治病还得靠西医-连载-第12节
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渡边医生的态度怎么样？
神山是个心直口快的医生，那样子好像是说：“你还是吃万艾可看看！”（笑）
渡边有效果了吧？
神山是的。万艾可和后来出的艾力达（2004年在日本被批准销售）都挺管用。单考虑勃起能力这一点的话，ED治疗药物处方一下子就把问题全解决了。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第七章 流感（1）
渡边宫本先生呢？
宫本我实际上没去医院，那时偶尔也有早晨勃起，我认为可能不是身体原因。
渡边不过您服用万艾可了，是吗？
宫本现在已经不吃了。歌舞伎町有家无照经营的药店，我在那里一回多买了一些，比处方药要贵。
神山一片一般1500日元左右。
宫本还要贵。我也和神山先生一样，勃起能力的问题用药物完全解决了。
渡边副作用如何？
宫本我吃了万艾可多少有点儿心跳加快。
神山我倒没有这种情况。只不过，服用了万艾可之后虽然可以和妻子做爱了，但对这种机械性的勃起总感到别扭，结果只服用了三次。之后不久就和妻子离婚了。
宫本您说的这种别扭我也明白。确实是能性交了，但并非是兴奋，大脑某个地方也一直很清醒，总留下一些不满足。
渡边也就是说，即使用药物解决了勃起问题，有时候还是会有精神方面的烦恼。各位，经历了勃起功能障碍之后大家对女性的观念改变了吗？
小林我理想中的女性是那种能对我说“你的最大最厉害最了不起”的人，哪怕是假话也好，虽然这话听起来有点儿老不正经。
渡边您说得对，男人对于###确实有一种类似幻想的想法。以前，我和一位女性前辈谈话，她告诉我：“我最讨厌大家伙。”说，“男人什么都不懂，你能明白嘴里突然被塞进一个大糖球时的那种难受和狼狈吗？”
宫本哈哈哈！男人从小时候起就和朋友比大小，脑子里已经种下了这种观念：大家伙最了不起。
渡边插入的一方和被插入的一方感觉上有天壤之别。比起性行为本身，女性更喜欢爱的氛围和感受。男人认为女性只有###和阴道有感觉，实际上女性可以用全身去感受。后背、侧腹和屁股都有感觉，感觉的范围非常广。还喜欢对方和她说温柔的话。
小林这一点需要努力。
渡边是啊。比如说在法国，有很多表达女性阴部的词汇。随便查一查字典就有近百个。所以法国男人在勃起或未勃起之前就用这些词汇向女性喃喃细语了，说：“你的那个地方真美妙。”比起钻进来一个怪东西，这样更能让女性得到满足。（笑）在这一点上日本的男人做得不够，很笨拙。
宫本就是说前戏的时候和插入的时候都要多和对方说话，在性产业上日本是个发达国家，但在性行为方面实质上是个非常落后的国家。
渡边日本没有赞美性爱和快乐的传统。另外，大家经历勃起障碍的时候，射精怎么样？
宫本对于我来讲，让对方满足比射精更重要。
神山我也是这样。自己的射精怎么样都无所谓，全是一种义务感，必须让对方满足。
小林我可能是上了年纪的缘故，给女性以满足感更有快感，不是射精的问题。
宫本不好意思，渡边先生您自己不用担心勃起功能障碍吗？
渡边嗨！感觉不行了就不行了。
宫本您说得真好。（笑）我也能这么想的话就用不着吃什么药了。
渡边我觉得把自己“不行”公开说出来更轻松。可以说说这类的话：“有行的时候也有不行的时候，但我爱你。”
宫本不要太逞强。
渡边我认为男人被女人喜欢的前提就是要可爱。在这个意义上，暴露自己的缺点就可爱。我觉得日本的男人太能干太辛苦了。
宫本我不管和哪个女性交往，时间长了性交的次数就会渐渐减少，一直都是这个样子。
渡边男人都这样吧。
宫本我也和神山先生一样，因为次数少，经常被交往的女性责难。倒不是因为这个原因成了勃起功能障碍，我是说男女之间的那种差异。我觉得很难兼顾对对方爱情的持久和对对方性奋的持久。
渡边这在结婚后也是个大问题。女性渐渐了解了性，欲望越来越强，男性一般只在猎获翩翩起舞的美丽蝴蝶那一瞬间性的热情才最高。血液中雄性激素的含量好像也在那个时候升高。
神山方向完全相反啊。我离婚后和别的女性交往，刚开始交往，恋爱轰轰烈烈的时候可以毫无问题地做爱，渐渐地就不能了，就开始使用艾力达。我现在仍然觉得药物不能解决根本问题。有可能也和我的性格有关系。
宫本和女性的关系越日常化兴奋度越下降，大家都是一样的。说得极端一点儿，我觉得即使在家里女性也最好不要素面示人。
渡边所以说有这么多无性夫妻也是理所当然的。我觉得今后结了婚也不住在一起的分居夫妻和周末夫妻会逐渐增多。虽说是夫妻，某种程度上也需要有距离和间隔。
宫本这是个好主意。尤其对保持性趣可能有效果。
小林越来越多的年轻人认为，如果不结婚也能满足，最好不结婚。
渡边可能正渐渐朝这个方向走。还有一点很重要，男女关系的亲密绝不仅仅是性。并不一定是只有性交才行，温柔地抱抱对方，肌肤相亲，有时候这样就足够了。
神山刚才渡边先生讲的，给我治疗的医生也建议过。医生说“日常的交流很重要”。我认为能得到精神满足的爱情关系才是男女关系的最佳状态。
渡边能有这么多人站出来讲勃起功能障碍，在以前是很难想象的，谢谢大家！
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第七章 流感（2）
第七章流感
名医访谈
冈部信彦医生＋渡边淳一
其实很可怕的流感及应对方法
冈部信彦1946年生，1971年毕业于东京慈惠会医科大学。曾赴美国范德比特大学小儿科传染病研究室工作，后任世界卫生组织西太平洋地区事务局传染性疾患预防对策课课长。2000年起任国立传染病研究所传染病信息中心所长。
每年一到冬天就来势凶猛、猖狂肆虐的流行性感冒，病名虽然人人熟悉，但正确了解这种疾病的人很少。流感和一般感冒有什么不同？是否最好进行预防接种？正引发强烈争议的特效药达菲到底可不可以服用？
我们向正在监测、研究传染病的国立传染病研究所传染病信息中心所长冈部信彦医生请教了流行性感冒的实际情况和应对方法。
渡边首先，请您对流感下一个浅显易懂的定义。
冈部急性高烧、浑身疼痛、呼吸不畅、身体乏力，然后是咳嗽、流鼻涕，突发这些症状的疾病被称为Influenza（流行性感冒）。
渡边Influenza是什么意思？
冈部据说词源来自拉丁语的Influentia（星星的影响）或英语的Influence（影响），即受气候和星星移动的影响突然出现的疾病。所有的说法都是因受自然的影响而被称为Influenza。
渡边是气候和星座移动的影响吗？总觉得很不合逻辑、很不可思议，让人心里发毛。（笑）
冈部江户时代末期的医书上记载的是“印弗鲁英撒”，印度的“印”＋弗兰西（法兰西）的“弗”＋鲁西亚（俄罗斯）的“鲁”＋英国的“英”，最后一个“撒”字表示四处散撒。或许因为流感是来自各个国家被四处播撒的疾病才被冠上了这么几个汉字。
渡边是吗？现在已经搞清楚了流感的原因是病毒吧？
冈部现在已经知道了有流感症状的人感染的是几乎同样的病毒。这些病毒被命名为流感病毒。
而通常的感冒，也是流鼻涕、咳嗽、发低烧，但不会出现流感这样激烈的症状，人们给那种症状拖拖拉拉没完没了的病起名叫感冒。普通的感冒，原因也多为病毒，但不像流感那样都是相同的病毒，而是各种各样的病毒和细菌。
渡边原来如此。我想普通百姓连病毒和细菌的区别也搞不太清楚。
冈部细菌和病毒虽然都是具有代表性的微生物，但有区别，首先是大小根本不同。
渡边细菌用普通的显微镜就可以看得到，但是病毒不用电子显微镜就看不到。
冈部是的。病毒的大小是以比微米（千分之一毫米）还要小的纳米（微米的千分之一）为单位。而细菌比病毒大数千倍，以微米为单位。
渡边好像很多人认为感冒的原因是细菌。
冈部有些感冒是细菌引起的，但绝大多数的感冒是由病毒引起的。抗生素（抑制微生物的物质，青霉素是典型代表）虽然可以杀死细菌但无法杀死病毒。所以，感冒的时候吃抗生素效果并不好。不过，因流感受到侵害的肺部和喉咙也伴随有细菌繁殖的情况，抗生素对于这类二次感染还是很有效果。
渡边现代医学什么时候搞清楚普通感冒和流感明显不同的？
冈部哎呀，现在也没搞太清楚。（笑）过去要花一两个星期来采集患者鼻子或喉咙上的黏膜化验检查是否患了流感。但是最近研发出了一套检查仪器采集鼻子里面的黏膜，用试剂来判断是阴性还是阳性，几十分钟就能检查出来。用这种仪器进行检查，如果是阳性反应的话就被诊断为流感。
治病还得靠西医·常见病卷 第二部分 第七章 流感（3）
渡边一般都有一种印象，流感似乎比感冒症状要重。
冈部我认为这样的理解没错。尽管如此，95％以上的流感患者都能自愈。也就是说，患了流感几乎什么都不用做，卧床休息几天就好了。只不过这种疾病的传染力非常强，一个季度有很多人患流感。您估计一年之内有多少人患流感？
渡边日本总人口的一成到两成左右吧。
冈部您说得真准！虽然到不了两成，一个季度却有10％左右的日本人因患流感上医院。大流行的时候有15％左右。日本的人口按照亿来算，也有1200万到1800万人患流感。即使假设99％的人能够自愈，剩下的1％的人病重住院或者死亡，受害者数量也相当大。
所以我平时总对人说：“对于很多人来说流感并不是很可怕的疾病，但是一种必须重视的疾病。”
渡边尤其是体弱的老年人和孩子感染了流感，症状就会加重。老年人和孩子哪个更容易感染呢？
冈部老年人和孩子相比较，孩子患流感的人数多得多。因为大人毕竟活了那么多年，免疫力一点点儿增强，不易患流感。但是老年人一旦感染了流感，病毒就会破坏组织，新的细菌侵入那里，症状会变得相当严重。
渡边二次感染很可怕啊！
冈部是的。都说老年人免疫力差，我认为这种说法是错误的。不如说老年人已经一点点儿地积蓄了对流感的免疫力，但上了年纪抵抗力就会下降。比如说，喉咙的水分减少，气管里的纤毛将异物排出的处理能力会降低。种种因素叠加，导致一旦得了病往往要么很难治好要么病情加重。
渡边流感预防接种的效果有多大？
冈部笼统地说70％左右吧。预防接种确实能够减少流感引起的死亡，防止病情加重。但是，难以明显体会到效果也是事实，因为即使注射了疫苗还是会有人得流感。不过，本来要发烧到39～40度，接受了预防接种就有很大可能将发烧控制在37～38度。还有，流感有时候引起肺炎导致死亡，接种了疫苗的人在这方面的比例就小得多。
所以说预防接种还是一种针对流感的行之有效的手段。
渡边患了一次流感按说应该产生了免疫力，可是第二年还会再患流感啊。
冈部流感病毒非常巧妙，它在一点点儿地改变形态，一年前的免疫力不管用。
渡边流感病毒都有什么类型？
冈部人类的流感有A型和B型，另外还有C型，虽然其数量很少。
渡边预防接种用的流感疫苗，可以在某种程度上预测今年会流行什么类型。这种预测如何进行？
冈部每年都会出现很多的流感患者，各地的流感协作医疗机构和卫生研究所对病毒进行检测。不仅有A型B型，还有A香港型，A俄罗斯型，山形（日本的县名）型，还有更复杂的分类，或者进行遗传基因水平的分析。根据这些数据来预测第二年流行的类型，事实大体上都和预测一致。遗憾的是，也有第二年流感真正爆发的时候发现没预测准的。
