577-医学入门-第117节

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关下难治。十、悬蜞蛊毒风，上眶肿，水食不下，形肿如鸡卵。十一、抢食风，因食鲤　
恶物发泡。十二、猎颊风，腮颊结肿，牙尽处肿破　
。十三、缠喉风，自颐缠绕赤色，寒热。十四　
、松子风，口内、满喉赤如猪肝，张口吐物，则气逆关闭，饮食不能。十五、崩砂甘口风，　
自　
舌下牙龈上肿赤，口内作　如汤热，牙龈渐烂，亦能脱齿。十六、连珠风，自舌　
下起，初起　
一个，又起一个，甚者三五、七九个连珠生起。十七、蜂子毒，或在脸腮泮烂，或在喉关、　
舌下作　，色黄如蜂。十八、走注瘰　风，颈项结核五七个，皮肤赤肿作寒热。寻常咽疮痛者　
，多是虚火。噫！种类虽繁，同归于火，盖少阴君火，少阳相火，二脉并络于咽喉。君火势　
缓，则热结而为疼为肿；相火势速，则肿甚不仁而为痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。故曰∶　
一阴一阳结，谓之喉痹。一阴，肝与心包；一阳，少阳三焦。四经皆有相火，火者，痰之本　
；痰者，火之标，故言火则痰在其中矣。言咽喉则牙舌亦包在其中矣。　
火有虚实从何如？实火便闭胸必紧，　
实火，因过食煎炒，蕴热积毒，烦渴，二便闭塞，风痰上壅，将发喉痹，必先三　
日胸膈不利，脉弦而数。治宜先祛风痰，而后解热毒，凉膈散加黄连、荆芥、石膏，或古荆　
防汤、防风通圣散，三黄丸含化。又风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍，败毒散加黄芩半　
夏　
，倍桔梗、薄荷，生姜煎服；痰盛，加石膏。凡服此药，子服午攻，午服子攻。如呕吐咯伤　
，因食热物及谷芒刺涩，风热并与血气相搏肿痛者，消风散加薄荷、玄参、全蝎，或射干　
汤、牛蒡子汤。木舌，重舌者，如圣金锭。舌根肿者，麝香朱砂丸。时行咽　
痛者，普济消毒饮。　
虚火便利脉亦微。　
虚火，因饮酒则动脾火，忿怒则动肝火，色欲则动肾火，火炎上攻，咽膈干燥，　
必　
二便如常，少阴脉微，治宜补虚降火。血虚者，四物汤，加桔梗、荆芥、知母、黄柏；气虚　
者，四君子汤加甘草、桔梗、玄参、升麻，甚则干姜、附子以为响导，徐徐服之。如痰盛者　
，二陈汤料，入青鱼胆一个，其胆先以糯米入内，阴干为末，姜汁调服。亦可探吐，或千缗　
汤。曾服凉药自利，或声音有坏者，秘传降气汤救之。暴感风寒，则咽喉紧缩妨碍者，紫梗　
半　
夏汤、猪肤汤；肾伤寒及阴证者，半桂汤，蜜附子，通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥　
珀膏，或单百草霜为末，蜜丸弹子大，每三丸新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药，草药取效　
目　
前，上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后　
全不入食，口如鱼口者，死。　
缴吐引痰真捷法，　
缴法∶用青鱼胆末缴三次，红肿即散。吐法∶用冬月青鱼胆，以枯矾入内，临用　
加百草霜炒盐少许，醋调，以鸭毛蘸药引吐痰尽。如无鱼胆，用白矾半斤，巴豆肉十枚，同　
枯过，去巴，用引吐痰神效。吐后用金锁匙吹之。常服甘桔汤最妙。如牙关紧者，用后开关　
药，或二仙散。不省人事者，一字散。　
急甚神针一发之；　
火郁发之，谓发汗也，咽疮忌汗。最不误人，惟砭针出血，即汗之之义也，血出　
多则愈。有针疮者，姜汁调熟水，时时呷之。畏针者，委曲针之。凡关上血泡最宜。关下不　
见者，令病患含水一口，用芦管削尖，入鼻孔刺出血妙。惟肾伤寒及帝中肿者忌针，用蛇床　
子于瓶中烧烟，令病患吸入喉中立愈。　
毒结开关还可救，　
雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙，或用巴豆压油纸上，取油纸捻成条子，点灯　
吹灭，以烟熏入鼻中，一时口鼻涎流，牙关自开。一方∶用巴豆肉，以绵裹定，随左右塞于　
鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者，以热攻热，热则流通之意　
也。　
喉失音者即难医。　
喉痹失音者，秘传降气汤去陈皮，加黄芩；风寒失音者，甘桔汤加诃子、木通，　
入　
生地汁润之，或诃子散；血虚受热，咳嗽声嘶者，用青黛、蛤粉蜜调含化，或润肺丸、蜜脂　
煎；寻常声音不清者，加味固本丸；内伤虚损，咽疮失音者，无治法。骨鲠用朴硝为末，对　
入龙脑鸡苏丸内，为丸，弹子大，噙化，不过三五丸，自然消化。鱼骨鲠，食橄榄或以核为　
末，顺流水调服，外用獭爪爬之自下。余详七卷急救诸方。　

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性：x发热x（附恶寒）　
发热原无表里证，明是内伤虚损病∶　
外感发热，人迎紧盛，随表里见证，汗下即解。惟内伤虚热，经久不解，无表里　
二证，虽食积类伤寒初证，右脉气口紧盛，身节不痛为异。　
劳役力倦欲昏神，　
内伤劳役发热，脉虚而弱，倦怠无力，不恶寒，乃胃中真阳下陷，内生虚热，宜　
补中益气汤。内伤色欲，阴虚发热，便硬能食者，滋阴降火汤、加味逍遥散、清骨散。内伤　
思虑，神昏恍惚，眼烧者，归脾汤、茯神汤。　
生冷郁遏四肢甚。　
内伤生冷，郁遏阳气及脾虚伏火，只手足心热，肌肤不甚热，自汗不食者，火郁　
汤。　
昼热口淡是阳虚，　
凡饥饱劳役伤胃，阳虚口中无味，昼热夜轻者，俱宜补中益气汤，甚加附子。上　
盛下虚者，清心莲子饮。　
夜热昼轻阴弱定；　
凡房劳思恐伤肾，阴虚口中有味，夜热昼轻者，俱宜四物汤加知、柏、黄芩；甚　
者，加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者，下甲丸。　
阴阳两虚热无时，　
阴阳两虚，昼夜发热，烦渴不止，证似白虎而无目痛、鼻干者，古归　汤。如脏　
冷、荣热、脉浮者，人参地骨散。久虚积损者，八物汤、人参养荣汤；甚者，既济汤去半夏　
、加五味子、当归、地黄，入童便少许。或二至丸、八味丸、二神交济丹。抑论肥人及脉弦　
大无力者，气虚于血，宜甘温补气，气旺则能生血；若瘦人及脉弦带涩者，血虚于气，只宜　
苦寒为主，佐以甘温。若气血平补，依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热，皆因精神外驰，嗜欲　
无厌，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散肌表而发热，实非有热也。　
骨蒸传变须防命。　
骨热因气虚不能化血，血干则火自沸腾，肉如针刺，骨热烦疼，或五心俱热，或　
两肋如火，或子午相应，或昼微恶寒，而夜反大热。虽肾经所主，传变不常，蒸上则见喘咳　
痰血，唇焦舌黑，耳鸣目眩等证；蒸下则见遗精、淋浊、泄泻、腰痛、脚酸、阴物自强等证　
；蒸中则见腹胀、胁痛、四肢倦怠等证。古云∶肝症发热，肉下骨上，寅卯尤甚，泻青丸、　
人中白散；心证发热，在血脉，日中则盛，单泻心汤、导赤散、朱砂安神丸；脾证发热，有　
肌肉，遇夜尤甚，泻黄散、三白汤；肺证发热，在皮毛，日西则甚，泻白散，甚者凉膈散；　
肾证发热，在骨，亥子时甚，两手足心如火，滋肾丸主之。大要∶脉弦而濡者，　
秦艽扶赢汤、加味逍遥散；脉弦而数者，节斋四物汤。通用五蒸汤、丸，二参汤，香连猪肚　
丸、大胡连丸、补髓丹、大造丸。　
虚烦内烦不得眠，　
虚烦，头昏口燥，乃心内烦躁，无外热也，仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭　
，烦而有渴者，人参门冬汤、温胆汤；不眠者，六一散；甚，加牛黄；劳心者，妙香散；脾　
弱者，三白汤。详见伤寒。　
挟痰挟积尤难净；　
挟痰发热者，二陈汤加干葛、升麻、人参、白芍、五味子；挟湿痰发热者，清膈　
苍莎丸；湿热甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，饮食少味者，宜量体吐出痰涎，然后服清　
热化痰开郁之药，古方苍芩丸、苍栀丸、苍连丸、苍芍丸选用。积病最能发热，多夜分腹肚　
热甚，柴陈汤加山楂、麦芽、干葛；久者，保和丸，枳术丸，间服清骨散。阴虚发热，　
黄白丸。劳热　
食积痰者，上下甲丸。因酒发热者，宜青黛、栝蒌仁，入姜汁，每日服数匙，最效。凡发热　
人，极忌饮酒。　
恶寒阳虚不自任，　
寻常外感，恶寒头痛，微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者，黄　建中汤，或调中益　
气汤加黄　、桂枝；内伤阳虚自汗，全不任风寒者，四君子汤减茯苓，倍加黄　、桂枝，或　
附子。如昼夜恶寒盛者，单用参、　、桂、附，峻补其阳；如久病阳气郁陷恶寒者，升麻葛　
根汤去芍，加参、附、白芷、草豆蔻、苍术，葱煎服。　
洒淅阴虚痰火盛。　
阴虚微恶寒而发热者，二陈四物汤，加知母、黄柏、地骨皮。挟痰湿恶寒者，宜苦参、赤小　
豆各一钱为末，韭汁调服，探吐。吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸，白汤下。冬月去芩　
