427-类经-第53节
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属性：（素问五常政大论）
帝曰∶其久病者，有气从不康，病去而瘠奈何？（谓气已顺而身犹不康，病已去而形则瘠瘦也。瘠音寂。）岐伯曰∶
昭乎哉圣人之问也。化不可代，时不可违。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木从春化，火从夏化，金从秋
化，水从冬化，土从四季之化，以及五运六气各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之脏气，亦必随时以为衰
王，欲复脏气之亏，不因时气不可也，故曰时不可违。不违时者，如金水根于春夏，木火基于秋冬，脏气皆有化原，设
不预为之地，则临时不易于复元，或邪气乘虚再至，虽有神手，无如之何矣。愚按∶此节诸注皆谓天地有自然之化，人
力不足以代之，故曰化不可代。然则当听之矣，而下文曰养之和之者，又将何所为乎？谓非以人力而赞天工者乎？其说
不然也。）夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，（疾病既去而不求其复，则元气由衰而瘠矣。养之和之，静以
待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。（养者，养以气味。和者，和以性情。静以待时者，预有
修为而待时以复也。如阳虚者喜春夏，阴虚者喜秋冬，病在肝者愈于夏，病在心者愈于长夏，病在脾者愈于秋，病在肺
者愈于冬，病在肾者愈于春，皆其义也。谨守其气，无使倾移，则固有弗失，日新可期，是即撤消之道，而生气可渐长
矣。）故大要曰∶无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝曰∶善。（大要，上古书名。此引古语以明化不
可代，时不可失，不可不养，不可不和，以待其来复，未有不复者矣。来复之义，即易之复卦，一阳生于五阴之下，阳
气渐回则生意渐长，同此理也。）
十二卷论治类
十三、妇人重身毒之何如
属性：（素问六元正纪大论）
黄帝问曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。（重身，孕妇也。毒之，谓峻利药也。故，如下文
大积大聚之故，有是故而用是药，所谓有病则病受之，故孕妇可以无殒，而胎气亦无殒也。殒，伤也。重，平声，殒音
允。）帝曰∶愿闻其故何谓也？岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。（身虽孕而有大积大聚，非用毒
药不能攻，攻亦无害，故可犯也。然但宜衰其大半，盒饭止药，如上编云大毒治病、十去其六者是也。若或过用，则病
未必尽而胎已受伤，多致死矣。）
十二卷论治类
十四、揆度奇恒脉色主治
属性：（素问玉版论要篇 全）
黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？（揆度，揣度也。奇恒，异常也。所指不同，有言疾病者，有言
脉色者，有言脏腑者，有言阴阳者，详见奇恒会通。度，入声。）岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。
（奇病，异常之病也。病而异常，非揣度浅深之详，不易知也。）请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。（至
数之义，所包者广，如六节藏象、天元纪、至真要、六微旨、五营运、六元正纪等论皆言其义。盖天人之道，有气则有
至，有至则有数。人之五色五脉，无非随气以至，故其太过不及，亦皆有至数存焉。能知天地之至数，即可知人之至数。
色脉奇恒，其变虽多，其道则一。一者，如下文所谓神而已矣。）神转不回，回则不转，乃失其机。（神者，阴阳之变化
也。易曰∶知变化之道者，其知神之所为乎。转，营运不息也。回，逆而邪也。神机之用，循环无穷，故在天在人，无
不赖之以成化育之功者，皆神转不回也。设其回而不转，则至数逆、生机失矣，故曰神去则机息，又曰失神者亡也。）至
数之要，迫近以微，（至数，即神之机也。要在乎机，机在乎神，神机之道，纤毫无间，至精至微，无往不切，故曰迫近
