挽救中医-第5节
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挽救中医，刻不容缓（10）
国家药监局在开展GSP整顿前，全国有批发企业1。28万家，零售企业15。6万家，而通过这个GSP改造后是多少家，他们至今不敢正式公布。但据我们调查了解，批发企业约有3。5万家，零售企业约30万家。比如广东省一个县级市就有70余家批发企业，300多家零售企业。湖南一个县，县城人口约12万，就有药店43家之多，平均每个药店供药不足3000人。因此，不少药店出现亏损。医药行业是一个专业技术性很强的特殊行业，旧社会开药店必须先拜师学习三年，出师后才能开业。而国家药监局对进入医药领域不设任何门槛，不分工商企业，只要有钱就批，给钱就办证，同老百姓卖萝卜白菜一样。一次我去成都荷花池市场检查，发现一小伙过去同其父杀猪，碰上成都查处注水猪肉而无法继续经营下去，于是便去药市找了一个摊位经营起中药材来，所出售的人参真假都分不出，更说不上分等级规格。广东的一个非医药企业投资办了一个医药生产企业，没有一家经营门市，而国家药监局就给发了一个“连锁企业”的红头文件，可以在全国办店，可当地主管部门却不知道此事。而该企业至今也没有能力搞“连锁”经营。在开展市场整顿时，各地强烈要求对进入市场的个体经营户发放经营合格证，懂药的才能经营药品，而且发证后便于管理，出了问题也便于查处。但国家药监局主管领导坚持一己之见，坚决不予同意，以致于现在不少医药企业都涌进了不少不懂专业的人员，造成医药行业人员素质比历史任何时期都低，假冒伪劣事件层出不穷。比如非典时期，安徽亳州药市把茄子根、辣椒杆当藿香高价出售，市场上也不了解，而是新闻媒体报道后，国家药监局才引起重视，派人去查处。非典结束后，国务院进行先进表彰时，国家药监局负责市场监管的部门和领导因查处有功而受到表彰，这在行业内成为一个笑谈，连茄子杆、辣椒杆和藿香都分不清楚，可见其业务技术水平之高！凡是一个假药案件出现，基本上都是新闻媒体曝光在先，然后国家药监局才派人去查处或摆平，很少是由国家药监部门发现和查出来的。由此可见其监管水平之高！有些地区的领导利用企业改革之机，安插亲信，把从来没在医药行业干过的人从彼地调入此地任企业的董事长、总裁、总经理或部门、单位领导等要职。这些人上任后又从其它行业调入大量中层干部以供驱使，形成一个不懂专业的利益群体。他们只知道利用手中权力大肆捞钱向主子表“忠心”，成为一些领导的“赶山狗”和企业腐败的带头人。而其中不少人是在原部门原单位无法呆下去或无法安排的人员，是花了“代价”才进入医药行业的，这在行业内外影响极坏，医药行业管理也因此而越来越乱，越整越乱，越来越不好管。
中药材市场管理第一是要抓好对现有中药材市场的整顿，要根据中药材的特点，组织具有实际经验的中药经营管理人员制定出中药材整顿方案，规定一定时限，到时达不到要求的，一律关闭和取缔；第二是根据市场需要和商品经济区流向要求，在主要药材产地省、市、区和主要销区建立一批新的中药材市场，市场选址应在交通方便，便于中药材流通的地区，一般不应设在城市中心，而应在城郊结合部较好；第三是市场一律是封闭式，仓库、运输都建在市场内，不许场外交易，进出商品都要有完整的手续和符合质量要求凭据，以便一旦出现假冒伪劣能立即进行查处；第四是扩大市场经营范围，中药材种子、中药材、中药饮片、中成药、中药保健品都可在市场内分设经营区进行经营，以实现中药产品市场的统一经营管理，方便企业开展经营活动，有效打击假冒伪劣产品，降低管理成本；第五是中药工商企业都可进市场经营，把市场办成具有各类经营体都能进行中药商品经营的主体市场；第六是坚持政府管市场的原则，各市场都要建立由政府牵头，设立有工商、公安、交通、卫生、药监、税务等有关部门组成的市场管理机构，要有明确的分工和职责划定，统一对市场进行监管，禁止由企业去管理和开办市场；第七是选配好市场内的管理人员，使各项管理措施真正做到到位，能做到市场内规范经营，无假冒伪劣商品，以确保人民用药安全有效；第八，市场内主要是搞批发，直接向县以上医药企业和医疗单位进行供货送货，而零售由县级的医药经营部门负责。市场建成后，所在的省、地、县设立区域性配送总店，由总店负责向所在地的中药经营门店配送商品。这样就可以做到精减医药批发和经营机构，减少经营管理人员，提高管理效能，增加经济效益，有效降低药价，减轻病人的经济负担和国家对医药费用的支出，推进医药行业和卫生医疗机构的深化改革。
挽救中医，刻不容缓（11）
五、中药的出口和同国际接轨
我国中药出口最高曾达创汇近7亿美元。但从1996年开始出现逐年下降的局面，2002年开始扭转了下降局面，逐渐有所上升，2004年出口达到7。21亿美元。但是与同口径对比仍然是下降的，因为7。21亿中包括中药中间体1。8亿美元在内，而以往是只有中药材和中成药两项，除去中间体创汇额只有5。4亿美元。为什么越对外开放而中药出口反而越减少呢？这是因为国外对传统中医的文化不理解也无法接受，吃中药的主要是华人。因此，对中药的需求不大，这是第一点。第二是多数西方国家是对中药进行限制的，有的还认为中药不科学而不准许使用，其中也含有政治上歧视的成分和经济上的控制的成分。承认中药就势必减少西药在国际市场的份额而影响其发展。第三是国家推进中药现代化，把美国的FDA管理作为圣经在中国强行推行，要按西医西药的标准和管理模式研究和管理中药，自认中药不科学，并制订了一些不符合中药发展实际的管理方法和标准、政策，影响了中药的发展和国际声誉。第四是搞中药中间体出口支持了东南亚一些国家中成药和一些西方国家保健品的生产发展，而减少了对我国中药的依赖和需求。近几年来，我国中药材和中间体的出口连年增加。这主要是进口国用作原料，而中成药连年下降就充分证明了这一点。我们口头上经常讲“实践是检验真理的唯一标准”，那些热衷于推行现代化和中药要与国际接轨的管理部门和专家学者们，你们为什么对这一点就视而不见，闭口不说呢？我国有九亿多农民兄弟，而目前农村缺医少药比任何时期都严重。去年我到湖北恩施，湖南吉首、张家界、贵州兴义等地区暗察了一些乡镇卫生院，发现有的乡级医院就是一个中专生承担乡镇8000余人的医疗防疫工作。医院设在自家堂屋内，屋内就是一张小桌子、一把椅子、两条长凳、一副血压计、一副听诊器、一支体温表。药品和疫苗全部自费购买，然后通过看病销出去，从中赚点差价维持生活。有的工作十余年，当了院长也承担不了一个孩子上中学的费用。他们从来没得到上级卫生行政部门的经济补助和地方政府财政上的支持。所经营中药就是30多种中成药，出诊不收钱，处方不收钱，打针只收成本，就收一点药钱。而当地农民一个处方超过三元以上不拿药，有了病主要是用身体去抗或找民间草医来一点草药，病倒在床上起不来了才找人抬到县级医院去治。而民间草医又被卫生部门列为游医药贩，经常遭受打击。他们大多数是治病不收任何费用，也不行走行医，而是呆在家里等病人上门，只�
