577-医学入门-第113节

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诸疮失血，俱宜滋补，不可过利小便。　
痰饮（阻滞）转脬何足异，吐提一法免呼号。　
积痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壶，上窍闭则下窍不出，宜二陈汤探吐，或灸　
百会穴，皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道，而肺金为水之化源也。脬系转戾，脐下并急而痛　
，小便不通，名曰转脬。有因热逼或强忍不便，气逆脬转者，二石散加车前子、木通等分，　
水煎，外用炒盐熨脐，冷即易之。因气者，先用良姜、葱白、苏叶煎汤，熏洗小腹、外肾、　
、肛门，拭干伸脚仰卧，后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，入盐一字，煎调苏合香丸服　
之。忍尿疾走及忍尿饱食者，二陈汤探吐。忍尿入房者，补中益气汤提之，阴虚两尺脉绝，　
服诸滑利药不效者，肾气丸；阳虚者，八味丸，或附子、泽泻等分，灯心煎服，此危证也，　
体薄性急人多有之。妊孕转脬，见妇人。　
x小便不通x　
小便不通本实热，　
经曰∶膀胱不利为癃。候其鼻头色黄者，小便必难，肾主水，潴于膀胱，泄于小　
肠，实相通也。然肾应于心，心火盛则小肠热结，热微则小便难而仅有，热甚则小便闭而绝　
无，宜清热生津为主，单朴硝散、五苓散。脐下胀者，加琥珀，或单琥珀为末，蜜丸，人参　
、　
茯苓煎汤下，或捣生车前子自然汁，入蜜一匙调服。有利大便行而后小便利者，八正散加木　
香。热盛茎中涩痛者，导赤散加山栀、大黄，或麻子仁丸，冷热熨法。　
有虚有痰有气结；　
虚损久病自汗，五内枯燥，及诸疮失血过多者，人参养荣汤；有精竭不痛茎痒者　
，八味丸；有胃弱不能通调水道，下输膀胱及气虚者，四君子汤加黄　、升麻；有脾枯亡血及　
劳伤血虚者，四物汤；气血俱虚者，八物汤。痰涎阻滞，气道不通者，导痰汤加升麻。忿怒　
气结，闭遏不通者，二陈汤加木香、香附、木通。俱先服一盏，后煎渣探吐，以提其气，气　
升则水自降矣。实热，砂糖调牵牛末一二钱，探吐。　
寻常赤涩宜清心，　
上热者，导赤散加黄连、灯心；下虚者，滋肾丸；上盛下虚者，清心莲子饮。　
胞痹肠痹分利诀。　
胞痹，即寒淋，小便痛引脐腹，上有清涕，肾着汤。热者，泻肾汤。肠痹，乃飧　
泄，小便闭涩，津液偏渗后便，宜分利而已。　
x小便不禁x　
小便不禁不自觉，赤者为热白者虚；　
实热，乃膀胱火动，四苓散合三黄汤，加五味子、山茱萸少许；虚热，四苓散合　
四物汤，加山栀、升麻。虚乃肾与膀胱气虚，十全大补汤加益智仁，或缩泉丸、大菟丝子丸　
、二苓丸。遇夜阴盛愈多，内虚自汗者，秘元丹；内虚湿热者，肾气丸，八味丸减泽泻、附　
子，加五味子、杜仲、故纸，倍山茱萸；内虚寒冷者，古桂附汤、大菟丝子丸加肉桂。　
心脾劳者频频少，　
轻于不禁，劳心者，妙香散、桑螵蛸散；劳役伤脾者，补中益气汤。脾约证见　
伤　
寒。　
不约多遗或沥余。　
下虚内损，则膀胱不约，便溺自遗，或尿后余沥，皆火盛水不　
得宁，治宜补膀胱　
阴血，泻火邪为主，而佐以牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可温药，古方补阴丸最妙。妇人　
产后伤胞，小儿胞冷，鸡　散主之。　
x脱肛x　
脱肛全是气下陷，　
《难经》曰∶病之虚实，入者为实，出者为虚。肛门脱出，非虚如何？劳倦房欲过　
度及产育用力，久痢久泻，小儿叫呼耗气，俱有此证，宜参、　、芎、归、升麻水煎服。血　
虚，加芍药、地黄；虚寒，加炒黑干姜；虚挟热者，缩砂散。　
间有热者病乃暂；　
热则流通意也。气热者，用条芩六两，升麻一两，面糊丸服；血热者，四物汤加　
黄柏、升麻；风邪者，败毒散；暑热者，黄连阿胶丸、薄荷煎。　
大补肺肾兼升提，　
肺与大肠为表里，肺热则肛门闭结，肺寒则肛门脱出，必须温肺脏，补肠胃，宜　
补中益气汤加诃子、樗皮少许，或升阳举经汤、　皮散、钓肠丸。挟湿热者，升阳除湿汤；　
有兼痢者，四物汤加槐花、黄连、升麻；有肾虚者，肾气丸、八味丸。　
外治敷（药）洗（药）亦可搀。　

外集·卷四杂病分类
内伤类
属性：x伤食x　
伤食恶食分上下，次审寒热行吐泻；胸满（有物）噎嗳心　
（口）腹疼，发热（胃有伏火，或似疟痢）皆因食不　
化。　
停于上脘，气壅痰盛者，宜吐。如伤冷食，腹胀气逆，噫气吞酸，恶心，欲吐不　
吐，宜平胃散入盐少许探吐；如伤热物或酒面，发热，心口刺痛，停痰、停饮、伏火，宜二　
