427-类经-第93节

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多为凶候。至于足趾，又皆六井所出，而痈色赤黑，其毒尤甚。若无衰退之状，则急当斩去其趾，庶得保生，否则毒瓦斯　
连脏，必至死矣。）　
黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而　
不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。然不能陷骨，髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。（此下辨痈疽之　
轻重也。痈毒浮浅在表，不能陷骨，则髓不为枯，五脏不为伤，故病痈者可无虑也。）黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳　
盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。（痈浅疽深，毒有微甚，故内连五　
脏，外败筋骨良肉者，是谓之疽，乃可畏也。）疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。　
（夭以色言，黑黯不泽也。此即皮色之状，可以辨其浅深也。）　

十八卷疾病类
八十七、风寒痈肿
属性：（《素问·脉要精微论》）　
帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？（此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛，释为三证，　
殊失经意。观下文曰此寒气之肿，则其所问在肿，义可知矣。）岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。（惟风寒之变在经，　
所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肢节肌肉之肿，正此类也。八风义，详运气类　
三十五。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。（四时之病，实时气也。治之以胜，如《至真要大　
论》曰∶治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软　
之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去。此之谓也。）　

十八卷疾病类
八十八、胃脘痈颈痈
属性：（《素问·病能论》）　
黄帝问曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰∶诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，（胃脉见于右关，所　
谓中附上，右外以候胃也。胃为多气多血之腑，脉当洪大，而反见沉细，故为胃气之逆。脘音管。）逆者人迎甚盛，甚盛　
则热。（胃气逆而人迎盛，逆在脏而热在经也，即《终始》等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。）人迎者胃脉也，（人迎在结　
喉旁，足阳明动脉也。）逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。（阳明气逆而盛，则热邪聚于胃脘，故留结为痈。）　
帝曰∶有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在？（其真安在，言孰为正治之法也。）岐伯曰∶此同名　
异等者也。（颈痈之名虽同，而证则有异，故治亦各有所宜。）夫痈气之息者，宜以针开除去之；（息，止也。痈有气结而　
留止不散者，治宜用针以开除其气，气行则痈愈矣。）夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。（欲泻其血，宜　
用砭石，血泄则气衰而痈亦愈，此病同而治异也。）　

十八卷疾病类
八十九、痈疽五逆
属性：（《灵枢·玉版篇》）　
黄帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽；阴阳不通，两热相搏，　
乃化为脓，小针能取之乎？（喜怒不测，则气有所逆；饮食不节，则脏有所伤；阴气不足，故营有不行；阳气有余，故　
热从而聚，皆足以致痈疽也。）岐伯曰∶圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，　
此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之　
聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者　
遭其已成也。（邪在天下则为乱，邪在人身则为病，及其已成，则虽圣人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必　
有夙教，必有定谋，而后可保其无危。人之治身，可素无调养之道乎？故惟圣人乃能自治于未形，愚者每遭其患矣。）黄　
帝曰∶其已形不予遭，脓已成不予见，为之奈何？岐伯曰∶脓已成十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，　
使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有着之　
竹帛，以遗教将来，正为人之不予遭也。）黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎，不道之以小针治乎？岐伯曰∶以小治小者其功　
小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。（针小者功小，无济于事；针大者多害，恐有所伤。故　
惟砭石及铍针锋针，皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭，标兼切。铍音披。）黄帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯　
曰∶其在逆顺焉。黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹　
痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。（又《寒热病篇》曰∶五脏身有五　
部∶伏兔一，腓二，背三，五脏之　四，项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。内，纳同。嘶　
音西，声破损也。）　

十八卷疾病类
九十、瘰
属性：（《灵枢·寒热篇》全）　
黄帝问于岐伯曰∶寒热瘰　在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰∶此皆鼠　，寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。（瘰　
者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠　。盖以寒　
热之毒，留于经脉，所以联系不止。一曰结核连续者为瘰　，形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰，裸、垒　
二音。　音历。　音漏。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠　之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内　
着于肌肉而外为脓血者，易去也。（瘰　必起于少阳，而后延及阳明，二经表里相传，乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因　
郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成，故其所致之本皆出于脏，而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚，则但浮见　
脉中，尚未着于肌肉以化脓血者，去之犹易；若其脓血既成，则为力较难也。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰；请从其本，　
引其末，可使衰去而绝其寒热。（谓去其致之之本，则外见之末，自可引而衰也。）审按其道以予之，徐往徐来以去之。（予，　
与之针也。审按其道，审脉气所由之道也。徐往徐来，即补泻之法，所谓徐而疾则实，疾而徐则虚也。）其小如麦者，一　
刺知，三刺而已。（小如麦者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。）黄帝曰∶　
决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，　
见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死，见赤脉不下贯瞳子可治也。（目者，宗脉之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脉下贯　
瞳子，以邪毒之焰深贼阴分而然，死之征也。然脉见二三者，其气散而缓，脉聚为一者，其毒锐而专，此又死期迟速之　
有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法，详脉色类三十二。）　

十八卷疾病类
九十一、失守失强者死
属性：（《素问·脉要精微论》）　
五脏者，中之守也。（五脏者各有所藏，藏而勿失则精神完固，故为中之守也。）中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室　
中言，是中气之湿也。（中，胸腹也。藏，脏腑也。盛满，胀急也。气胜，喘息也。伤恐者，肾受伤也。声如从室中言，　
混浊不清也。是皆水气上逆之候，故为中气之湿证，此脾肺肾三脏之失守也。）言而微，终日乃复言者，此夺气也。（气　
虚之甚，故声不接续，肺脏失守也。）衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。（神明将脱，故昏乱若此，心　
脏之失守也。）仓廪不藏者，是门户不要也。（要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固则肠胃不能藏，　
所以泄利不禁，脾脏之失守也。要，平声。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（膀胱与肾为表里，所以藏津液，水泉不止而　
遗溲失禁，肾脏之失守也。）得守者生，失守者死。（五脏得守，则无以上诸病故生，失守则神去而死矣。）　
夫五脏者，身之强也。（此下言形气之不守，而内应乎五脏也。藏气充则形体强，故五脏为身之强。）头者精明之府，　
头倾视深，精神将夺矣。（五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。头倾者，低垂不能举也。视　
深者，目陷无光也。脏气失强，故精神之夺如此。）背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。（背乃脏俞所系，故为胸中之　
府。背曲肩随，亦脏气之失强也。）腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（此肾脏之失强也。）膝者筋之府，屈伸不能，行　
则偻附，筋将惫矣。（筋虽主于肝，而维络关节以立此身者，惟膝　之筋为最，故膝为筋之府。筋惫若是，则诸经之失强　
也。偻音吕。）骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。（髓充于骨，故骨为髓之府。髓空则骨弱无力，此肾脏之　
失强也。）得强则生，失强则死。（藏强则气强，故生。失强则气竭，故死。）　

十八卷疾病类
九十二、五逆缓急
属性：（《灵枢·玉版篇》）　
黄帝曰∶诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰∶腹胀身热脉大，是一逆也；（身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，　
是为一逆。）腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；（腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，　
脉证相反也，是为二逆。）衄而不止，脉大，是三逆也；（鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。衄，女六切。）咳　
且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；（咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。）　
咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。（脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五　
逆。）如是者，不过十五日而死矣。（一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。）　
其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚　
者，脾元败而阳气去也，故为一逆。）腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；（腹胀便血，阴病也，脉大时绝，孤阳将脱　
也，故为二逆。）咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；（咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真藏也，败　
在胃气，故为三逆。）呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也；（呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真　
元大亏矣，故为四逆。）咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。（上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于　
绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。）如是者，不及一时而死矣。（不及一时，谓不能周一日之时也。）工不察此者而　
刺之，是谓逆治。（病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，是谓逆治也。）　

十八卷疾病类
九十三、风痹死证
属性：（《灵枢·厥病篇》）　
风痹淫泺，病不可已者，（病在阳命曰风，病在阴命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。淫泺者，浸淫日深之谓。泺音鹿。）　
足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时　，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。　
（足如履冰之寒，又如入汤之热，下而股胫，中而腹心，上而头目，无所不病，在表则汗出，在里则短气不乐，或为悲　
哀，或为喜恐，此阴阳俱病之候，虽尚可支持，然不能出三年也。　，美本切。）　

十八卷疾病类
九十四、病传死期
属性：（《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》）　
黄帝曰∶余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺　饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？　
（《灵枢·病传篇》全。乔，跷同。　，如瑞切。）岐伯曰∶诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。（谓当因人所　
宜以施治，是众人各有其方也。）黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。（人得其一，则万