黄帝内经全文及大意-第18节

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　　岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也。精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能客也，客之则心伤，
心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无腧焉。

　　黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？

　　岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手太阴、心
主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固
，是谓因天之序。

　　黄帝曰：持针纵舍奈何？

　　岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以
持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察
其肉之坚脆、大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏而决死生。

　　视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

　　黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。

　　岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉果。泻欲端以
正，补必闭肤，转针导气，邪气不得淫泆，真气得居。

　　黄帝曰：扞皮开腠理奈何？

　　岐伯曰：因其分肉，在别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

　　黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？

　　岐伯答曰：以候五脏。

　　黄帝曰：候之奈何？

　　岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两
腘；凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络，骨节机关不
得屈伸，故痀挛也。

　　【大意】

　　本篇介绍了卫气、营气、宗气的运行和功能，进而探讨了邪气客人而目不瞑之原因、治法，叙述了人之肢节
如何应天地和针刺的技巧。

　　官能篇

　　黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非
则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

　　岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

　　黄帝曰：用针之理，必知形气之所在。左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。
知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于于调气，明于经隧，左右
肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之。虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之。明于逆顺，乃知可治
，阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

　　明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏。四时八风，尽有
阴阳，各得其位，合于明堂。各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审尺肤之寒温
滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之
，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取之。

　　大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之，下气不足，积而
从之，阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推
而行之。

　　经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。不知所苦，两■之下，男阴女阳，良工所禁。针论毕矣。

　　用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以避奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇
岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰：必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。粗之
所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛。

　　邪气之中人也，洒浙动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫
知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

　　是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员，切而
转之，其气乃行，疾入徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左
引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外
门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

　　雷公问于黄帝曰：针论曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？

　　黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

　　雷公曰：愿闻官能奈何？

　　黄帝曰：明目者，可使视色。聪耳者，可使听音。捷疾辞语者，可使传论语。徐而安静，手巧心审谛者，可
使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使
唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其
师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死
矣；手甘者，复生如故也。

　　【大意】

　　本篇论述用针之理、补泻之法，根据每个人的能力、性情、志趣和特点，传授不同的技能。

　　刺节真邪篇

　　黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五节奈何？

　　岐伯曰：固有五节：一日振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。

　　黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。

　　岐伯曰：振埃者，刺外经，去阳病也。发蒙者，刺腑输，去腑病也。去爪者，刺关节肢络也。彻衣者，尽刺
诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

　　黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。

　　岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，询不得息，请言振
埃，尚疾于振埃。

　　黄帝曰：善。取之何如？

　　岐伯曰：取之天容。

　　黄帝曰：其咳上气，穷诎胸痛者，取之奈何？

　　岐伯曰：取之廉泉。

　　黄帝曰：取之有数乎？

　　岐伯曰：取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。

　　帝曰：善哉。

　　黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。

　　夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然？愿闻其故。

　　岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于
发蒙也。

　　黄帝曰：善。愿卒闻之。

　　岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。

　　黄帝曰：善。何谓声闻于耳？

　　岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃，其声必应于针也。

　　黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

　　黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。

　　岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。
故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，
不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。

　　帝曰：善。

　　黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。

　　岐伯曰：是阳气有余而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，风热相搏，热于怀炭，外畏绵帛，衣
不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。

　　黄帝曰：善。取之奈何？

　　岐伯曰：取之于其天府、大杼三痏，又刺膂，以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。

　　黄帝曰：善。

　　黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？

　　岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍
下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。

　　黄帝曰：善。取之奈何？

　　岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。

　　黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

　　黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？

　　岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。

　　黄帝曰：刺五邪奈何？

　　岐伯曰：几刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方：凡
刺痈邪无迎陇，易俗移性不得脓，诡道更行去其乡，不安处所乃散亡。

　　诸阴阳过痈者，取之其输泻之。凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚。剽其通，针其邪，肌肉亲，视之毋有
反其真。刺诸阳分肉间。

　　凡刺小邪日以大，补其不足乃大害，视其所在迎之界，远近尽至，其不得外，侵而行之乃自费。刺分肉间。

　　凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，为开通，辟门户，使邪得出病乃已。

　　凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神，门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

　　黄帝曰：官针奈何？

　　岐伯曰：刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用员利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。

　　请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也
。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根荄少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则
地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者
，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解
，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通
，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

　　用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。
故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。

　　用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。六经调者，谓之不病
，虽病，谓之自己也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛，加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也
。

　　上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

　　上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

　　大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前
，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

　　黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁，变化无穷，其故何也？

　　岐伯曰：此皆邪气之所生也。

　　黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气，何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也
。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风
者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

　　虚邪之中人也，洒浙动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹。搏于筋，则为筋挛。搏于脉中
，则为血闭不通，则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者则为热，阴胜者则为寒，寒则真