陈汤加黄连、枳实探吐；伤重填塞胸中，下部无脉，体实年壮者，方敢瓜蒂散吐之；寻常饮　
食过饱在膈，以手探吐为好。停宿中、下脘者，宜下以逐之。如伤冷物，腹胀满痛者，木香　
见丸、丁香脾积丸、感应丸；如伤热物，　
痞满者，　
二黄丸；日晡潮热盛者，小承气汤；寒热两伤者，大黄备急丸、除原散；体弱者，下药兼补　
，　
保和丸。凡伤食，乃中焦血病，如牵牛猛烈伤气及一切峻攻，反伤胃气。又现有吐者，二陈　
汤加砂仁、黄连、青皮、枳实；现有泻者，胃苓汤加山楂、麦芽，或三白汤，随时令寒暑　
选用。如身受寒气，口又伤冷，初得便宜辛温理中，稍久郁而为热，当兼辛凉散之。　
吐下未净消导之，　
红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。　
吐下已虚补益借；　
四君子汤、六君子汤、补中益气汤。　
酒客分消与调中，　
饮酒与水过者，宜上汗下渗，分消其湿，葛花解酲汤微汗即愈；渗剂，五苓散　
、调中二陈汤。如久困于酒，或伤灰酒成积，腹痛，大便窘迫者，酒蒸黄连丸、香连丸。如　
伤酒呕逆，眩晕，头痛如破者，补中益气去白术，加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎；有　
块者，更加莪术、木香。如善饮，每早长嗳不吐者，小调中汤最妙，一月三五次服之，亦　
可为丸。如醉饱行房，以致蓄血，胃口时痛者，大调中汤，或八物汤加砂仁之类。有痛饮不　
醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍者，四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁，数服可安　
。吃茶成癖者，星才丸。　
忧思郁抑药嫌霸。　
忧思伤脾，不思饮食者，清六丸加香附、炒黄连、白芍，姜汁蒸饼糊丸服；全不　
食者，温胆汤神效；忧思兼伤食者，木香化滞汤。瘦倦气仰不食者，二炒苍柏散，加香附、　
白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分，白术为君，姜汁面丸服；湿痰气滞不食者，三补丸加　
苍术，倍香附。　
x积聚x　
五积六聚皆属脾，　
经曰∶积聚、　瘕、痞满，皆太阴湿土之气。始因外感　
、内伤、气郁，医误补而　
留之以成积。积者，阴气，五脏所主，脉沉伏，或左或右，发有根，痛有常处。肝积左胁下　
，曰肥气，言风气有余，而血随气不行也，令人胁痛　疟；心积脐上，曰伏梁，言如梁之横　
架心下，令人烦心，乃火之郁也，忌热药与灸，又肠痈与此相似，但身股背肿，环脐而痛为　
痈；脾积胃脘稍右，曰痞气，言阳气为湿所蓄也，令人黄胆倦怠，饮食不为肌肤，仍忌热　
药；肺积右胁下，曰息贲，言喘息奔而上行也，令人咳嗽、肺痈；肾积发于小腹，或凑心下　
，曰奔豚，言若豚之奔冲，上下无时也，令人喘逆骨痿，最为难治。诸积勿轻吐下，徒损真　
气，积亦不去，奔豚尤不可吐。五积，古有五方，今增损五积丸更妙。聚者　
，阳气，六腑所　
成，脉沉结，或隐或见，发无根，痛无常处，散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸　
加参。　
左右中间移不移；　
气不能作块成聚，块乃痰与食积、死血有形之物而成，积聚　瘕一也　
。有积聚成　
块，不能移动者，曰　，言坚硬贞固也；或有或无，或上或下，　
或左或右者，曰瘕，言假血　
而成蠢动之形，且有活性。　
左死血兮右气积，　
治左破血为主，海石丸或当归龙荟丸料五钱，加桃仁、姜黄各一两，蜜丸。治　
右调气，青皮汤、木香分气丸。有积者，消积正元散、红丸子、小阿魏丸，或当归龙荟丸　
、保和丸，俱加鹁鸠屎。　
当中痰结一团而；　
中乃水谷出入之路，饮食、七情郁积成痰，石　丸、白芥丸。凡痞块　
在皮里膜外，俱宜二陈汤加补气、行气药。　
有余消导分新久，　
积初为寒，宜辛温消导，大七气汤，乌白丸，大、小温中丸，退黄丸，阿魏撞气　
丸；久则为热，宜辛寒推荡，木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积　
丹、生漆膏。有　
虫者，妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。　
不足平补是上医。　
阳虚有积易治，惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药，止宜早服滋补药中，加鳖甲、　
