妇科-竹泉生女科集要-第2节
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耗血破气之味为宜也。
天癸确论调经
经水或先或后忽多忽少或来或断时痛时止第一
属性：妇女经水，有前后无定期，多少不一，或来或断，时痛时止者甚至寒热往来，颇似劳瘵，此皆肝气郁结不舒之故也。
治之无定法，大抵宜于温通者多，宜于清凉者亦有之，然其始必先舒肝。肝者，一水之子，而二火之母也，又主疏泄之
权。是故肝气不舒，则既济之化有乖，而疏泄之令不时矣，法宗逍遥渴意。
炒当归 白茯苓 川芎 象贝母 炒桅子 大生地 炙甘草 白芍 制白术 细青皮 甘杞子 石决明 山药 炒
竹茹 黑芥穗
服此数剂后，肝气已和，再按证施治之。
天癸确论调经
经水不调第二
属性：经水前后多少有无不一如上条者，统谓之不调。夫经水者，实生于脾胃水谷之精。《经》曰∶土大过则敦阜。敦阜者，
浓且高也。陈修园曰∶既高而又浓，则令除去。宜用平胃散，加大黄、白芍、枳实、桃仁之类。
增减陈修园先生加味平胃散
制苍术 广陈皮 全当归 生白芍 桃仁泥 制浓朴 炒枳实 川芎 怀牛膝（炒）
平胃散原有枳实，不必再加重，恐其太耗气也。大便不结，且非下血，不必加大黄。若加大黄，是合桃仁承气也。
虽无芒硝、桂枝、甘草，其意已备，是必施之物理而有实证者尚可耳。
（〔批〕膏粱之体，秉气薄弱者，此方宜轻用，宁多服二三剂耳，勿太骤也。壮实者不忌。）
天癸确论调经
经水不调第三
属性：经水不调，其因于土气太过者少，而因于土气不及者多。《经》曰∶土不及则卑监。卑监者，下而陷也。陈修园曰∶
既下且陷，则令培补，宜六君子汤，加归芎柴芍。
x陈修园先生加味六君子汤x
党参 甘草 陈皮 当归 柴胡 白术 茯苓 半夏 川芎 白芍
此方大旨不易，更审血室之寒热，加味温凉之。陈氏调经，又有统治方，以四物汤加香附、茯神、炙甘草为主。阴
胜而寒者，加干姜、桂、附、吴萸、桃仁、红花之类。阳胜而热者，加知、柏、芩、连、续断、麦冬之属。此虽至浅至
淡之方，亦可常用，正不必于平常之病，而务求为立异以眩俗也。陈氏又谓仲景温经汤，可以统治经闭，经多，崩漏不
止，久不受胎，女科经水各证。此乃誉圣太过，无殊诬圣。血海热者，岂宜吴萸、生姜。血液虚者，岂宜半夏、桂枝、
丹皮。故吾直以为诬圣也。圣人首重正名，仲景立方亦若是矣。方曰温经，首用吴萸，其温通下元之意可知矣。通如修
园，不免此谬，医道之难可畏哉！
天癸确论调经
经水不调第四
属性：妇女经水有反常者，当期不下，上为吐衄，或者耳目中出，是为倒经逆行，虽曰秉气自异，终系病也，治法在后。
余如三月一行者，为居经；一年一行者，为避年；终身不行而受胎者，为暗经；其不受胎者，为白身；有受孕后月月行
者，是为胎盛，俗曰垢胎；又有受胎数月，大下经血，而胎无恙者，是为漏胎。此数种者，皆由秉气之偏，而非疾病，
盖以异为常者也。失其所以为常，则曰不调，亦按前法斟酌治之，勿震其平日之异，而误以为病也。
天癸确论调经
附节傅氏助仙汤方论第五
属性：妇人有天生仙骨，经水必一季而一行，然以嗜欲损天，则为病无异常人也，不可不立一疗救之方以辅之，方名助仙
丹。
白茯苓 陈皮 菟丝子 杜仲（炒黑） 制白术 山药 酒白芍 甘草
天癸确论调经
经水逆行第一
属性：冲任二脉气郁生热，是成逆经倒行之病。其在母腹秉气偏僻者，竟以为常，或因病而致，虽无大损，而不能成胎，
故皆当一律作病论也。大法以降冲任二脉之气逆，而平其火为第一义。
嫩白薇 败龟版 大生地 丹参 粉丹皮 南沙参 宝珠花 阿胶珠 象贝 生白芍 鲜石斛 大麦冬 生姜汁
童便
宝珠花即山茶花也。本当用郁金，以少真者，故以山茶花代之，宜研末冲服。吐衄多痰者，加沙参、竺黄；肝阳逆
甚，加决明；胃气逆甚作呕，加大黄、炒枳实炭。
天癸确论调经
经水前每先逆行第二
属性：妇人有经水前一二日，每腹痛而吐血者。此由于肝气之逆，与上条属火极盛者，又有异焉。法宜补肾而兼平肝。
傅氏顺经汤加贝母、决明、牛膝、茜草。
大熟地 粉丹皮 白茯苓 生白芍 象贝母 茜草 白归身 北条参 黑芥穗 石决明 怀牛膝
壮年之妇，经水偶逆，因而吐血，往往有之，若误作劳瘵治，辄成劳瘵也。慎之，戒之。
天癸确论调经
经水横行旁流大肠第三
属性：妇女有经前一二日，大便先下血者，此横行旁流所致也。经水先是循冲脉而上逆，幸冲气不甚逆，因而横行脂膜入
于大肠，亦血海有热，所以经水越涌也。但清血海，勿犯肠胃。
大生地 粉丹皮 白归身 淡黄芩 淡生姜 白茯苓 炒白芍 黑芥穗 怀牛膝
天癸确论调经
经前腹痛第一
属性：妇人有每月必先腹痛数日，而后经水始行者，其色多紫黑而成块。此肾虚火炽而肝郁所致也。溷水为火所煎熬，成
紫黑之块，肝郁失疏泄之令，故滞而作痛也。痛甚者，至于辗转呼号，俗谓之痛经。傅氏两地汤加味治之。
酒炒生地 地骨皮 元参 丹参 石决明 夏枯草 酒炒白芍 麦冬肉 阿胶 象贝 细青皮
天癸确论调经
经后少腹痛第二
属性：每经水净后，少腹作痛，非块非寒，乃水亏木旺，肝阳横也。与傅氏调肝汤加熟地、女贞子。
x傅氏调肝汤x
炒淮药 阿胶珠 巴戟天（盐水浸） 酒白芍 女贞子 山萸肉（蒸） 甘草 全当归（酒洗） 大熟地
此方调经后皆宜，不独治少腹作痛一证而已也。
天癸确论调经
经前脐下痛泄淡黑水第三
属性：每经前三五日，脐下作痛，状如刀刺，或有寒热，下黑水如黑豆汁，此湿所致也。经水欲出，逼之外泄，相争而痛
也。寒气凝着，故如刀刺。其人必两足常冷，腰以下重，傅氏有温脐化湿汤。
制白术 炒山药 炒扁豆 建莲子（莲心用） 白茯苓 巴戟肉 白果（捣）
经前十日，服四五剂，拟加淡吴萸，蕲艾叶，二味为佐。
天癸确论调经
经前泄水第四
属性：妇人有泄水三日，而后行经者，脾虚也。脾虚不运，故津液不化为精而化为水；脾虚不摄，故经水将下，而脾湿先
为之泄注。治宜健脾补气，与六君子汤。 溏者，加肉果主之；有食加神曲。
炙潞党 炙甘草 广陈皮 制于术 白茯苓 法半夏
竹泉生曰∶余纂《女科集要》一书，首以调经，调经之类凡五，共二十有四条，其义备矣。世之求为女科者，其毋
忘第一要义，则庶几乎。苗有未达，参审于调血门，则必有得矣。
天癸确论调经
经水先期第一（补）
属性：补曰∶经水先期色紫且多，倘兼咽燥眩冒，腰痛，筋酸，无力，脉象浮大，大便结者，即为血不归经，随天癸而外
溢，当作失血论，治法详后调血门中。
带证总论
属性：竹泉生曰∶前贤论妇人带下一证，惟有明之末年，阳曲傅山青主氏言之最详而精。余节其论，大伸己意，以弁带证
之首。
带证皆属湿，独以带名者，为其伤犯带脉，将成大害，有坤爻初六履霜之警也。夫湿者，不过六淫之一，何至张大
其事，抑若是哉？不知湿而成带，绝非常湿之可比。其邪生于脾，由脾之脂膜，走窜冲任二脉，下贯带脉，而注于胞宫，
于是乎淋漓外泄，稠粘腥臭，是所谓带下之证也。
其为病也，初无大苦，不过秽恶自嫌而已。然胞宫上系于心，下系于肾，为二火一水会盟行成之地，湿浊之邪，久
久蹯踞，阻碍三经既济之功化，是已有害于经水矣。
且督脉为天，任脉为地，天地泰交，故生百物。而带脉周绕约束，有如四维之辅二极也，其保胞宫，有如四渎之卫
华夏也。于是冲脉象人声乎其中，而成三才，此所谓人身一小天地也。今湿邪往来于带脉，阻碍交泰之功化，而伤天地
之和。督脉主生精，任脉主生血，二脉受伤，则精血之源不裕，此岂非带证之所害乎，期不亦履霜而知为坚冰至乎！
虽然，及早为之谋，则一变为复，再变为临，三变为泰，春气勃然而生矣，是亦齐至鲁，鲁至道之意云。
带证总论
治带
属性：竹泉生曰∶带之为病，初无大苦，驯其极大害经水，且至有害于精与血，前论详矣。顾世人习见其目前不为大苦，
恒易之，及其积久，伤损冲任而阻碍经水。既及精血而脏腑大困，然后谋为补救之方，不已迟哉，故列治带之条目，为
女科第二义。
带证总论治带
白带第一
属性：妇人病带，十常八九，带色之白，十中亦居八九焉，何也？湿伤气，固其正色也。病此者，胃虽强而能食，脾必不
运，而肝木亦先期疏泄之职司也。肥胖者，用傅氏完带汤，或以六君子汤加味治之。
x傅氏完带汤x
制白术 炙党参 制苍术 陈皮 黑芥穗 炒山药 酒白芍 车前子 甘草 柴胡
x加味六君子汤x
炙党参 茯苓 陈皮 制茆术 贯众炭 淡吴萸 制白术 生草 半夏 大木通 黑姜炭 泽泻
带证总论治带
白带第二
属性：瘦弱之妇，肾虚火旺，亦有患白带者，治之不可太燥。
焦冬术 炒白芍 绵茵陈 阿胶珠 贯众炭 石苇 炒淮药 黑栀子 白茯苓 木耳炭 车前子
带证总论治带
白带第三
属性：（〔批〕前条乃不足之证，而未不可遽补。此条则有余之候，而又不可竟泻之也。临证者总宜细心体会。）
更有壮年之妇，饮食照常，两便如故，而患白带者，是则由于水不能尽化为经，乃溢而为湿也。治之之道，勿泄有
余之肾水，但补不足之命火，交其心肾，使化为有用之精血也，是为得之。
益智仁 远志肉 黑姜 贯众炭 丹皮 补骨脂 炒当归 艾叶 车前子 泽泻
（或与桂附八味丸亦可）
带证总论治带
白带自脐中溢出第四
属性：尝诊一少妇，脐中出水，白腻臭秽，余直断之曰∶是带证也。必素患白带证，问之信夫。脐之为窍不过少泄中焦之
浊气，故其垢臭秽湿可知也。夜睡露脐，能受外寒而腹作痛泻，然未闻有浴于池而水入乎脐为病者，则是脐之为窍，无
形之气可以出入，有形之物不能出入也。今白带乃自脐溢出何哉？盖尝深思之，其故有二，初生之时，断脐带未善，感
寒热之邪，因而不固，一也。然其窍虽不固，亦非他窍可以大开之比，况湿浊之水，又非山溪江河急湍之比，尽可舒徐
曲折，顺下而流，今乃急不及待，横溢而出者，是冲任胞宫之火炽气逆所逼迫而使之者也，二也。治之先降冲任逆气，
壮水而制火，佐以利导之品，所谓先期所急而后期所缓也，名曰导横汤。（〔批〕倘无带证仅患脐中出水，治法亦同。愈
后急宜服后方以补带脉之虚。）
嫩白薇 大生地 炒白芍 白茯苓 贯众炭 生草 鲜石斛 大丹参 粉丹皮 盐泽泻 木耳炭 木通
外敷去湿填窍之药，名曰封脐散。
醋 牡蛎（研） 白及末 侧柏叶（烧灰） 共为末和匀敷之。
待其带愈，经水亦调，无他病，乃服后方以补脐，名曰固脐饮。（〔批〕亦可作丸，但龙骨、牡蛎、龟版须煎浓汁代
水为丸，而龙骨当加余两倍。）
土炒白术 炙当参 白归身 醋 龟版 生草 醋 牡蛎 龙骨 醋白芍 阿胶珠 木耳炭
此方虽名固脐，其实则大补带脉，以带脉周遭束腰而通于脐，脐窍不固，带脉必虚，病且百出，何以受胎，故宜多
服，若常常饮茶汤然，以是而名之曰固脐饮也。
带证总论治带
青带第一
属性：肝家湿热成带下者，其色青绿。肝性喜润而恶湿，故有湿则性违，违则郁，郁则逆，逆则上，肝气欲上而湿欲下，
两相牵掣而停贮于中焦脂膜之间。然无形之气，不胜有质之湿，是以郁之既久，卒走带脉而下胞宫。郁浅热少者色青；
郁久热盛者色绿。治之统与傅氏加减逍遥散。
x傅氏青带下加减逍遥散x（〔批〕此方极妙。病不及血分，故减去当归。白术能助肝郁，故亦去之。）
白茯苓 生草 绵茵陈 陈皮 酒白芍 柴胡 黑山栀
带证总论治带
青带第二
属性：肝素无病不郁，疏泄如常，寒湿入之，乘其气化而为淡青色，得之未久者，治宜温化。
淡吴萸 炒白芍 炒麦芽 贯众炭 细青皮 白茯苓 韭子（研） 泽泻
带证总论治带
青带第三
属性：妇人素患白带，有时偶带青绿色者，此乃属
