577-医学入门-第115节
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苓、槐花；冷，加茯苓、木香。凡大小便血，俱不可纯用凉药，宜辛味为佐，兼升举及酒炒
药
。妇人胎前患者，古芩术汤、古芎归汤、六一散，三方合服；产后患者，补中益气汤加吴萸
、黄连，或八物汤，随证选用。
久只补脾涩剂俱。
补剂，补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气，胃气一复
，血自循轨。不受补者，宜涩剂，香梅丸、肠风黑散。单方，粪前，酸石榴皮为末一钱，荔
枝煎汤下；粪后，艾叶为末，生姜汁下。或干柿烧灰为末，米饮下亦好。抑考肠风脏毒，血
自肠脏中来；虫痔之血，肛门傍生小窍，射如血线。夫肛门即脱，腐血侵淫，化为虫蠹，蚀
伤肠口，滴血淋沥，当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫，或烧鳗鲡骨熏之，内服黑玉丹。
外集·卷四杂病分类
内伤类
属性：x喘x
喘急先分肺实虚，
呼吸急促者，谓之喘；喉中有响声者，谓之哮。虚者，气乏身凉，冷痰如冰；
实者，气壮胸满，身热便硬。
其次当知有火无；
经曰∶诸逆冲上，皆属火。虚火宜滋补降气，实火宜清肺泻胃。
火炎得食喘暂止，
火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下稠痰则止；食已入胃，反助火痰，上喘反
大作，宜降火清金，导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火，膈上稠痰者，导水
丸
。
痰喘喉似水鸡吹。
痰喘必有痰声。风痰，千缗汤，或合导痰汤；痰气，苏子降气汤、四磨汤；食积
湿痰，古二母散、神保丸、大萝皂丸。
七情气急无声响，
惊忧气郁，惕惕闷闷，引息鼻张气喘，呼吸急促而无痰声者，四七汤、枳梗汤、
分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者，三拗汤。
外感里逆只气粗；
外感表邪传里，里实不受则气逆上，详见伤寒。寻常感冒，风寒相干，肺胀逆而
喘者，随时令祛散。风喘，金沸草散、麻黄杏仁饮；寒喘，加减三拗汤、藿香正气散加五味
子、杏仁，或苏沉九宝饮；暑月，香葛汤；热证，小柴胡汤、凉膈散。
水喘怔忡或肿胀，
水喘，水气辘辘有声，怔忡者，小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺
而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降
火，而行水次之；脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水，而清金次之。
以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起，
阴虚喘者，血虚则阳无所根据附而上奔，宜四物汤倍芍药，加人参、五味子以收之
；有小腹下火起冲上而喘者，宜降心火，补真阴，四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。
气短不能续吸呼。
久病气短不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过
者，杏参散；饮食热者，葶苈散；痰阻短气者，导痰汤；浊阴在上，清阳陷下，咳喘呕吐者
，加味泻白散。
肾冷元气不能纳，
下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸；甚者，黑锡丹以镇坠之。烦
躁无脉，身冷神昏者，死。
抬肩撷肚胃衰乎！
胃虚极则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之
。仲景云∶发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休及胸前高起，脉络散张，手足厥
冷，脉散及数者，皆死。但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无根据，独聚于肺发喘者，死速
。
未发扶正治其本，
血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。
已发辟邪痰火疏。
喘非风寒乘肺，则痰火胀肺。风寒，祛散；痰火，疏导。但火急甚者，亦不可纯
苦药，宜温以劫之，用椒目五七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘不止
者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内
经》云∶夜行喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺
，淫气伤心；渡水跌仆，喘出于肾，淫气损肝。又云∶邪入六腑，身热喘呼不得卧。此喘之
名同，而所感各异耳。
哮
即痰喘甚，而常发者。
哮促喉中痰作声，吐法必须量体行；