龟板、秋石丹；午服枳术丸、大安丸，或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐，误为沉寒　
痼冷，投以姜附热药，初服甚与病情相宜，久则痞积益甚，真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固　
不可服，如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气，亦所不宜。古云∶衰其大半而止。又云∶养正积自　
除。皆为虚损有积而言也。平补之外，更能断浓味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。　
x蛊瘴x　皆因饮食起居而得，故附　
中蛊害人俗不妍，　
据方书蛊有数种，皆妖昧变惑之气，其怪使然。人有造作而得之者，多取虫蛇之　
类，以瓮盛之，使其自相啖食。其间一物独存者，则以酒肉祭之，取出放毒于酒肴中以害人　
。毒发令人面目青黄，力乏身痛，唾吐鲜血，小便淋沥，大便脓血，唇口干燥，胸胁妨满，　
腹痛如虫啮，又如虫行，病患所食之物，皆变化为虫，侵蚀脏腑，蚀尽则死。死则病气流注　
，复染傍人。人死，则精魂反为其家，代力致富，不知有此事否？万病解毒丹、东坡雄矾丸　
主之；或于足小趾尖处灸三壮，即有物出。酒饭得之，随酒饭出；肉菜得之，随肉菜出。凡　
中蛊毒，不论年月远近，但煮鸡卵一枚，去壳，以银钗插入卵中，并入口中含一饭顷，取出　
视之，钗卵俱黑，即为中毒。一法∶令患人唾津于水，沉则是蛊，浮则非也。又法∶口含大　
豆，豆胀烂而皮脱者是蛊，否则亦非也。如出外，须用预知子置衣领中，遇毒则有声。凡中　
蛊之人，用药已瘥，自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷，则鬼气乘之，毒虫复生，竟不能救　
。　
更有挑生及毒泉。　
岭南多有挑生毒者，乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中，以害于人。其候∶初觉胸腹作　
痛，次则渐渐搅刺，满十日，则物生能动，行上胸痛，沉下腹痛。在上膈者，用胆矾末五分　
，投入热茶内溶化，通口服之探吐；在下焦者，用郁金末二钱，米汤调服，泻下恶物，后以　
四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿，顷刻生痈。大如碗许者，用升麻末二钱，冷热水调，连　
服，泻出如葱根，其肿即消。后以平胃散，兼进白粥调之。　
江南溪涧中，有射工毒，或因雨潦逐水而入人家，含沙射人之影得之，寒热闷乱，头目俱痛　
，亦如中尸，卒不能语。又有水毒虫，一名溪温。得之病同射工，但有烂疮为射工，无疮为　
溪温。又有沙虱，细如疥虫，遇阴雨则行出草间，着人则入皮里，痛如针刺。是三者为病，　
朝轻暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中生虫，食人下部，脐中生疮，不痛不痒。急视下部，　
有疮赤如截肉者，为阳毒，最急；如鲤鱼齿者，为阴毒，稍缓，要皆杀人不过二十日也。用　
蒜擂浓汁，煎温洗之。是水毒身体当发赤斑，否则非也。当以他病调治，消水毒饮子主之。　
瘴气寒温分内外，　
东南两广，山峻水恶，地湿沤热。如春秋时月，外感霜毒，寒热胸满不食，此毒　
从口鼻入也，宜清上热，解内毒，降气行痰，不宜发汗，平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔　
梗、枳壳、木香、木通，姜煎服。如寒月外感风寒，气闭发热头痛，自汗如疟，南人气升，　
或胸满痰壅，饮食不进，与北方只伤表而里自和者不同，宜解表清热，行痰降气，二陈汤加　
柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如内伤饮食得者，理脾却瘴汤、补中　
益气汤、不换金正气散、枳术丸；虚甚或挟房劳者，一粒金丹；热者，柴苓汤、承气汤、三　
黄汤合竹叶石膏汤，或三黄枳术丸。　
不服水土（与）瘴同源。　
平洋土坚水热，山谷土润水冷，俱以平胃散为主，随水土风气冷热加减。或变疟　
、痢、黄胆、疮疖，俱于各类求之，然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋　
蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾　
露　
、空腹出外，皆能发瘴。仕宦商贾游外，俱宜节饮食，谨起居以防之。