以微。）着之玉版，命曰合玉机。玉机真藏论有此数句，详脉色类十。）容色见上下左右，各在其要。（天之神机，见于气
候；人之神机，见于脉色。凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类，皆色脉至数之要，不可不察也。色脉之义，仍当与
脉色类三十二、三等章互考。）其色见浅者，汤液主治，十日已。（色浅则病微，故可以汤液主治而愈亦速也。汤液者，
五谷之汤液，盖调养之道，非后世汤药之谓，义见下章。）其见深者，必齐主治，二十一日已。（色深则病深，故当以齐
主治而愈稍迟。齐，剂同，药剂也。汤液醪醴论曰∶必齐毒药攻其中。义见后。）其见大深者，醪酒主治，百日已。（色
大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，药酒也，如腹中论鸡矢醴之类。）色夭面脱，不治，百日尽已。（色夭面脱者神
气已去，故不可治，百日尽则时更气易，至数尽而已。上节言病已，此言命已也，不可混看。）脉短气绝死，（脉短气绝
者，中虚阳脱也，故死。）病温虚甚死。（病温邪有余，虚甚正不足，正不胜邪故死。）色见上下左右，各在其要，上为逆，
下为从。（要，即逆从之要也。五色篇曰∶其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。故上为逆，下为从。义详脉
色类三十二。）女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。（女为阴，右亦为阴，色在右则阴病甚矣，故女以右为逆。
男为阳，左亦为阳，色在左则阳病甚矣，故男以左为逆。此虽以色为言，而病之逆从亦犹是也。）易，重阳死，重阴死。
（易，变易也。男以右为从而易于左，则阳人阳病，是重阳也。女以左为从而易于右，则阴人阴病，是重阴也。重阳重
阴者，阴阳偏胜也。有偏胜则有偏绝，故不免于死矣。）阴阳反作，治在权衡相夺，（反作，如四气调神论所谓反顺为逆
也，逆则病生矣。治在权衡相夺，谓度其轻重而夺之使平，犹权衡也。作，旧作他，误也，阴阳应象大论曰阴阳反作者
是，今改从之。）奇恒事也，揆度事也。（此承上文而言阴阳反作者，即奇恒事也。权衡相夺者，即揆度事也。）搏脉痹 ，
寒热之交。（上文言奇恒之色，此下言奇恒之脉。搏脉者，搏击于手也，为邪盛正衰、阴阳乘乱之脉，故为痹为 ，为或
寒或热之交也。痹，顽痹也。 ，足不能行也。 音碧。）脉孤为消气，虚泄为夺血。（脉孤者，孤阴孤阳也。孤阳者洪
大之极，阴气必消，孤阴者微弱之甚，阳气必消，故脉孤为消气也。脉虚兼泄者必亡其阴，阴亡则血虚，故虚泄为夺血
也。）孤为逆，虚为从。（孤者偏绝之谓，绝者不可复生，故为逆。虚者不足之谓，不足者犹可补，故曰从。）行奇恒之法，
以太阴始。（肺为百脉之朝会，故脉变奇恒之辨，当以太阴始。太阴者，手太阴之气口也。）行所不胜曰逆，逆则死；（行
所不胜，克我者也，如以木见金、以金见火之类是也。）行所胜曰从，从则活。（行所胜，我克者也，如以木见土、以土
见水之类是也。）八风四时之胜，终而复始，（八风之至，随四时之胜，至数有常，则终而复始。此顺常之令也。）逆行一
过，不复可数，论要毕矣。（设或气令失常，逆行一过，是为回则不转，而至数紊乱，无复可以数计矣。过，失也。喻言
人之色脉，一有失调，则奇恒反作，变态百出，亦不可以常数计也。此则天人至数之论要，在逆从之间，察其神而毕矣。）
十二卷论治类
十五、汤液醪醴病为本工为标
属性：（素问汤液醪醴论 全）
黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？（汤液醪醴，皆酒之属。韵义云∶醅酒浊酒日醪。诗诂云∶酒之甘浊而不 者
日醴。然则汤液者，其即清酒之类欤。醪音劳。醴音礼。 音济。）岐伯对曰∶必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者
坚。（完者其味全。坚者其气锐。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚
也。（谷之性味中正，功用周全，以其得天地之和，高下之宜，故能至完。完，全也。）帝曰∶上古圣人作汤液醪醴，为
而不用何也？岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。（圣人之作汤液者，先事预
防，所以备不虞耳。盖上古之世，道全德盛，性不嗜酒，邪亦弗能害，故但为而弗服也。）中古之世，道德稍衰，邪气时
至，服之万全。（道德稍衰，天真或损，则邪能侵之；然犹不失于道，故但服汤液醪醴而可万全矣。）帝曰∶今之世不必
已何也？（谓治以汤液醪醴，而不能必其病之已也。）岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。（齐毒
药，以毒药为剂也。 ，针也。九针论∶一曰 针。今世道德已衰，疾病已甚，故非毒药不能攻其中，非针艾不能治其
外。齐，剂同。 音惭，锐也。）帝曰∶形弊血尽而功不立者何？（此承上文而言治之如法，以至于形弊血尽，而病犹不
愈者何也？）岐伯曰∶神不使也。（凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故治施于外，则神应于中，使之升则升，
使之降则降，是其神之可使也。若以药剂治其内而脏气不应，针艾治其外而经气不应，此其神气已去，而无可使矣。虽
竭力治之，终成虚废已尔，是即所谓不使也。）帝曰∶何谓神不使？岐伯曰∶针石道也，精神不进，志意不治，故病不可
愈。（道，治病之道也。不进不治者，欲其进而不进，欲其治而不治也，故病不可愈。）今精坏神去，荣卫不可复收。何
者？嗜欲无穷而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。（肾藏精，精为阴，心藏神，神为阳，精坏神去
则阴阳俱败，表里俱伤，荣卫不可收拾矣。此其故，以今人嗜欲忧患不节，失其所养，故致精气弛坏，荣泣卫除，而无
能为力也。荣，营同。泣，涩同。）帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆，则
针石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦
何暇不早乎？（极微者，言轻浅未深。极精者，言专一未乱。斯时也，治之极易，及其病成，则良工称为逆矣。然良工
之治，既云得法而至数弗失，亲戚之闻见极熟而声色无差，宜乎无不速愈者，而顾使其直至于精坏神去而病不能愈，亦
何暇治之不早乎？暇，言慢事也。）岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。（病必得医而后愈，故
病为本，工为标。然必病与医相得，则情能相浃，才能胜任，庶乎得济而病无不愈。惟是用者未必良，良者未必用，是
为标本不相得，不相得则邪气不能平服，而病之不愈者以此也。又如五脏别论曰∶拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针
石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。又如脉色类不失人情详按，皆标本不得之谓。）帝曰∶其有
不从毫毛生，而五脏阳已竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气
拒于内而形施于外，治之奈何？（不从毫皮生，病生于内也。五脏阳已竭，有阴无阳也。津液，水也。郭，形体胸腹也。
胀论曰∶夫胸腹，脏腑之郭也。凡阴阳之要，阴无阳不行，水无气不化，故灵兰秘典论曰∶气化则能出矣。今阳气既竭，
不能通调水道，故津液妄行，充于郭也。魄者阴之属，形虽充而气则去，故其魄独居也。精中无气，则孤精于内。阴内
无阳，则气耗于外。三焦闭塞，水道不通，皮肤胀满，身体羸败，故形不可与衣相保也。四肢者诸阳之本，阳气不行，
故四极多阴而胀急也。胀由阴滞，以胃中阳气不能制水，而肺肾俱病，喘咳继之，故动中也。此以阴气格拒于内，故水
胀形施于外而为是病。）岐伯曰∶平治于权衡。（平治之法当如权衡者，欲得其平也。且水胀一证，其本在肾，其标在肺。
如五脏阳已竭、魄独居者，其主在肺，肺主气，气须何法以化之？津液充郭，孤精于内，其主在肾，肾主水，水须何法
以平之？然肺金生于脾，肾水制于土，故治肿胀者，必求脾肺肾三脏，随盛衰而治得其平，是为权衡之道也。）去宛陈 ，
是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，
骨肉相保，巨气乃平。帝曰∶善。（宛，积也。陈，久也。 ，斩草也。谓去其水气之陈积，欲