，加姜汁为丸调之。素病虚热，忽觉恶寒，须臾战栗，如丧神守，乃火炎痰郁，抑遏清道　
，　
不能固密腠理，四物汤加黄　、黄连、黄柏，或合二陈汤。如火克肺，洒淅恶寒者，甘桔汤　
，加酒芩、山栀、麦门冬、五味子；恶寒粪燥者，四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者　
，先探吐痰，后以通圣散加生地、当归，或四物汤去芎，倍地黄，加白术、黄柏、参、　、　
甘草，通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者，黄　一两、葛根五钱煎服，大汗而愈。抑考《内　
经》论阴虚，因劳倦气衰，则火熏胸中而生内热。阳虚则不足卫护皮肤而外寒，阴盛则血脉　
不通而中寒，阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓∶阳虚阴盛，宜汗散其阴邪；阴虚　
阳盛，宜下泻其阳邪。东垣谓∶昼热阳气旺于阳分，夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室。重　
阳者，昼夜俱热。夜寒，阴血旺于阴分；昼寒，阴气上溢阳中。重阴者，昼夜俱寒。丹溪谓　
∶恶热非热，明是虚证，恶寒非寒，明是火证。王冰谓∶热之不热，是无火也，当治其心；　
寒之不寒，是无水也，当治其肾。噫！寒热阴阳虚实，医家大分，幸四公发明经旨，善学人　
，必合而玩之始得。　
汗　
自汗侵侵属气虚，　
汗者，元阳真液。因饮食惊恐，房劳行动出汗者，曰多汗。不问昏醒朝夕，侵侵　
出汗者，曰自汗，乃阳气不足卫护。发热者，补中益气汤加麻黄根、浮小麦，但升、柴俱宜　
蜜水炒过，以杀其升发之性，又欲其引参、　至肌表，故不可缺也。发厥者，古　附汤、顺　
元散。间有气血俱虚者，黄　建中汤。　
亦有痰湿外邪初；　
痰证自汗，头眩呕逆，宜川芎、白术、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者，湿也。　
心主热，脾主湿，湿热相搏，如地之湿，蒸气为云，雾为雨，各脏皆令有汗，独心与脾胃为　
湿热主耳，宜调卫汤、玉屏风散；火炎上蒸，胃湿作汗者，凉膈散。胃热者，二甘汤。是知　
自汗亦有实者，故外感初证，亦多自汗。风证，桂枝汤加附子；寒证，古桂附汤；暑证，五　
苓散；风湿相搏，防己黄　汤。凡自汗久用参、　、附子不效，宜养心血。或汗干仍热者，　
必外感风，宜参苏饮，病止住服。是反治也。　
盗汗全是阴分弱，肾火脾湿心劳劬。　
睡着出汗，醒则渐收，盖睡则胃气行于里而表虚，醒则气散于表而汗止。心火炎　
盛，以致肺失卫护者，当归六黄汤；阴虚火动者，四物汤加知、柏，兼气虚者，加参、　、　
白术；肾火动甚者，正气汤；脾湿者，四制白术散；肝热者，用防风、龙胆草等分为末，米　
饮调服；心虚者，用人参、当归各二钱半，先用猪心血煮汤澄清，以汁煎药服；思虑过度，　
以致心孔独有汗出者，用艾汤调下茯苓末一钱，或青桑第二番叶带露采，阴干，火焙为末　
，米饮调服，或古芷莎散。通用黄　六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根。外用五倍子、白矾为　
末，津液调，封脐中，一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、　本、糯米、防风、白芷等分　
为末，周身扑之。　
痿　
诸痿不痛火克肺，　
经曰∶诸痿皆生于肺热。肺热叶焦脾弱，着足痿　，色　
白毛枯，曰　
皮痿。五脏受之发为诸痿，悲哀失志，上发喘而下溲血，乃心热下虚也，曰脉痿，则膝胫筋　
脉　
纵缓，而不能任用于地。思色无穷，或入房太甚，口苦，白淫，乃肝热胆津渗也，曰筋痿，　
则筋脉干急蜷挛。居处卑湿，肉蠕动而口渴，乃脾热胃燥也，曰肉痿，则肌肉麻痹不仁。有　
所劳行，大热而渴，则阳气内伐，热舍于肾，水不胜火，骨髓空虚，色黑齿槁，名曰骨痿，　
则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者，死。　
肺伤木旺肢体废；　
肺被火伤，则木寡畏而侮土，则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身；脾伤则不　
能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明，阳明者，宗筋之会也。阳明实，则宗筋润而机关利矣　
。　
泻南补北是大经，　
泻南，则肺金清而东方不旺，脾不伤而宗筋润矣；补北，则