427-类经-第81节
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而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也；劳欲
情志伤于内，则藏气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者，其病在阳，故必自表而出
之，治法宜辛宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而咳自愈矣；自内而生者，伤其阴也，阴虚于下则阳浮于上，水涸金
枯则肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已，治此者宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复而肺则宁也。大法治表邪者，药
不宜静，静则留连不解，久必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂，如《五脏生成篇》所谓肺欲辛者此也。治里证者，药不
宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂，如《宣明五气篇》所谓辛走气，气病无
多食辛者此也。然治表者虽宜从散，若形气病气俱虚者，又当补其中气而佐以温解之药，若专于解散，恐肺气益弱，腠
理益疏，外邪乘虚易入，而病益甚也。治里者虽宜静以养阴，若命门阳虚，不能纳气，则参姜桂附之类亦所必用，否则
气不化水，终无济于阴也。至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气。虽方书所载，条目极多，
求其病本，则惟风寒劳损二者居其八九。风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚。此咳证之纲领，其他治标之法，亦不过随
其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也。至于老人之久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，
但保其不致羸困则善矣；若求奇效而必欲攻之，则非计之得也。夫治病本难，而治嗽者为尤难，在不得其要耳，故余陈
其大略如此，观者勿谓治法不详而忽之也。）
十六卷疾病类
五十三、动静勇怯喘汗出于五脏
属性：（《素问·经脉别论》）
黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静皆为变也。（脉以经脉血气统言之也。
恚，怒也。恚，慧、畏二音。）是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。（此下四条言喘者，喘属气，病在阳也。肾者至阴也，
阴受气于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾。淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也。肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺
中，故喘出于肾则病苦于肺。）有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。（有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。肝气淫则
害于脾，木乘土也。）有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。（惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺。心藏神，故淫气伤之。）
度水跌仆，喘出于肾与骨。（水气通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。仆音付。）当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为
病也。（此结上文而言有病有不病者，因气有强弱不同也。）故曰∶诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法
也。（勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。）
故饮食饱甚，汗出于胃。（此下五条言汗者，汗属精，病在阴也。饮食饱甚，则胃气满而液泄，故汗出于胃。）惊而
夺精，汗出于心。（惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。）持重远行，汗出于肾。（持重远行则伤骨，肾主骨，故汗
出于肾。）疾走恐惧，汗出于肝。（肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。）摇体劳苦，汗出于脾。（摇
体劳苦，则肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾。《本病论》曰∶醉饱行房，汗出于脾。）故春秋冬夏，四时阴阳，生
病起于过用，此为常也。（五脏受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损其真，则病之所由起也。）
十六卷疾病类
五十四、热食汗出
属性：（《灵枢·营卫生会篇》）
黄帝曰∶人有热饮食下胃，其气未定汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也？（饮
食入胃，其气各有所行，如《经脉别论》曰，散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于脉之类是也。卫气之道，昼行于
阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者，方入于胃，其气之留行未定而汗辄外泄，出无方所，是不循卫气之道也，故
以为问？）岐伯曰∶此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。（风为阳邪，有外热也。热食气悍，
因内热也。热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄而卫气走之，故不循其常道也。）此气 悍滑疾，见开而出，故不得从
其道，故命曰漏泄。（此即热食之气也，出不由度，故曰漏泄。 音飘，急也。）
十六卷疾病类
五十五、鼓胀
属性：（《素问·腹中论》）
黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。（内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满，
不能再食，其胀如鼓，故名鼓胀。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（鸡矢之性，能消积下
气，通利大小二便，盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效，二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者，皆宜用之。若
脾肾虚寒发胀及气虚中满等证，最所忌也，误服则死。按《普济方》云∶治脾虚不能制水，水反胜土，水谷不运，气不
宣流，故令中满者，宜鸡矢醴主之。此说不明虚实，殊失经意，不可不察。鸡矢醴法，按《正传》云∶用羯鸡矢一升，
研细，炒焦色，地上出火毒，以百沸汤淋汁，每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为度。又按∶
《医鉴》等书云∶用干羯鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗，共煎干至一半许，用布滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰
巳时行二三次，皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹，又饮一次，则渐皱至膝上而病愈矣。此二法，似用后者为便。）帝曰∶
其时有复发者何也？（胀病多反复也。）岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。（鼓胀之病，本因留滞，故不可复纵饮食也。）
虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。（病虽将愈而复伤其脾，所以气复聚也。）
十六卷疾病类
五十六、脏腑诸胀
属性：（《灵枢·胀论》全 附∶肿胀治法）
黄帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。（脉大者，邪之盛也。脉坚者，邪之实也。涩因
气血之虚而不能流利也。大都洪大之脉，阴气必衰，坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，则病当为胀。）黄帝曰∶何以知
脏腑之胀也？岐伯曰∶阴为脏，阳为腑。（涩而坚者为阴，其胀在脏。大而坚者为阳，其胀在腑。一曰脉病在阴则胀在藏，
脉病在阳则胀在腑。亦通。）黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰∶三者皆存焉，然非胀之
舍也。（舍，言留止之处也。）黄帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故
命曰胀。（排挤于脏腑之外，以胸胁为郭，而居于皮肤之中，是即胀之所舍。）黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣
匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（此下仍当有岐伯答辞一节，必阙失也。）黄
帝曰∶未解其意，再问。岐伯曰∶夫胸腹，脏腑之郭也。（胸腹者，所以保障五内，故为脏腑之郭。）膻中者，心主之宫
城也。（膻中，胸中也。肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城。膻，唐坦切。）胃者，太
仓也。（胃为水谷之海，故曰太仓。）咽喉小肠者，传送也。（咽喉传送者，谷气自上而入。小肠传送者，清浊自下而出。）
胃之五窍者，闾里门户也。（闾，巷门也。里，邻里也。周礼∶五家为比，五比为闾。盖二十五家为闾也。《风俗通》曰∶
五家为轨，十轨为里。盖五十家为里也。胃之五窍为闾里门户者，非言胃在五窍，正以上自胃脘，下至小肠大肠，皆属
于胃，故曰闾里门户。如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，皆胃气之所行也，故总属胃之五窍。轨音癸。）廉泉、玉英者，
津液之道也。（二穴俱属任脉。玉英即玉堂。）故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。（畔界各有所属，故病之形见可
按也。畔音叛。）营气循脉，卫气逆为脉胀。（清者为营，营在脉中，其气精专，未即致胀。浊者为卫，卫行脉外，其气
疾滑利而行于分肉之间，故必由卫气之逆，而后病及于营，则为脉胀。是以凡病胀者，皆发于卫气也。）卫气并脉循分
为肤胀。（卫气逆而并于脉，复循分肉之间，故为肤胀。）三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（三里，
足阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉，故胀在肌肤者当以针泻之。一下三下，谓一次再次三次也。盖邪有远近，
故泻有难易耳。）
黄帝曰∶愿闻胀形。（此下辨胀病之形证也。）岐伯曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀
者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背中央然，腰髀痛。（此五
脏之胀也。 ，闷乱也。央央然，困苦貌。 ，美本切。）六腑胀∶胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（此六腑之胀也。濯濯，肠鸣水声也。
飧泄不化，完谷而泄也。气癃，膀胱气闭，小水不通也。飧音孙。 音嗔。癃，良中切。）
凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命，
补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。（此下言治胀之得失也。胀有虚实，而当补当泻，其道唯一，无二歧也。能
察者谓之良工，彼粗者误用，则伤人之命矣。）黄帝曰∶胀者焉生？何因而有？岐伯曰∶卫气之在身也，常然并脉循分肉，
行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。（此卫气之常度也。）然后厥气在下，营卫留止，寒
气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。（上节言卫气之顺，此节明卫气之逆也。厥逆之气，自下而上，营卫失常，
故真邪相攻而合为胀也。）黄帝曰∶善。何以解惑？岐伯曰∶合之于真，三合而得。帝曰∶善。（不得其真，所以生惑。
胀虽由于卫气，然有合于血脉之中者，在经络也。有合于脏者，在阴分也。有合于腑者，在阳分也。三合既明，得其真
矣。）
黄帝问于岐伯曰∶《胀论》言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？（不下者，
言胀不退也。）岐伯对曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。（上文云一下三下者，言针当必陷于肉肓，亦必中于气穴，然后
可以取效也。肓义见本类后六十七。）不中气穴则气内闭，针不陷肓则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐。（不中
穴，不陷肓，则妄中于分肉间矣。故卫气相乱，而阴阳之邪，反相逐以乘之也。）其于胀也当泻不泻，气故不下。（不得
其气穴肉肓也。）三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？（三而不下，必未得其所也，故
当更穴再刺之。）其于胀也，必审其KT ，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？（唇疡曰KT ，盖胀之微
甚，必见于唇，故当审之于此，以察其虚实。然KT 字未妥，必脉字之误也。KT ，疹同。桴音孚。愚按∶肿胀一证，
观本篇之义，则五脏六腑无不有之。再考诸篇，如《脉要精微论》曰∶胃脉实，气有余则胀。《邪气脏腑病形篇》曰∶胃
病者，腹 胀，胃脘当心而痛。《本神篇》曰∶脾气实则腹胀，泾溲不利。《阴阳应象大论》曰∶浊气在上，则生 胀。
此皆实胀也。《太阴阳明论》曰∶饮食起居失节，入五脏则 满闭塞。《经脉篇》曰∶足太阴之别公孙，虚则鼓胀。此皆
虚胀也。《师传篇》曰∶胃中寒则腹胀。《异法方宜论》曰∶脏寒生满病。《风论》曰∶胃风鬲塞不通，腹善满，失衣则
胀。此皆寒胀也。《阴阳别论》曰∶二阴一阳发病，善胀心满。《诊要经终论》曰∶手少阴终者，腹胀闭。足太阴终者，
腹胀闭。此心脾受伤之胀也。此外如《六元正�
