427-类经-第62节
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然少阳厥阴皆从木化，若阳气竭绝，则阴邪独盛，弦搏至极，是曰专阴，专阴者死也。按∶以上三阳为病皆言弦急者，
盖弦属于肝，厥阴脉也，阴邪见于阳分，非危则病，故帝特举为言，正以明肝之不足贵也。）三阴者，六经之所主也，（三
阴，太阴也。上文云三阳为表当作三阴者，其义即此。三阴之脏，脾与肺也，肺主气，朝会百脉，脾属土，为万物之母，
故三阴为六经之主。）交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。（交于太阴，谓三阴脉至气口也。肺主轻浮，脾主和缓，其本脉
也；今见伏鼓不浮，则阴盛阳衰矣，当病上焦空虚，而脾肺之志以及心神，为阴所伤，皆致不足，故曰上空志心。按《阴
阳应象大论》曰∶肺在志为忧，脾在志为思，心在志为喜。是皆五脏之志也。）二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。（二
阴至肺者，言肾脉之至气口也，《经脉别论》曰二阴搏至，肾沉不浮者是也。肾脉上行，其直者从肾上贯肝膈，入肺中，
出气口，是二阴至肺也。肾主水，得肺气以行降下之令，通调水道，其气归膀胱也。肺在上，肾在下，脾胃居中，主其
升降之柄，故曰外连脾胃也。外者，肾对脾言，即上文三阴为表、二阴为里之义。）一阴独至，经绝气浮，不鼓钩而滑。
（一阴独至，厥阴脉胜也，《经脉别论》曰一阴至，厥阴之治是也。厥阴本脉，当软滑弦长，阴中有阳，乃其正也。若一
阴独至，则经绝于中，气浮于外，故不能鼓钩而滑，而但弦无胃，生意竭矣。）此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五
脏，合于阴阳，（六脉者，乍阴乍阳，皆至于手太阴，是寸口之脉，可以交属相并，缪通五脏，故能合于阴阳也。）先至
为主，后至为客。（六脉之交，至有先后，有以阴见阳者，有以阳见阴者。阳脉先至，阴脉后至，则阳为主而阴为客，阴
脉先至，阳脉后至，则阴为主而阳为客，此先至为主，后至为客之谓也。然至有常变，变有真假。常阳变阴，常阴变阳，
常者主也，变者客也。变有真假，真变则殆，假变无虞，真者主也，假者客也。客主之义，有脉体焉，有运气焉，有久
暂焉，有逆顺焉，有主之先而客之后者焉。诊之精妙，无出此矣，非精于此者，不能及也，脉岂易言哉？！）雷公曰∶臣
悉尽意受传经脉，颂得从容之道，以合从容，不知阴阳，不知雌雄。（颂，诵同。从容之道可诵，其为古经篇名可知，如
《示从容论》之类是也。以合从容，合其法也。雌雄，如下文云二阴为雌，又《顺气一日分为四时篇》曰∶肝为牡脏，
脾为牝藏。皆雌雄之义。）
帝曰∶三阳为父，（此详明六经之贵贱也。太阳总领诸经，独为尊大，故称呼父。）二阳为卫，（捍卫诸经阳气也。）
一阳为纪。（纪于二阳之间，即《阴阳离合论》少阳为枢之义。）三阴为母，（太阴滋养诸经，故称为母。）二阴为雌，（少
阴属水，水能生物，故曰雌，亦上文二阴为里之义。）一阴为独使。（使者，交通终始之谓。阴尽阳生，惟厥阴主之，故
为独使。）
二阳一阴，阳明主病，不胜一阴，脉软而动，九窍皆沉。（此下言诸经合病有胜制也。二阳，土也。一阴，木也。阳
明厥阴相薄，则肝邪侮胃，故阳明主病，不胜一阴。脉软者，胃气也。动者，肝气也。土受木邪，则软而兼动也。九窍
之气，皆阳明所及，阳明病则胃气不行，故九窍皆为沉滞不通利矣。）三阳一阴，太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外
为惊骇。（三阳一阴，膀胱与肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太阳脉胜。一阴肝气虽强，不能禁止，由是而
风寒相挟，内乱五脏，肝气受伤，故发为惊骇之病。）二阴二阳，病在肺，少阴脉沉，胜肺伤脾，外伤四肢。（二阴，手
少阴也。二阳，足阳明也。少阴为心火之脏，火邪则伤金，故病在肺。阳明为胃土之腑，土邪必伤水，故足少阴之脉沉。
沉者，气衰不振之谓。然胃为脾腑，脾主四肢，火既胜肺，胃复连脾，脾病则四肢亦病矣。）二阴二阳皆交至，病在肾，
骂詈妄行，巅疾为狂。（二阴之至，邪在肾也。二阳之至，邪在胃也。水土之邪交至，则土胜水亏，水亏则阴不胜阳，故
病在肾。土胜则阳明邪实，故骂詈妄行，巅疾为狂。）二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘，下空窍堤闭塞不通，四肢
别离。（二阴，肾也。一阳，三焦也。肾与三焦合病，则相火受水之制，故病出于肾。肾脉之支者，从肺出络心，注胸中，
故阴气盛则客游于心脘也。阴邪自下而上，阳气不能下行，故下焦空窍若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢，阳虚则四肢
不为用，状若别离于身者矣。）一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。（一阴，足厥
阴肝也。一阳，足少阳胆也。代绝者，二脏气伤，脉来变乱也。肝胆皆木，本生心火，病以阳衰，则阴气至心矣。然木
病从风，善行数变，故或上或下，无有常处，或出或入，不知由然。其为喉咽干燥者，盖咽为肝胆之使，又脾脉结于咽
也，故病在土脾。正以风木之邪，必克土耳。）二阳三阴至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉
为脓 ，阴阳皆壮，下至阴阳。（二阳，胃也。三阴，肺也。至阴，脾也。皆在，皆病也。脾胃相为表里，病则仓廪不化；
肺布气于脏腑，病则治节不行。故致阴不过阳，则阴自为阴，不过入于阳分也。阳气不能止阴，则阳自为阳，不留止于
阴分也。若是者，无复交通，阴阳并绝矣。故脉浮者病当在外而为血瘕，脉沉者病当在内而为脓 ，正以阴阳表里不相
交通，故脉证之反若此。至若阴阳皆壮，则亢而为害，或以孤阴，或以孤阳，病之所及，下至阴阳。盖男为阳道，女为
阴器，隐曲不调，俱成大病也。）上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂至岁首。（昭昭可见，冥冥可测，有阴阳之道
在也。故欲决死生之期者，必当求至岁首。如甲巳之年，丙寅作首，则二月丁卯，三月戊辰；子午之年，君火司天，则
初气太阳，二气厥阴之类。以次求之，则五行衰王，可得其逆顺之期矣。）
十三卷疾病类
八、三阳并至其绝在肾
属性：（《素问·着至教论》全）
黄帝坐明堂，召雷公而问之曰∶子知医之道乎？（明堂，天子布政之所，圣人向明而治，故曰明堂。）雷公对曰∶诵
而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，（颇能解，粗解其义耳。别者别其条理，明者明其精微，彰则利于用
矣。杨上善曰∶习道有五∶一诵，二解，三别，四明，五彰。）足以治群僚，不足至侯王。（群僚之情易通，侯王之意难
测，所以有不同也。然则膏粱藜藿，其为难易亦然。）愿得受树天之度，四时阴阳合之，别星辰与日月光，以彰经术，后
世益明，上通神农，着至教拟于二皇。（树，立也。天度立则四时阴阳之序可以合，星辰日月之光可以别，用以彰经术，
令后世益明，是上通神农之道，着为至教，则拟德于二皇矣。二皇，伏羲、神农也。）帝曰∶善。无失之，此皆阴阳表里、
上下雌雄相输应也，而道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可
以为宝。（阴阳表里上下雌雄相输应者，即指上文天度四时阴阳星辰日月光言，所以医道合于三才，必尽知之，斯可以垂
教后世，不致疑殆，永传为宝矣。而道上知天文等四句，与《气交变大论》同，详运气类十。）雷公曰∶请受道，讽诵用
解。帝曰∶子不闻阴阳传乎？曰∶不知。曰∶夫三阳天为业，（阴阳传，古经也。此三阳者，统手足六阳为言。三阳在上，
应天之气而卫乎周身，故曰天为业者，谓业同乎天也。）上下无帝，合而病至，偏害阴阳。（三阳主表，而虚邪中之，则
应变不定，故其气上下无常。若三阳相合而病至，阳胜伤阴，则自外而内，偏害阴阳矣。《禁服篇》曰∶审察卫气，为百
病母。盖亦此义。）雷公曰∶三阳莫当，请闻其解。（此必古经语也。言三阳并至，则邪变之多，气有莫可当者。）帝曰∶
三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。（此三阳独至者，虽兼手足太阳为言，而尤以足太阳为之
主，故曰独至。盖足太阳为三阳之纲领，故凡太阳之邪独至者，则三阳气会，皆得随而并至也。阳邪之至，疾速无期，
故如风雨。且足太阳之脉，上从巅入络脑，下络肾属膀胱；手太阳之脉，上循颈颊，下抵胃属小肠。故上为顶巅之疾，
下为漏病。漏病者，二阴不禁，凡水谷精血之类皆是也。）外无期，内无正，不中经纪，诊无上下以书别。（三阳并至，
倏如风雨，故外无证据可期，内无名目可正，病变之至，不中于经常纲纪。故其诊也，亦无上下一定之法及可以书记先
别之者。）雷公曰∶臣治疏愈，说意而已。（言臣之治病鲜愈者，正如帝之所教，然愿言其意而已。）帝曰∶三阳者，至阳
也，积并则为惊，病起疾风，至如 砺，九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。（太阳为至盛之阳，故曰至阳。若诸阳更为积
并，则阳盛之极，必伤阴气。手太阳之阴心也，足太阳之阴肾也，心伤其神，肾伤其志，则为惊骇。疾风 砺，皆速暴
之谓。其为九窍嗌喉之干塞者，以手太阳手足少阴之脉，皆循咽喉也。 砺，霹雳同。）并于阴则上下无常，薄为肠 。
（阴，脏也。阳邪自表入脏，并聚于阴，则或上或下，亦无定诊。若留薄下焦，则为肠 而下利。）此谓三阳直心，坐不
得起卧者，便身全三阳之病。（直心，谓邪气直冲心膈也。手太阳之脉，循臂外廉出绕肩胛交肩上，入缺盆络心；足太阳
之脉，夹脊贯臀入 中，其别者散之肾，循膂当心入散，故凡病邪气直心，及坐不得起，起不得卧者，便身全三阳之病
也。愚按∶三阳之邪多自外入，故伤寒家多有直心不得起卧之证。凡诊外感者，不可不察此节之义。）且以知天下，何以
别阴阳、应四时，合之五行，（且，犹将也。谓欲知天下之要道，尤当别阴阳、应四时，以合之五行之理也。）雷公曰∶
阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。（不别不理，言未明也。公因帝问，故自歉而复请。）帝曰∶子若受传，不
知合至道以惑师教，语子至道之要。（受传于师而未明其道，适足以惑师之教，故语以其要也。）病伤五脏，筋骨以消，
子言不明不别，是世主学尽矣。（邪并于阳则阳病，并于阴则阴病，阴阳俱病，故伤五脏。脏伤于内，则筋骨消于外也。
医道司人之命，为天下之所赖，故曰世主。不明不别，于道何有，是使圣人之学泯矣。）肾且绝，惋惋日暮，从容不出，
人事不殷。（肾与足太阳为表里，至阴之脏也。《上古天真论》曰∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。今如上文所云，
三阳并至而病伤五脏，则精虚气竭，筋骨以消矣。且太阳传里，必至少阴，是以肾气受伤，真阴且绝，故惋惋不已，忧
疑终日，宜其窘窘乎从容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然则阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾，此所谓阴阳
表里上下雌雄相输应也，即所谓至道之要也。学人于此知救其原，则回天之手矣。故论名《着至教》者，夫岂徒然也哉。
惋，乌贯切。）
十三卷疾病类
九、三阴比类之病
属性：（《素问·示从容论》全）
黄帝燕坐，召雷公而问之曰∶汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长，五脏六腑，胆
胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失。（比类者，比异别类以测病情也。义
详论治类十八。五脏六腑等义，详藏象类二十三。水，五液也，即指胆胃以下十四端血气而言，皆人之所赖以生者。此
而不明，动必多误，故凡治过于病谓之过，治不及病谓之失，不得其中，皆治之过失也。）子务明之，可以十全，即不能
知，为世所怨。（不能十全，必有过失，故招人之怨。）雷公曰∶臣请诵脉经上下编甚众多矣，别异比类，犹未能以十全，
又安足以明之？（古有脉经，意即《脉要精微》《平人气象》等论之义。）帝曰∶子别试通五脏之过，六腑之所不和，针
石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。（别试通者，谓素之所通也。其有未通者，当请问其所
不知耳。）雷
