541-温病正宗-第18节
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冬感非节之暖而病温也。冬温发热而微畏寒，汗不出而烦扰，此冬先感温气，即被严寒遏抑而病温也。按第一条谓冬时
有非节之暖，未至而至，即为不正之气，独冬不藏精之人，肾气先泄，腠理不固，温气袭人，感之而病；第二条谓先感
温气，即被严寒遏抑而病者，此因暴冷折阳，表有寒邪，故有微恶寒之见证，与上条但发热者不同。此皆属于冬温，表
邪若涉一二，里热必兼八九，斯瘾疹、丹痧相继而作矣。况冬月兼有伏暑、伏燥之证，不得以时在冬月，认作伤寒，遽
以麻、桂、羌、柴、荆、防之属，鼓风煽火，而增其烈炎之焰也。
周禹载曰∶冬温与春温无异，而时令不同。
叶天士曰∶入冬以来，暴冷折阳，外感发热头痛、身痛呕恶，必从太阳。若渴能饮水，即是里热见证，不得纯以表
散。
又曰∶若冬令应寒，气候温暖，阳气不潜，当藏反泄，即能致病，名曰冬温。
陆九芝曰∶冬月病热，即是冬温，不可用正伤寒之桂、麻，则亦有须用膏、栀、芩、连者。
雷少逸曰∶昔贤谓冬应寒而反温，非其时而有其气，人感之而即病者，名曰冬温是也。其劳力辛苦之人，动作汗出，
温气乘袭，多在于表；其冬不藏精之人，肾经不足，温气乘袭，多在于里。冬温虽发于冬时，然用药之法，与伤寒迥别。
盖温则气泄，寒则气敛，二气本属相反，误用辛温，变证叠出矣。其证头痛有汗，咳嗽口渴，不恶寒而恶热，或面浮，
或咽痛，或胸疼，阳脉浮滑有力者，乃温邪窜入肺经也，宜用辛凉解表法，加连翘、象贝治之。口渴甚者，温邪入胃腑
也，再加芦根、花粉治之。如或下利，阴脉不浮而滑，温邪已陷于里也，宜以清凉透邪法，加葛根、黄芩治之。倘热势
转剧，神气昏愦，谵语错乱，舌苔转黑者，不易治也，勉以祛热宣窍法治之，紫雪丹亦可用之。种种变证，不能尽述，
须仿诸温门中之法可也。
又或问曰∶冬温发热而不恶寒，倘恶寒者，为何病也？答曰∶冬温恶寒，偶亦有之，良由先感温气，即被严寒所侵，
寒在外而温在里，宜用辛温解表法，先去寒邪，继用凉解里热法，而清温气。又问曰∶伤寒、冒寒皆恶寒，何以别之？
曰∶伤寒、冒寒，初起无口渴，以此别之。曰∶温邪当发为冬温，倘其微者，伏而不发，为何病也？曰∶伏而不发，来
春必变为温毒也。凡治时病者，新邪伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失。
陈莲舫曰∶冬温乃属新感，伏而不发，来春必成温毒。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。
鲜芦根（五钱） 生石膏（六钱） 连翘（三钱） 竹叶（一钱五分） 淡豆豉（三钱） 绿豆衣（三钱） 水煎
服。
此治温病无汗之主方。其伏气虽不因风寒所触而发，然亦有有汗、无汗之分。无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定
之理也。凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法清凉且透。芦根中空，透药也；石膏气轻，透药也；连翘之性升浮，竹
叶生于枝上，淡豆豉之宣解，绿豆衣之轻清，皆透药也。伏邪得透，汗出微微，温热自然达解耳。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑。
连翘（三钱） 天花粉（二钱） 鲜石斛（三钱） 鲜生地（四钱） 麦冬（四钱去心） 参叶（八分） 水煎服。
此治温热有汗之主方。汗多者，因于里热薰蒸，恐其伤津损液，故用连翘、花粉，清其上中之热，鲜斛、鲜地，保
其中下之阴，麦冬退热除烦；参叶生津降火也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治三焦温热，脉洪大而数，热渴谵妄。
连翘（四钱） 西洋参（二钱） 生石膏（五钱） 甘草（八分） 知母（二钱，盐水炒） 鲜生地（五钱） 加
粳米一撮，煎服。
是法以仲圣白虎汤为主，治其三焦之温热也。连翘、洋参，清上焦之热以保津；膏、甘、粳米，清中焦之热以养胃；
知母、生地，泻下焦之热以养阴。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治热在胃腑，脉沉实有力，壮热口渴，舌苔黄燥。
熟大黄（四钱） 玄明粉（二钱） 粉甘草（八分） 玄参（三钱） 麦冬（四钱，去心） 鲜生地（五钱） 流
水煎服。
阳明实热之证，当用大、小承气，急下以存津液。但受温热之病，弱体居多，虽有是证，不能遽用是药，故以仲圣
调胃承气为稳。且芒硝改为玄明粉，取其性稍缓耳。合用鞠通增液汤方，更在存阴养液耳。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治春温初起，风寒寒疫，暑为寒遏，及秋凉等证。
防风（一钱五分） 桔梗（一钱五分） 杏仁（一钱五分） 广皮（一钱） 淡豆豉（三钱） 加葱白五寸煎。
是法以防风、桔梗，祛其在表之寒邪。杏子、陈皮，开其上中之气分。淡豉、葱白，即葱豉汤，乃《肘后》之良方，
用代麻黄，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦可随解。惟暑为寒遏，去葱、豉、防风，加西香薷一钱可也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温热内炽，外无风寒，及暑热、冬温等证。
鲜芦根（五钱） 大豆卷（三钱） 天花粉（二钱） 生石膏（四钱） 生甘草（六分） 新汲水煎服。
温热邪初入胃者宜此法。盖胃为阳土，得凉则安，故以芦根为君，味甘性凉而中空，不但能去胃中之热，抑且能透
肌表之邪，诚凉而不滞之妙品，大胜寻常寒药。佐豆卷之甘平，花粉之甘凉，并能清胃除热。更佐石膏，凉而不苦，甘
草泻而能和，景岳名为玉泉饮，以其善治阳明胃热也。凡寒凉之药，每多败胃，惟此法则不然。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温毒深入阳明，劫伤津液，舌绛齿燥。
西洋参（三钱） 大麦冬（三钱） 鲜生地（三钱） 玄参（一钱五分） 金银花（二钱） 连翘（二钱）
加绿豆三钱，煎服。
此法治温热成毒。毒即火邪也。温热既化为火，火未有不伤津液者。故用银、翘、绿豆，以清火而解毒；洋参、麦
冬以保津；玄参、细地以增液也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温热不解，劫液动风，手足螈 。
大麦冬（五钱） 鲜生地（四钱） 滁菊花（一钱） 羚羊角（二钱） 钩藤钩（五钱）
先将羚羊角煎一炷香，再入诸药煎。
凡温热病动肝风者，此法最宜。首用麦冬、生地，清其热以滋津液；菊花、羚角，定其风而宁抽搐；佐钩藤者，取
其舒筋以定 也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治温热、湿温、冬温，邪窜心包，神昏谵语，甚或不语，舌苔焦黑，或笑或痉。
连翘（三钱） 犀角（一钱） 川贝母（三钱） 鲜石菖蒲（一钱）
加牛黄至宝丹一颗，去蜡壳，化冲。
是法治邪入心包之证。连翘苦寒，苦入心，寒胜热，故泻心经之火邪。经曰∶火淫于内，治以咸寒。故兼犀角咸寒
之品，亦能泻心经之火邪。凡邪入心包者，每有痰随火升，蒙其清窍，故用贝母清心化痰，菖蒲入心开窍，更用牛黄至
宝之大力，以期救急扶危于俄顷耳。若胃热蒸心，神烦昏谵，口燥渴而便闭者，宜用凉膈散加石菖蒲、远志，始能奏效。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治风温初起，风热新感，冬温袭肺咳嗽。
薄荷（一钱五分） 蝉蜕（一钱） 前胡（一钱五分） 淡豆豉（四钱） 栝蒌壳（二钱） 牛蒡子（一钱五分）
煎服。如有口渴，再加花粉。
此法专取辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施。用薄荷、蝉蜕，轻透其表；前胡、淡豉，宣解其风。叶
香岩云∶温邪上受，首先犯肺。故佐蒌皮、牛蒡，开其肺气。气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治中风卒倒，中恶气绝，痰饮不语，神魂恍惚，头目昏眩，眠睡不安，唇口干燥，伤寒谵语，心肺积热，伏热呕吐，
邪气攻心，大肠风秘，血气不通，寒热交错，暗风，中热，疫毒，阴阳二毒，山岚瘴毒，水毒，蛊毒，中一切物毒，妇
人难产闷乱，胎死不下，产后血晕，口鼻出血，恶血攻心，烦躁，气喘，吐逆，小儿诸痫，急惊心热，卒中客忤，烦
躁不眠，风涎搐搦。
生乌犀角（一两） 朱砂（一两） 雄黄（一两） 生玳瑁（一两） 琥珀（一两） 麝香（一钱） 龙脑（一钱）
金箔（五十片） 银箔（五十片） 西牛黄（五钱） 安息香（一两五钱） 制丸如梧桐子大，用蜡护之，每服三丸至
五丸。小儿二岁，每服二丸。
此治心脏神昏，从表透里之方。黄、犀、瑁、珀，以有灵之物内通心窍；朱、雄、二箔，以重坠之品安镇心神；佐
以脑、麝、安息，搜剔幽隐诸窍。故热入心包络，舌绛神昏者，以此丹入寒凉汤药中用之，有祛阴起阳，立展神明之效。
若病因头痛而即神昏不语者，此肝虚魂升于顶，当用牡蛎救逆以降之，又非此丹之所宜也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治阳明实热证，肠中燥屎坚结，腹中满痛者。
芒硝（三两） 大黄（四两） 枳实（五枚） 浓朴（八两）
肠中秽滞不去，由于气不能送，液不能滋。方中以大黄清其热，芒硝润其燥，浓朴行其气，枳实攻其坚，宜于热邪
传里，痞满燥实坚全见之证。若表邪未解，或心下硬满，或面合赤色，或平素食少，或呕多，或脉迟，或津液内竭，或
小便少，皆不可用，所谓承气汤八禁也。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治时疫邪气，初犯募原，及疫疟壮热，多汗而渴者。
黄芩（一钱五分） 甘草（一钱） 白芍（一钱） 浓朴（一钱） 草果（一钱） 知母（二钱） 槟榔（二钱）
加大枣（一枚） 生姜（七片） 清水煎。
此为疫邪初犯募原之主方。盖募原虽附躯壳，贴近于里，为经络脏腑之交界。湿土之邪，从窍而入，以类横连，未
有不入犯中土者。所以用槟榔、草果、浓朴，清理肠胃为先，非若伤寒传次，表证未罢，误用里药，则有结胸传里之变
也。即尚未离表，有姜、枣佐芩、芍，甘草以和之亦足。若见少阳、阳明、太阳之证，则加柴胡、葛根、羌活以开泄之。
设里气不通，势必盘错于中而内陷，则加大黄以攻下之。其殿后则有白虎、凉膈，为鼎足之任。以此推原，其他变证，
则三黄、双解、清热解毒、人中黄丸等方，可默识其微，而用之必当矣。若以此治疫疟、时疟，靡不应手获效，总借以
分解中外寒热诸邪之力耳。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治香港脚毒遍内外，烦热不解，口舌生疮，狂越躁乱，瘴疫毒疠，卒死温疟，五尸五疰，邪热卒黄，蛊毒鬼魅，心腹
疗痛，一切实火闭结，小儿惊痫百病，解热药毒发。
黄金（六斤四两） 石膏（三斤） 寒水石（三斤） 磁石（三斤） 滑石（三斤） 犀角屑（五两） 羚羊角屑
（五两） 青木香（五两） 沉香（五两） 玄参（一斤） 升麻（一斤） 甘草（八两，炙） 丁香（一两） 朴
硝（十斤） 消石（四升） 当门子（一两二钱五分） 朱砂（三两）
每服三四分至一二钱，杵细，食后新汲水或薄荷汤调下。大人、小儿，临时以意加减。
此即《千金》玄霜。《局方》于方中参入甘草、丁香、朱砂，遂用紫雪之名。凡邪火毒火，穿经入脏，无药可治，
此能消解，其致如神。
下编·正宗辑要第四章·分症
附方
属性：治阳明证汗水，渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒，反恶热，及中 烦热而渴。
生石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两，炙） 粳米（六合）
阳明邪热外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外
主肌肉，虽有大热，而未成实，终非苦寒之味所能治。方中石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，
两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米，调和于中宫，且能土中泻火，
作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之化其苦，使沉降之性，皆得留连于胃也。得二味为佐，庶大寒之品，无伤损脾胃
之虑。煮汤入胃，输脾归肺，水精四布，而大烦大渴可除。名之曰白虎者，
