427-类经-第91节
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目者心使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。（精神虽统于心，而外用
则在目，故目为心之使，心为神之舍，所以目见非常于外，则神魂眩惑于心也。）黄帝曰∶余疑其然。余每之东苑，未曾
不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？（每之东苑，未曾不惑，谓虽不登高，其惑亦然，故疑异也。）岐伯
曰∶不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感则精气乱，视误故惑，神移乃复。（偶为游乐，心所喜也。忽逢奇异，神则
恶之。夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱。去之则神移，神移则复矣。）是故间者为迷，甚者为惑。
（间者，言其未甚也，亦足相迷；况其甚者，能无惑乎？）
黄帝曰∶人之善忘者，何气使然？岐伯曰∶上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时
上，故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，
阳衰于上之兆也。）
黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆
上则胃脘寒，故不嗜食也。（胃气逆上而不能营运，即其寒也。脾胃热而胃脘寒，所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之
法，曰先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之，一节。详后八十三。
盖彼此同出一论，今类从于彼，所当参用。嗜音示。）
十八卷疾病类
八十二、不得卧
属性：（《素问·逆调论》《病能论》）
帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不
能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。（《素问·逆调论》。）
岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三阳，其气皆下行，
足之三阴，其气皆上行，亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆，逆则气连于肺而息有声，此胃气之不降也。）
阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。（阳明为水谷之海，气逆不降，则奔迫
而上，所以不得卧。）《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。（《下经》，古经也。不安，反复不宁之谓。今人有过于饱
食或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。按∶上文所问不得卧而息无音者，义亦同此，故不复答。）
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息
有音也。（病不在胃，亦不在脏，故起居如故。气逆于肺之络脉者，病浅而微，故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘
者，义亦类此，故不复答。）
夫不得卧卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰∶善。（水病者，
其本在肾，其末在肺，故为不得卧卧则喘者，标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者，义类
此节，故不复答。愚按∶本篇所论喘息不得卧者，有肺胃肾三脏之异∶在肺络者，起居如故而息有音也，病之微者也；
在胃者，不得卧而息有音也，甚于肺者也。在肾者，不得卧卧则喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之渐，喘出于肾，
则病在根本矣，故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘，义亦犹此，有不可不察也。）
帝曰∶人有卧而有所不安者何也？（《素问·病能论》）岐伯曰∶脏有所伤。（凡五脏受伤，皆能使卧不安，如七情劳
倦、饮食风寒之类皆是也。）及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。（之寄，气复得所之谓。五脏主藏精者也，脏有所
伤则精有所失，精有所失则神有不安，故必使精复神安，则卧亦安矣。否则病之既及，又能何所悬置而可使无患哉？）
帝曰∶人之不得偃卧者何也？（偃，衣典切，仰卧也。）岐伯曰∶肺者脏之盖也，（五脏之应天者肺也，故为五脏六
腑之盖。）肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，（盛言邪气实也，故令脉大。邪盛于肺者，偃卧则气促而急，故不能也。）论
在《奇恒》《阴阳》中。（皆古经篇名。）
十八卷疾病类
八十三、不卧多卧
属性：（《灵枢·邪客篇》《大惑论》）
黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑、不卧出者，何气使然？（《灵枢·邪客篇》）
邪气感人，令人寐无从生，故云不卧出也。瞑音明，又上声。）伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为
三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。（宗气，大气也。隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出
于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心，故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。）营气者，
泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。（荣气出于中焦，中焦者受水谷之气，泌其津
液，变化以为血脉，外而四肢，内而脏腑，无所不至，故其营运之数，与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。
泌音秘，泉水貌。）卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足
少阴之分间，行于五脏六腑。（卫气者，水谷之悍气也。其气 疾滑利，不能入于脉中，故先行于四末分肉皮肤之间而不
休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳，常从足太阳始，夜行于阴，常从足少阴始，义详经络类二十五。）
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚故
目不瞑。（邪气逆于脏腑，则卫气不得入于阴分，故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷，陷者受伤之谓，阳盛阴虚，故目不瞑。
又《大惑论》义正与此同，详见下文。跷有五音∶跷、皎、乔、脚，又极虐切。）黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其
不足，泻其有余，（此刺治之补泻也。补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余，即阳跷所出足太阳之申脉也。
若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。）调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（谓
既刺之后，仍当用药以治之。凡不卧之证，有邪实者多属外因，有营虚者多属内因，此半夏汤一法，盖专为去邪者设耳。）
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶其汤方∶以流水千里以外者八升，扬之
万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪；（古今量数不同，大约古之黍量一斗，合今之铁斛数三升二合。然则云八升者，即今
之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合许耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半；火沸者，先
以火沸其水，而后置药于中也。秫米，糯小米也，即黍米之类而粒小于黍，可以作酒，北人呼为小黄米，其性味甘粘微
凉，能养营补阴；半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀目不得瞑，故并用之。秫米一升，约今之三合二勺。半夏五合，
约今之一合六勺。炊至一升半，约今之四合八勺也。秫音术。）去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新
发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。（滓音子， 也。）
黄帝曰∶病而不得卧者，何气使然？（《灵枢·大惑论》。）
此言因病而不得卧者也。岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则
阴气虚，故目不瞑矣。（卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于
阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。）
黄帝曰∶病目而不得视者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不
得入于阳则阳气虚，故目闭也。（此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《寒
热病篇》曰∶阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。
详针刺类四十四。）
黄帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分
肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿、
分肉不解则行迟，留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。（此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利
也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留
于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气
盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。）其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气
之留于阳也久，故少瞑焉。（肠胃小，则卫气之留于阴者小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少瞑也。）
黄帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？（非常经者，言其变也，盖以明邪气之所致然者。）岐伯曰∶邪气留
于上 ，上 闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。（邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于
中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳。 ，焦同。）黄
帝曰∶善。治此诸邪奈何？岐伯曰∶先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，
定乃取之。（治此诸邪者，统言本论八证也。此篇止类其五，外神乱则惑等三证，详前八十一。先其脏腑者，欲辨阴阳之
浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。
盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之。）
十八卷疾病类
八十四、阴阳之逆厥而为梦
属性：（《素问·方盛衰论》）
雷公请问∶气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰∶阳从左，阴从右，（多少，言盛衰也。阳气主升，故从乎左。
阴气主降，故从乎右。从者为顺，反者为逆。）老从上，少从下。（老人之气，先衰于下，故从上者为顺。少壮之气，先
盛于下，故从下者为顺。盖天之生气，必自下而升，而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者，其终可知，少壮而衰于下
者，其始可知，皆逆候也。）是以春夏归阳为生，归秋冬为死；（春夏以阳盛之时，或证或脉皆当归阳为生。若得阴候如
秋冬者，为逆为死。）反之，则归秋冬为生。（反之，谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时，故归阴为顺曰生。然不曰归春夏
为死者，可见阴中有阳，未必至害，而阳为阴贼，乃不免矣。）是以气多少，逆皆为厥。（气有多少，则阴阳不和，不和
则逆，故为厥也。）问曰∶有余者厥耶？（有其少，必有其多，故以阳厥多阳，阴厥多阴，皆疑其为有余也。）答曰∶一
上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。（阳逆于上而不下，则寒厥到膝。老人阳气从上，膝寒犹可；少年阳气从
下，膝寒为逆。少年之阳不当衰而衰者，故最畏阴胜之时。老人阳气本衰，是其常也，故于秋冬无虑焉。）气上不下，头
痛巅疾。（巅，顶巅也。上实下虚，故病如此。）求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空
室，HT HT 绵乎属
不满日。（厥之在人也，谓其为阳，则本非阳盛，谓其为阴，则又非阴盛，故皆不可得。盖以五脏隔绝，无征可验，若居
圹野无所闻，若伏空室无所见。乃病则HT HT
不解，势甚雕敝，若弗能终其日者，岂真阴阳之有余者耶？HT ，古绵字）是
以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。（手少阴，心也。心主阳，其藏神。足少阴，肾也，肾主阴，其藏精。是以少阴厥逆，
则心肾不交而精神散越，故为妄梦。若其
