427-类经-第80节
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处。肾为至阴之脏而邪居之，故病深难已。此不言刺者，必缺失也。王氏曰∶大钟、太溪悉主之。皆本经穴。牖音有。）
足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（肝脉过阴
器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今曰如癃状，非癃也，盖病不在水而在于肝邪之陷，故亦
如小便不利而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也。腹中悒悒，不畅之貌。皆当刺足厥阴之经，王氏曰∶太冲主之。即
本经穴。癃，良中切。悒音邑。）
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者心之
盖也，以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见。当刺其表里二经，以泻阳明之
实，补太阴之虚也，王氏云手太阴之络列缺，阳明之原合谷主之。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，
刺手少阴。（疟邪在心，故烦心甚，欲得水以解也。心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热。王氏曰神门
主之，即手少阴穴。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，
故太息。木病则坚强，故其状若死。刺足厥阴见血者，王氏曰中封主之。按∶上文已言足厥阴等疟，而此重言之。盖上
文所言者，言经病也，故复明脏病之详如此，下文脾肾胃三脏义同。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，
刺足太阴。（脾以至阴之脏而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热则脾气行，故肠中鸣。鸣已则
阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者，王氏曰商丘主之。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目 然，手
足寒，刺足太阳、少阴。（洒洒，寒栗貌。肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛苦于宛转而大便难也。 然，眩动
貌。目视不明，水之亏也。手足寒，阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里，取穴如前。 音眩。）胃疟者，令人且病也，善
饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（腑有六而此独言胃者，以胃为六腑之长也。邪在阳明则胃病及
脾，故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里，王氏曰∶厉兑、解溪、三里主之，足阳明者取此三穴，足太阴刺
其横脉出血，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经。盖即商丘也。）
疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。（此下言诸疟之刺法也。身方热者，谓于未发之前，热将作也。
疟之先热者，温疟也。跗上动脉，当是足阳明之冲阳穴。阳明为多气多血之经，热盛气壮，故出其血，可以退热邪也。）
疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。（疟方欲寒，寒之将发未发也。刺手足阳明，可以泻热；刺手足太阴，可以
补阴。王氏曰当随此四经之井俞而刺之。）疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞各一，适肥瘦出其血也。（满大急，
阳邪之实也。背为诸阳所出，故当刺之，即五 俞也。 者，胁也，一曰旁开也。《水热穴论》曰∶五脏俞旁五，以泻五
脏之热。即此谓也。盖此五者，乃五脏俞旁之穴，以其旁开近胁，故曰旁五 俞，即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也，
皆足太阳经穴。适肥瘦出血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。 音区。）疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。
（脉小实急，阴邪胜也。阴盛者生内寒，故当灸胫之少阴以散寒，刺指之井以补阳也。王氏曰灸胫少阴，是谓复溜；刺
指井者，谓足太阳之至阴。）疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也。（此节重复。）疟脉缓大虚，便宜
用药，不宜用针。（针有泻而无补，故脉虚者不宜用针。《脉度篇》曰∶盛者泻之，虚者饮药以补之。即此之谓。）凡治疟，
先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。（先时邪正未合，故可以治。既合而治，则邪正不分，反伤气矣。）诸疟而脉不
见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。（脉不见者，邪盛气逆而脉伏也，故当刺十指之血以泻其实。）
十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。（十二疟者，如前之六经六藏也。其发不同，故当因其形证而
察属何经之病。）先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已；（一刺之病气虽衰，犹未觉也，故必再刺，
始知其效，三刺而后病可已。）不已，刺舌下两脉出血；（如下文。）不已，刺 中盛经出血；（即委中也。其穴在足太阳，
故曰盛经。）又刺项已下挟脊者必已。（足太阳之大杼、风门也。）舌下两脉者，廉泉也。（任脉穴。）刺疟者，必先问其病
之所先发者，先刺之。（先伐其本也。如下文。）先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。（头上者，上星、百会也，
督脉穴。两额者，悬颅也，足少阳穴。两眉间者，攒竹也，足太阳穴。）先项背痛者，先刺之。（在项者，风池、风府主
之。在背者，大杼、神道主之。风府、神道俱督脉穴，风池足少阳穴，大杼足太阳穴。）先腰脊痛者，先刺 中出血。（腰
背皆属太阳，故当刺委中穴。）先手臂痛者，先刺手少阴、阳明十指间。（手少阴、阳明，皆以井穴为言。又刺十指间者，
各随其所病之经也，亦取井穴。）先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。（十指间出血者，各因邪居之所泻其井也。）风
疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。（三阳经背俞之血，谓足太阳膀胱俞、足阳明胃俞、足少阳胆俞，皆足太阳
经穴。 痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 针针绝骨出血，立已。（ ，胫骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，
故名曰 髓病。 针，第一针也。绝骨本名悬钟，足少阳经穴。 音杭，又下敬切。 音酸。 音附。 音谗。）身体小
痛，刺至阴。（足太阳经穴。）诸阴之井无出血，间日一刺。（此承上文而言，凡取诸阴之井，皆不可使之出血，但间日一
刺之，则邪气自泄矣。然则可出血者，惟三阳之井，而真阴不可伤也。）疟不渴，间日而作，刺足太阳。（不渴者，内无
邪，邪在表耳，故当刺足太阳。）渴而间日作，刺足少阳。（渴则邪在表里之间，故当刺足少阳。《杂病篇》曰∶疟不渴，
间日而作，取足阳明。渴而日作，取手阳明。与此不同，见针刺类五十三。）温疟汗不出，为五十九刺。（五十九刺法，
详针刺类三十九、四十。）
十六卷疾病类
五十一、如疟证
属性：（《素问·至真要大论》）
帝曰∶火热复恶寒发热，如有疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？（凡病寒热，多由外感，然有不因风寒而
火热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟而实非疟证，故特为问辨也。）岐伯曰∶胜复之气，会遇之时，有多少
也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。（夫寒热者，阴
阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也。寒而反热者，阴极似阳也。
阴阳和则血气匀，表里治；阴阳不和，则胜复之气，会遇之时，各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳而为热；阴出之
阳，则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远；阳多阴少，则阳性速而会遇早，故其发日近。
此胜复盛衰之节，虽非疟证，而多变似疟，法亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰是疟，曰
非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会以为止作；似疟无邪，由水火争胜以为盛衰，此则一责
在表，一责在里，一治在邪，一治在正，勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之岐也，学人于此，不可不
察。）
十六卷疾病类
五十二、咳证
属性：（《素问·咳论》全 附∶咳证治法）
黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（令，平声。咳，康盖切。）帝曰∶愿闻其
状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气，风寒也。皮毛先受之则入于肺，所以从其合也。）
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。（肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故胃
中饮食之寒，从肺脉上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺，正此节之谓。）五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（如肝当
受病于春，以其时也；然有非木令之时而肝亦病者，正以肺先受邪，而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受邪者，其义皆
然。所以五脏六腑虽皆有咳，然无不由于肺者。）人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为
痛。（治时，治令之时也。上文言外内合邪，此即其证。邪微者浅而在表，故为咳。甚者深而入里，故为泄为痛。）乘秋
则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（此即治时受病也。故当其时者，
必先受之。）
帝曰∶何以异之？（此下辨五脏之咳不同也。）岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺主气而司呼吸，
故喘息有音。唾血者，随咳而出，其病在肺，与呕血者不同。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
（心脉起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介、咽肿喉痹也。介介如有所梗，妨碍之意。）肝咳之状，咳则两胁
下痛，甚则不可以转，转则两 下满，（肝脉布胁肋，故病如是。 ，腋下胁也。 ，区、去二音。）脾咳之状，咳则右
下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（脾脉上膈挟咽，其支者复从胃别上膈，故为 下痛而阴阴然痛引肩背。
脾应土，其性静，故甚者不可以动，动则增剧也。按∶脾咳则右 下痛者，盖阴土之气应于坤，出西南也。观《平人气
象论》曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。岂非阳土之气应于艮而出东北乎？人与天地相参，理有无往
不合者。剧音极。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。（肾脉贯脊系于腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉
咙，故甚则咳涎。盖肾为水脏，主涎饮也。）
帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。）岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。（五脏之久咳不
已，则病及于腑，皆各因其合而表里相移也。）脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（脾与胃合，
故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，则气逆为呕。长虫，蛔虫也，居肠胃之中，呕甚则随气而上出。蛔音回。）肝咳不已，
则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。（胆汁，苦汗也。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。（遗失，《甲乙经》
作遗矢，大肠病也。矢，屎同。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（小肠之下，则大肠也。
大肠之气，由于小肠之化，故小肠受邪而咳，则下奔失气也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺，（膀胱为
津液之府，故邪气居之，则咳而遗溺。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。（久咳不已，则上中
下三焦俱病，出纳升降皆失其和，故腹满不能食饮。）此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（此下总结诸
咳之证而并及其治也。诸咳皆聚于胃，关于肺者，以胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合，如上文所云皮毛先受邪气及寒
饮食入胃者，皆肺胃之候也，阳明之脉起于鼻，会于面，出于口，故使人多涕唾而面浮肿。肺为脏腑之盖而主气，故令
人咳而气逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰∶善。（脉之所注者为俞，
所入者为合，所行者为经，诸脏腑皆然也。详经络类十四、十六。愚按∶咳证必由于肺，而本篇曰五脏六腑皆令人咳，
又曰五脏各以其时受病，非其时各传以与之，则不独在肺矣。盖咳有内伤外感之分，故自肺而传及五脏者有之，自五脏
而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺
