治病还得靠西医-连载-第4节
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政野也有的女性被女人的“尊严”，被社会上的“会生孩子才算个女人”这种观念牢牢地束缚着。
渡边不孕症治疗不是单纯的医学问题，而是一个有部分社会性的男女关系的问题。
过去有种说法，嫁进门三年无子就该回娘家，这种观念残存至今，说起不孕，很多人一味地认为责任在女方。
政野现在，每七到十对夫妇中就有一对不孕，这在学术圈里众所周知，如果让公众都知道就好了。
高桥日本也开始推行不孕咨询师资格了。
田口有些顺利生产的人眉飞色舞地讲孩子的事，其实并非所有人都对她们的话感兴趣。
渡边有各种各样的女人，也有各种各样的男人。谢谢大家分享宝贵的经验。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第二章 腰痛（2）
第二章腰痛
名医访谈
福井康之医生＋渡边淳一
腰痛治疗，要不要做手术？
福井康之1957年生，1982年毕业于庆应义塾大学医学部。曾留学美国，后任东京专卖医院矫形外科部长，现为国际医疗福祉大学三田医院副院长兼矫形外科部长。2006年11月主刀美浓文太先生的腰椎手术。
人们说腰痛是人类从直立行走那天起就宿命般背负上的疾病（不用手直立行走给脊椎增加了过重的负担）。很多日本人为腰痛而苦恼。另外，患者多，民间疗法也很盛行，对腰痛的误解和误诊也很多。
国际医疗福祉大学的福井康之教授是治疗脊柱疾病的专家，做过1500多例治疗腰痛的脊椎手术。2006年1月，因为成功主刀了名主持人美浓文太先生的手术而闻名遐迩。我们向福井教授请教了当今腰痛治疗的最前沿信息。
渡边一般说起腰痛，比起去看矫形外科，人们更多地去找家里附近的正骨医生、按摩师或者针灸大夫。
福井我不否定东洋医学或民间疗法，患者的症状能够减轻就好。但是温炙疗法有时候会引起化脓，按摩有时候会引起脊椎骨间的脱位，所以需要注意。不过，有悠久历史的针刺治疗还是比较让人放心的。
渡边即使没有科学依据，只要能减轻病痛就行，您是这个意思吗？
福井是的。如果是一般的腰痛，也就是说因为衰老、运动不足、肌肉力量下降所引起的腰痛的话，民间疗法可以使用。但如果是脊椎肿瘤或椎管狭窄症引起的疼痛的话，用民间疗法是不能根治的。如果不先弄清楚原因所在便进行民间治疗，就可能造成不可挽回的后果。所以，治疗腰痛最重要的就是正确诊断是什么原因引起的。
渡边听说即使是矫形外科的医生也经常误诊椎间盘突出和椎管狭窄症。请简单介绍一下两者的区别。
福井椎间盘突出和椎管狭窄症症状相似，患者经常自以为“患了椎间盘突出”去找医生看病，实际上是椎管狭窄症，医生也常常以为是椎间盘突出而误诊。
椎间盘突出是一种椎间盘向外脱出、压迫神经引起疼痛的疾病。
渡边椎间盘突出又叫做“椎间盘赫尼亚”，“赫尼亚”（hernia）的意思就是“突出”。
福井腰椎的椎骨连成一条上下纵行的管道，叫做椎管。椎管狭窄症是这条管道因老化现象变得狭窄，压迫神经产生疼痛。
椎间盘突出是因为椎间盘变形，但脱出来的东西有时候还能再缩回去，所以除非情况非常严重，没有必要马上手术。但是椎管狭窄症如果病情严重，几乎没有自行痊愈的可能。所以，为了改善狭窄状态，除了手术基本上没有其他办法。
渡边美浓文太先生的病例是个什么情况？
福井他属于椎管狭窄症。别的医院告诉他是椎间盘突出，在确诊之前浪费了不少时间。
渡边美浓文太先生在接受您的检查之前好像尝试了各种各样的民间疗法。
福井听说美浓先生在电视节目里说到自己“腰痛”，当天就接到了十几个电话，都说“到我这里来就能治好”。好像还有人说只要把手对着（美浓先生的）腰晃一晃就能治好。
渡边这明摆着是骗人。越是糊弄人越是狮子大开口，漫天要价。在矫形外科看病的话都在医疗保险范围内，自己只要花一点点医疗费就行。
福井基本上可以用全额保险接受治疗。
渡边日本成为老龄社会，腰痛患者也增加了。
福井刚才我也说过了，椎管狭窄症基本上是由年龄老化引起的。所以，越是老龄化，椎管狭窄症患者越多。椎间盘突出则是20岁到40岁比较年轻的人容易患。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第二章 腰痛（3）
渡边听说糖尿病患者患腰痛的多。
福井确实，很多椎管狭窄症患者还患有糖尿病。美浓先生的血糖就很高。我如果诊断某个患者是椎管狭窄症，都要测一测他的血糖值。
渡边为什么糖尿病患者中腰痛的多呢？医学上已经弄清楚了吗？
福井实际上还没搞清楚。但有一种假说，认为腰部疾患，尤其是椎间盘突出可能是由（和糖尿病也有关系的）某种遗传基因引起的。现在，东京大学的医学科学研究所正在进行关于腰椎椎间盘突出的发病遗传基因的DNA研究。实际上我本人也为25组父母子女做过椎间盘突出的手术，有一种感触，腰痛和家族血统似乎有关系。
渡边很多人长年累月为腰痛烦恼，进行各种治疗也治不好。
福井治不好的人需要注意的是精神方面的原因，比如说婆婆的原因什么的。（笑）我曾经在枥木县的医院里工作过，当时给一位女子做手术，为了说明病情，坚持把她婆婆请来。不管手术如何成功，手术后如果得不到婆婆的理解，腰痛还会发作。很多腰痛是由精神原因引起的。
渡边这种病让矫形外科医生去治也很难。
福井泡沫经济崩溃，日本经济一下子变得不景气的时候，医院里来了很多工薪阶层和经营阶层的腰痛患者，一检查什么异常都没有。他们要么是被解雇了，要么是经营举步维艰，心痛表现在了腰上。
渡边搞体育的人患腰痛的也很多啊。
福井确实有很多运动员为椎间盘突出而苦恼。
渡边高尔夫对腰也不太好。
福井职业高尔夫选手腰都非常不好。听说以前的着名选手李·特莱维诺做过七八次腰部手术。杰克·尼古拉斯不光伤了腰还伤了髋关节，做了好几次手术。高尔夫要用很大的力量转动关节，给髋关节和膝部带来的负担相当大。
所以，站在医生的立场，我不太建议打高尔夫。但反过来也有很多人说：“我想打高尔夫，把腰给我治好！”（笑）这时候我都允许患者打高尔夫，人这一辈子，不知道什么时候会发生什么事，想做的事情不能做，这样的人生没意思。所以我只是提醒他们不要玩过头了，好好做做准备活动。
渡边为了预防腰痛，日常生活中应该注意哪些方面？
福井也就是一般的养生之道。健康饮食、防止肥胖，然后是适当的运动，还有戒烟。人一发胖肚子就出来了，为了保持身体平衡脊梁骨会向后弯曲。这会给腰部增加负担。
渡边吸烟也不行吗？
福井尼古丁是椎间盘突出的危险因素，这一点是很清楚的。吸烟会增加脊柱变形的危险性。在美国的医院里，对腰痛患者一定要问问抽烟还是不抽烟，可想而知其中的因果关系有多么密切。
渡边请您具体讲一下吸烟和腰痛的因果关系。
福井抽烟时，体内血液流动的速度就会下降，吸烟会让血管收缩，引起血液循环不良。医学界认为这可能和腰痛有关系，但科学上还没有完全搞清楚。
渡边都说为了预防腰痛，锻炼腹肌和背部肌肉有好处，实际上怎么样？
福井确实，腹肌和背部肌肉匀称强健的人患腰痛的概率低。腹肌和背部肌肉起一种支撑上半身的整形矫正服的作用。作为预防腰痛的一种方法，我认为，锻炼锻炼腹肌和背部肌肉，做做柔软体操不失为很好的选择。
渡边不过，运动过量反倒不好不是吗？
福井是的。已经患有腰痛的人频繁地做腹肌和背部肌肉运动会增加疼痛，最好不要做。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第二章 腰痛（4）
渡边游泳好像不错。
福井因为游泳是全身运动，应该不错吧。另外，因为是在水中，所以负荷小。但是蛙泳对腰的负担格外大，最好不要游蛙泳。
渡边洗澡也值得推荐吧。
福井治疗腰痛，有一种疗法叫做湿热疗法。我推荐洗浴这种方法，血液流通好了，很多时候可以减轻腰痛。
渡边时下女性中间好像流行一种骨盆体操，说是通过将骨盆推回正确位置，可以治好腰痛，还能治好其他的疾病。
福井好像的确流行这么一种骨盆体操，别人告诉你：“你的骨盆错位了。”谁都会吓一大跳。这种说法太微妙了，实际拍个片子一看，几乎所有人的骨盆都没有错位。（笑）
从这个意义上说，我觉得与其花钱做什么特别的体操，不如找时间在自己的日常生活节奏中多活动身体，哪怕做做广播体操也行，这一点很重要。骨盆体操，名字起得太高明了，我倒不是否定它，但认为它能起到什么神奇的作用，也是幻想。
渡边有道理。
福井剩下的，就是要注意在日常生活中不要向前弯身子。做饭、洗脸的时候尤其要注意。在厨房和卫生间里放一个10～20厘米高的踏板，需要身体前倾的时候把一只脚放在踏板上，这样可以减轻对腰的负担。
渡边患腰痛要找可以信赖的医生看病，有什么参考标准吗？
福井如果想做手术的话，找一找给你第二种建议的医生。我最终决定做手术的时候，都会告诉患者：“所有的资料我都借给你，你再去别的医院确认一下吧。”为什么？就是买个手提包，你在一家商店看到货，为了保险起见也要去别的商店看看吧？一样的道理。我对患者说：“这种诊断是一辈子的事，您一定要去。”
渡边医生这么说，患者也会放心吧。
福井至于第二种建议，有时候我也能从中学到东西，因为他们可能会指出我没注意到的地方。
渡边您这种想法真够开明的。要是思想陈旧的医生，患者如果说去别的医院，他会大发雷霆——“你这是信不过我啊，再也不给你看病了！”
接下来向您请教一下椎间盘突出、椎管狭窄症的诊断方法和手术方法等等。脊椎手术，好像有神经外科医生主刀和矫形外科医生主刀两种情况。您的工作单位国际医疗福祉大学三田医院对外称由脊椎脊髓中心的神经外科医生和矫形外科医生共同参与治疗，这可真是崭新的搭配啊！
福井一般来说，不论国内还是国外，都说神经外科和矫形外科关系不好。互相之间都是带着一种自负在工作，总是会产生争执。我们医院拆除了这堵墙，大家一起做，所以成立了脊椎脊髓中心。
渡边脊椎脊髓的手术原来是矫形外科负责的领域，但是四十几年前出现了神经外科这一新领域，因为“脊柱中的神经连着大脑”，所以神经外科也开始做脊椎脊髓的手术。从那以后，关于应该由谁来做手术，有过各种各样的争论。
福井您说得对。一般倾向于，椎间盘突出先去矫形外科接受手术以外的治疗，手术作为最后的手段。如果去神经外科，他们会比较早地建议做手术。即使在同一家医院里接受诊断，神经外科和矫形外科有时候的判断也是完全相反，这样一来，患者就会无所适从。现在在我们医院，做不做手术先由相关的医生讨论，最终判断则由我来作。实际的手术也基本上都是由我来监督。
渡边也就是说，矫形外科的福井教授和神经外科的医生一起做手术。
治病还得靠西医·常见病卷 第一部分 第二章 腰痛（5）
福井我现在经常和神经外科医生一起做手术。神经外科的医生很早就在脑疾患手术中运用显微镜手术，所以他们的手术非常细致，显微镜手术做得很漂亮。托他们的福，我近来也熟悉了显微镜，根据病情有时候在手术中使用显微镜。
不过，一般来说，和矫形外科医生相比，神经外科的医生欠缺脊椎疾病的临床研究经验。关于某个患者是否需要做手术，有时候他们和矫形外科医生的判断不一样。
渡边“和矫形外科医生不一样的判断”具体指什么？
福井依我们矫形外科医生的经验，就算真的发现了椎间盘突出，但疼痛是否肯�
