。痰火起于手足之内　
者，二陈汤加苍术、黄柏、白术、黄芩、竹沥、姜汁。　
又恐食积（妨碍升降）阳明滞；　
减味清燥汤。如食全少者，白术膏。　
五痿旺时病易安，　
随各脏旺月调补则易。间有挟寒者，五积散合独活寄生汤；挟风者，大秦艽汤、　
何首乌丸。　
天产作阳戒浓味。　
助火发热故也。素不能淡薄者，搜风顺气丸。　
厥（与麻木条参看）　
厥证不独手足隘，宗筋脾胃合为孽；　
《内经·气厥》篇∶厥者，气逆也。凡移寒移热，或伏热深而振栗，或虚寒甚而　
发躁，皆谓之厥，不但手足厥冷而已。宗筋，阴器也，厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋，寒厥　
则阴缩而四肢冷；热厥则津干不荣四肢，溺赤，而手足热。是六经之厥，皆统于肝与脾胃也　
。　
太阳　仆足难行，　
经曰∶巨阳之厥，肿首头重，足不能行，发为HT　仆，而僵仆倒地。　
阳明腹满癫狂发；　
阳明之厥，则癫疾，欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。　
少阳耳聋胁肋痛，　
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，　不可以运。　
太阴　胀作呕泄；　
太阴之厥，则腹满　胀，后不利　
，不欲食，食则呕，不得卧。　
少阴心痛口舌干，　
少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。　
厥阴茎缩膝腰折。　
厥阴之厥，则小腹肿痛，腹胀泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿　
内热。　
又或咽肿咳不宁，肠痈项强衄吐血；　
太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄。少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行　
，项不可以顾。发肠痈不治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。手太阴厥逆　
，虚满而咳，善呕沫。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手太阳厥逆，耳聋，　
泣　
出，项不可以顾，腰不可以俯仰。手阳明少阳　
厥逆，发喉痹，嗌肿，　。若三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。　
外感寒泣暑相兼，　
寒泣血发厥，脉沉微者，理中汤、四逆汤；暑耗气发厥，脉虚者，白虎汤，或香　
薷散加羌活。夏月劳役犯房，以致阳气烦扰，目盲耳闭，《内经》谓之煎厥，言热气煎逼，　
损肾与膀胱而成也。宜四君子汤，加远志、防风、赤芍、麦门冬，陈皮。凡外感发热者，宜　
解散药中加姜汁。　
内伤薄厥痰火挟；　
内因喜怒伤气伤志，气逆而不下行，则血积于心胸，《内经》谓之薄厥，言阴阳　
相搏，气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者，苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚，呕血鼽衄　
发厥者，四物汤去地黄，加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔，姜煎服，或六郁汤　
。气实多怒，忽大叫发厥者，乃痰闭于上，火起于下而上冲，用香附五钱，川芎七钱，生甘　
草三钱，童便、姜汁煎服，又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈，用导痰汤加黄连、香附、　
煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水，被惊发厥者，六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发　
厥，脉弦滑者，二陈汤加竹沥；挟寒，加生附子；挟火，加芩、连、山栀、竹沥；肥人，加　
人参、姜汁。凡厥症为癫、为　仆、为妄见，　
或腹胀、二便不利，或呕，或心痛，皆痰火、郁气病也。　
总因酒色阴阳衰，　
热厥因醉饱入房，湿热郁于脾土，不能渗荣四肢，阳气独盛，故手足心热，宜补　
中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥因多欲夺精，元阳大有所损，不能渗营经络，阴气独　
在，故手足皆寒，宜十全大补汤加附子，或当归四逆汤。寻常气虚发厥者，四君子汤。血虚　
发厥者，四物汤。有火，加知母、黄柏；虚寒，加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜，如肾移　
寒于脾，则为寒厥；心移热于肾，则为热厥，六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热；阴症　
不渴、静倦、身凉，与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致，外感者少　
。故经曰∶阳衰于上则为寒厥；阴衰于下则为热厥。阳极似阴，阴极似阳，与伤寒因虽不同　
，而病状变化亦相似也。　
尸厥亦是下虚　；　
凡有吊死问疾，或入庙登冢，卒中外邪，与脏气相忤，气遏不行，经络脉伏，昏　
不知人，忽手足逆冷，头面青黑，牙关紧急，昏晕卒倒，或错言妄语，决不可作风治，先宜　
苏合香丸灌之，候醒，以木香匀气散，合平胃散调之。素虚者，用焰硝五钱，硫黄二钱末　
，作三服，用陈酒一盏，煎觉焰硝起，倾于盏内盖着，温服；如人行五里，又进一服。如无　
前药，用古参附汤，入姜汁，酒煎服；外灸百会穴，如绿豆大艾九壮，气海百壮，身温者生　
。暴死者，追魂汤灌之。蛔厥见伤寒，血厥见产后。　
接补阴阳本《内经》，　
阴阳气不相接则厥。热厥补阴，寒厥补阳。正经所谓∶壮水之主，以镇阳光；益　
火之源，以消阴翳也。　
吐下还为实者设。　
凡卒厥未辩，先以苏合香丸灌醒，痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可；热甚　
者，大承气汤、双解散下之。　
x痨瘵x　
痨瘵（痨极曰瘵）先须辨阴阳，　
热痨阳病，口干，舌疮，咽痛，涕唾稠粘，手足心烦疼，小便黄赤，大便燥结；　
虚痨阴病，　
唾痰白色，胃逆口恶，饮食难化，小便多，遗精白浊，大便溏泄。又有嗽痰　
，仰卧不得者，必阴阳兼病也。多因十五六岁，或二十前后，血气未定之时，酒色亏损精血　
而成，全属阴虚。间有因外感、外疟∶久嗽而成者，多属阳虚。热痨咽疮、失音者死；虚　
痨泄不止者死。　
阴阳传变最无常。　
不问阴病阳病，日久皆能传变，男子自肾传心肺肝脾，女子自心传肺肝脾肾，五　
脏复传六腑而死，亦有始终只传一经者，有专着心肾而不传者，大要以脉为证验。　
潮汗咳（或见血，或遗精）泄分轻重，　
轻者，六证间作；重者，六证兼作。盖火蒸于上，则为咳血，为潮热；火动于下　
，则为精浊　
，为泄泻。若先见血，上血为先，其余流传变证虽多，亦必归重于一经。假如现有精浊，又　
加之胫酸、腰背拘急，知其邪在肾也；现有咯血多汗，加之惊惕、口舌生疮，知其邪在心也　
；现有喘咳嗽血，加之皮枯、鼻塞、声沉，知其邪在肺也；现有梦遗，加之胁痛、多怒、颈　
核、知其邪在肝也；现有泄泻，加之腹痛痞块、饮食　无味、四肢倦怠，知其邪在脾也。当　
随其邪之所在调之。劳热，清骨散；内热，保真汤；晡热，黄　鳖甲汤。劳血、咯血太平丸　
；嗽　
吐咳咯，保和汤。血去多，三黄补血汤；血不止，十灰散、单花蕊石散，劳嗽干咳，人参润　
肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿，知母茯苓汤；肺痈，桔梗汤、单白芨散。劳泄，白　
术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗，黄　散。更当于各病本条参究。　
初于开关起胃房。　
劳者，倦也。气血劳倦不运，则凝滞疏漏，邪气得以相乘；又饮食劳倦所伤，则　
上焦不行，　
下脘不通，热熏胸中而生内热。凡颈上有核，腹中有块，或当脐冰冷，或无力言动，皆痰涎　
结聚，气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先，盖关脉闭则气血干枯，胃气弱则药无由行。　
但阳虚不可偏用辛香丁、附之类；阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散，　
今亦难用，窃其意推之。阳病开关，清热利便，宜泻白散，加银柴胡、秦艽、桔梗、　
木通、泽泻、当归、芍药、木香，以小便多为病去。阴病开关，行痰利气，宜二陈汤，加便　
制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许，以气清痰少为病减。阴阳俱　
用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者，尤宜多服、久　
服，俟胃气转，然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮，或三补丸、单黄连丸，治热痨　
证，然必初起体实，而后敢用之也。　
久则平补火处熄，　
久虚积损成痨。阳虚，劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤，单人参　
汤。阴虚，　
加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者，琼玉膏、白凤　
膏。古云∶服凉药，百无一生；饮溲溺，万无一死。惟脾胃虚及气血弱者，必以滋补药中，　
量入童便，以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾，则又偏用人参、桂、附助火；治　
咳辄用兜铃，紫菀、款冬、青黛，牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石，寒凉伤其气血；退　
潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉；遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精，皆不治其本耳。　
扶正祛邪虫亦亡。　
虫亦气血凝滞，痰与瘀血化成。但平补气血为主，加以乌梅、青蒿、朱砂之类，　
而虫自亡矣　
。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散，选用。传尸之说，不必深泥。历观痨　
瘵，皆因酒色财气损伤心血，以致虚火妄动，医者不分阴阳用药，病家不思疾由自取，往往　
归咎前人积恶，甚则疑及房屋器皿、坟墓，且冤业飞尸递相传疰，古人亦云∶痨瘵三十六种　
，惟阴德可以断之，不幸患此疾者，或入山林。或居静室，清心静坐，常梦香叩齿，专意保　
养，节食戒欲，庶乎病可断根。若不遵此禁忌，服药不效。　
我有一言真药石，改（酒色财气）过迁善（笃信天　
理）回穹苍。　
x诸虫x　
九虫皆因脏气弱，湿热熏蒸痰瘀成；　
诸虫皆因饮食不节，或饥饱失宜，或过飧腥　炙爆，或鳖、苋同食，以致中　
脘气虚不运而成　
积，积久成热，湿热熏蒸，痰与瘀血凝结，随五行之气变化，而为诸般奇怪之形，若腐草为　
萤是也。九虫；一曰伏虫，长四寸许，为诸虫为长；二曰蛔虫，长尺许，贯心即杀人；三曰　
白虫，长一寸，母子相生，其形转大而长，亦能杀人；四、肉虫，状如烂杏；五、肺虫，其　
状如蚕；六、　虫，状如蛤蟆；七、弱虫，又名膈虫，状如瓜瓣；八、赤虫，状如生肉；九　
、蛲虫，状如菜虫，形至细微。　
心烦咳嗽多呕唾，　
肉虫令人心烦满闷；肺虫令人咳嗽；　虫令人呕吐、呃逆、喜哕，嘈杂，受吃泥　
炭、生米、茶、盐、姜、椒等物；弱虫令人多唾。　
疮痈痔漏与肠鸣。　
蛲虫居广肠，多则为痔，居则为癞。痈疽，疥，癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。　
又有感触蠢动物，心腹刺痛药不灵。　
或山润蛇虺、水蛭遗精，误饮其水，或草木果品，虫聚其毒　
，误食以致心腹刺痛，或引腰胁，时作时至，诸药不效，乃虫证也，雄砂丸止之。　
妇人鬼胎儿血鳖，　
妇人经闭，腹大仅一月间便能动作，乃至过期不产，或有腹痛，此必虫证，雄砂　
丸，或万应丸　
主之。血鳖小儿最多，大人间有，盖鳖因积瘀而成故也，追虫打鳖丸；不敢下者，钓虫黑白　
丸亦好。但钓后，须服调脾和胃药。　
眼鼻下黑蟹爪明。　
凡虫证，眼眶、鼻下青黑，面色痿黄，脸上有几条血丝，如蟹爪分明，饮食不进　
，肌肉不生，沉重寒热，若不早治，相生不已，贯心杀人。　
传尸痨虫十八种，　
传尸自上注下，病与前人相似，故又曰疰。化精血归于元阳之内，变幻种类最多　
，古谓第一代虫，如婴儿或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉归心俞。第二代虫，如乱发　
，或如守宫，或如蜈蚣，或如虾，遇庚辛日食起，醉归肺俞。第三代虫，如蛟如蚁，或如蜣　
螂，或如刺　，遇庚辛日食起，醉归厥阴。第四代虫，如乱丝，或发猪肝　
，或如蚯蚓、如蛇，遇戊己日食起，醉归脾俞。第五代虫　，如鳖、龟，或有头无足，或有　
足无头，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉归肝俞。第六代虫，如马尾，有两条，一雌　
一雄，或如鳖，有头、足、尾，或如烂面，或长或短，遇丑亥日食起，醉归肾俞，周而复胎。　
凡　
取痨虫，根据五脏方选用，必俟其大醉日方可取之。取后，随补各脏，如取脾虫后，则补脾；　
取肾虫后，则补肾。若病甚者，不分脏腑，只用追病用以断其根。又有轻者，只用鳗鲡鱼煮　
食，或紫河车丹