体实者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虚者止服二三丸则不吐，临发时，用此劫
之。丹溪方去豆豉更妙。一法∶用二陈汤加苍术、黄芩，下小胃丹。体虚者，吐、下俱忌，
须带表散之。
挟水挟寒须带表，
水哮者，因幼时被水，停蓄于肺为痰，宜金沸草散、小青龙汤倍防己，或古葶枣
散、导水丸。有寒包热者，麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者，千缗汤，或用
鸡
子一枚，略敲壳损，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮须忌燥药，亦不宜纯
凉，须常带表。
断根扶正金宜清。
欲断根者，必先淡滋味，然后服清肺金、扶正气之剂，如定喘汤、黄芩利膈丸是
也。遇浓味发者，清金丸；久不得睡者，兜铃丸。单方∶猫儿头骨烧灰，酒调服二三钱，一
服即止。
x恶心x
恶心欲吐不得吐，一见饮食心便恶；
二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。
不渴胃虚与胃寒，
胃寒，理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚，六君子汤，加砂仁；挟火，加
姜
汁炒黄连少许。
烦渴胃家痰火聚。
痰盛者，大、小半夏汤；火盛者，二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心，治同。
x嘈杂x
心嘈似饥又烦杂，
似饥非饥，似痛非痛，或兼暧气、痞满、恶心，渐至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之
由也。
纵食多忧痰火合；
食郁者，枳术丸加山楂、麦芽；有热，更加芩、连。停饮者，曲术丸；胸满者，
大安丸、保和丸。忧郁者，越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者，三补丸加苍术，倍香附；
索食者，三圣丸。痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君，南星、半夏
为佐；热多，加青黛。火动其痰者，二陈汤加姜炒芩、连、山栀；火郁，更加抚芎、苍术。
痰火
俱盛者，祛痰火丸。
五更嘈者思虑伤，血分稍亏宜补接。
四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。
x嗳气x
嗳转食气名嗳气，有痰有火滞于胃；
胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。
实嗳食罢嗳方形，
气盛实嗳，食罢嗳转腐气，甚则物亦嗳转，多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、
神曲、麦芽、姜炒黄连，或保和丸。
虚嗳浊气填胸次。
不因饮食常嗳者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发嗳，六君子汤加沉香为
君，浓朴、苏子为臣，吴萸为使。久者，匀气丸，或苏合香丸；甚者，灵砂以镇坠之。
x呕吐x
呕吐须知胃冷热，
大概肥白肉浮多寒湿，瘦黑骨露多燥热，更参脉证。胃冷，面青、手足厥、食
入乃吐，二陈汤加姜、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃热，面红、手足热、食已即吐
，
二陈汤加姜炒芩、连、山栀；暴甚，略加槟榔、木香；胃口疼，加姜汁，或葛根竹茹汤、加
味橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎，自下涌上者，此脾热所致也，
二陈汤中白术，白芍，升麻，炒芩、连、山栀，神曲，麦芽，干、生姜等分，或丸或煎服
。
次分三焦有妙括；眩晕不食气上攻，
上焦吐者，气冲胸痛，食已暴吐而渴，治当降气和中，六君子汤加木香、藿香、
桔梗、枇杷叶、或七气汤；热气冲者，古荆防汤加人参、甘草、槟榔。
胸满酸闷食作孽；
中焦吐者，食积与气。或先吐而后痛，或先痛而后吐，治当以木香、槟榔等分为
末
，调服行气紫沉丸。消积，寻常平胃散，二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。
厥冷下焦停有寒，
下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久则小便清利，大便不通，乃阴气偏结
，不与阳和。治当温其寒而通其秘，复以中焦药和之，附子理中汤、木香匀气散合理中汤、
四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。
三阳热壅大便结。
呕家不可下者，常也。如喜冷烦渴，胸满腹痛，甚而大便闭者，大小肠、膀胱结
也。热者，大柴胡汤下之；虚者，润之。
痰火不已水怔忡，
呕吐，痰火为多，二陈汤加姜炒芩、连，或小调汤主之。肝火出胃者，单黄连
丸，或单人中白，姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦，时时恶心，吐出清水，或如豆汁者
，胃苓汤加半夏、槟榔。水呕，心下怔忡，先渴后呕者，赤茯苓汤；先呕后渴者，猪苓汤；
水入即吐者，五苓散。
腥臊熏心多瘀血；
腥气、臊气熏炙，恶心呕吐，杂以涎血，此脓血聚于经中，所谓呕家有痈脓，不
须治，脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮；虚者，八珍汤加陈皮。
客风翻翻暑渴烦，
风邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不换金正气散、麦天汤、安脾丸
，不宜轻用参、术，补住邪气反甚。惟久病肋痛者，木克土也，方敢用六君子汤加青皮、芍
药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者，小柴胡汤加青黛、姜汁，蒸饼为丸服。暑
吐烦渴，黄连香薷散、六一散加砂仁，或枇杷叶散、钱氏白术散。
气虚痞满虫痛切。
久病胃气虚弱，全不纳食，闻食气则呕者，四味藿叶汤，或四君子汤去茯苓，加
香附、参、 ；胸痞短气者，调中益气汤；胃虚寒痰作呕者，增半汤。虫吐，时常恶心，胃
口作痛，口吐清水，得食暂止，饥则甚者，胃中有蛔也，二陈汤加苦楝根、使君子、白术、
乌梅，或用锡灰、槟榔等分，米饮调服亦可。凡吐菜汁者，死。此是乍然呕吐，非翻胃
比也。又船晕大吐，渴饮水者，多死，惟童便饮之最妙。
x呃逆x
呃逆分不足有余，
不足，因内伤脾胃及大病后胃弱，多面青，肢冷，便软；有余，因外感胃燥及大
怒、太饱，多面红，肢热，便闭。有余可治，不足者危。
不足火炎阴气虚；
火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养，胃土受伤，则木气侵之，阴火所乘，不得
内守，木挟相火，直冲清道而上，乃虚之甚也。膏粱湿热者，十味小柴胡汤，吞单黄柏丸，
或调益元散；胃火善食者，小半夏汤加山栀、黄芩吐之；火盛者，益元散加黄连、黄柏；自
利，更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后，从脐下逆上，夜分转甚者，皆属阴虚
，四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。
劳役伤脾故有此，
贫苦大劳火动，浊升清陷者，补中益气汤，或合生脉散加黄柏、附子少许；挟
房劳者，琼玉膏；肾气不归元者，九味安肾丸。
久病寒搏火为辜；
极是危证。脉数为火刑金，必死。凡伤寒吐下及杂病久，每呃逆者，皆火欲上行
，
为胃中寒邪所遏，故搏而有声，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者，三香散
，或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者，炙甘草汤救之。
有余饱食（填寒胸中）失升降，
二陈汤加枳壳、砂仁。
痰郁何由得泰舒？
痰闭于上，火动于下，无别证，忽然发呃从胸中起者，芩连二陈汤，或只陈皮
、半夏，姜煎服，或人参芦煎汤吐之。停痰，或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺，肺衰气降
，而火土复位矣。七情气郁者，木香匀气散，用萝卜煎汤下，苏子降气汤。
阳证失下多潮热，
地道不通，因而呃逆。宜寒药下之，大柴胡汤。阳极脉微将脱者，宜凉膈散、解
毒汤，养阴退阳，不可大小。
汗吐下后（胃）热未除；
小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹汤、单泻心汤。
有余涌（吐）泄（平人食物太速
，饮水入肺，
喜笑太多，亦属有余。食呃、笑呃，以纸捻鼻嚏，或久闭气可止。水呃，小陷胸汤、小青龙
汤去麻黄，清之利之而已不足补。）
补有温平凉莫拘。
凡汗、吐、下、服凉药过多者，当温补；脾胃阴火上冲者
，当平补；挟热者，宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火，损不足而益有余，宜乎呃逆之
必死也！
x膈噎x
三焦枯槁成膈噎，
饮食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》云∶膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉
机》云∶噎塞大便不通，通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遗下焦，
又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤，忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火；或因杂病
，误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者，食不能下，下则胃脘当
心而痛，须臾吐出乃止。贲门，即胃脘上口，言水谷自此奔入于胃，而气则传之于肺也。其
槁在中焦幽门者，食物可下，良久复出。幽门与中�
