427-类经-第29节
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在下则不得隐曲，阴道不利也。四脏俱病，惟以胃气为主，土数五，五数尽而死矣。）二阳俱搏，其病温，死不治，不过
十日死。（二阳，手阳明大肠、足阳明胃也。十日者、肠胃生数之余也。此篇独缺一阳搏者，必脱简也。六经次序义，详
疾病类七。）
六卷脉色类
三十、精明五色
属性：（素问脉要稍微论）
夫精明五色者，气之华也。（精明见于目，五色显于面，皆五气之精华也。六节藏象论曰∶天食人以五气，五气入鼻，
藏于心肺，上使五色修明。本类首章曰∶切脉动静，而视精明，察五色，以此参伍，决死生之分。皆此之谓也。）赤欲如
白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隐然红润而不露也。赭，代赭也，色赤而紫。此火色之善恶也。赭音者。）白欲如鹅羽，
不欲如盐；（鹅羽白而明，盐色白而暗，此金色之善恶也。）青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；（苍璧之泽，青而明润，蓝色青
而沉晦，此木色之善恶也。）黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；（罗裹雄黄，光泽而隐，黄土之色，沉滞无神，此土色之善
恶也。）黑欲如重漆色，不欲如地苍。（重漆之色，光彩而润，地之苍黑，枯暗如尘，此水色之善恶也。）五色精微象见矣，
其寿不久也。（此皆五色精微之象也，凶兆既见，寿不远矣。）夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以
白为黑，如是则精衰矣。（五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故精聚则神全；若其颠倒错乱，是精衰而神散矣，岂
允安之兆哉？）
六卷脉色类
三十一、五官五阅
属性：（灵枢五阅五使篇 全）
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？（刺法
当知脏气。欲知脏气，当于五官五阅而察之。五官，如下文鼻者肺之官也。阅，外候也。使，所使也。副，配合也。）岐
伯曰∶五官者，五脏之阅也。（五脏藏于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。）黄帝曰∶愿闻其所出，令可为常。
岐伯曰∶脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。（可为常者，常行之法。五
脏之脉，察于气口。五脏之色，察于明堂。明堂者，鼻也。色应其时，乃其常也。然色见于外而病在内，是为经气入脏，
故当治里。）帝曰∶善。五色独决于明堂乎？岐伯曰∶五官以辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，
引垂居外，（此言五官诸部，皆当详辨，不惟察色于明堂也。阙，眉间也。庭，颜也。张，布列也。蕃，颊侧也。蔽，耳
门也。壁，墙壁也。基，骨胳也。引垂居外，谓明显开豁也。此于五色之外，而言其部位之隆浓也。）五色乃治，平博广
大，寿中百岁。（形色皆佳，乃为寿具，故中百岁。治，不乱也。中，宜也，堪也。）见此者，刺之必已。如是之人者，
血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。（若此之人，是为血气充实，形色坚固，故刺之则病已，而可苦以针也。然则血气内
虚，形色外弱者，其不宜用针可知。致音致，密也。）黄帝曰∶愿闻五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇
者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也。（鼻为肺之窍，目为肝之窍，口唇为脾之窍，舌为心之窍，耳为肾之窍。官
者，职守之谓，所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音者也。）黄帝曰∶以官何候？岐伯曰∶以候五脏。故肺病
者喘息鼻张，肝病者 青，脾病者唇黄，心病者舌卷短颧赤，肾病者颧与颜黑。（此虽以五脏之色，见于五脏之官为言；
然各部有互见者，又当因其理而变通之。卷，上声。）黄帝曰∶五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？（安出安见，言
脉色安然无恙也。常色殆者，谓色本如常而身亦危也。此又何如其故？）岐伯曰∶五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃
蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者虽平常殆，况加疾哉？（若此者，部位骨胳既无所善，则脉色虽平，
不免于殆，尚何疾之能堪哉？是以人之寿夭，尤当以骨胳为主。埤，卑同。）黄帝曰∶五色之见于明堂，以观五脏之气，
左右高下，各有形乎？（五色见于明堂，而明堂居面之中，故五脏之气，亦仍当有各部之辨。）岐伯曰∶腑脏之在中也，
各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑脏居于腹中、各有左右上下之次舍，而面部所应之色亦如其度，如后篇所谓庭者
首面、阙者咽喉之类皆是也。详具脏腑肢节面部图。）
六卷脉色类
三十二、色藏部位脉病易难
属性：（灵枢五色篇 全）
雷公问于黄帝曰∶五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。（诸臣之中，惟雷公独少，故自称小子。）黄帝曰∶明堂
者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。（颜
为额角，即天庭也。蕃蔽者，屏蔽四旁。即藩篱之义。十步之外，而骨胳明显，其方大丰隆可知，故能寿终百岁。盖五
色之决，不独于明堂也。蕃音烦。）雷公曰∶五官之辨奈何？黄帝曰∶明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其
两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？（肺心
肝脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰次于中央，一曰挟其两侧。下极居两目之中，心之部也。心为君主，
故曰王宫。惟五脏和平而安于胸中，则其正色自致，病色不见，明堂必然清润，此五官之所以有辨也。部次诸义，详如
下文。恶音乌。）雷公曰∶其不辨者，可得闻乎？黄帝曰∶五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部
乘袭者，虽病甚，不死矣。（不辨者，色失常度而变易难辨也。五色之见，各有其部，惟其部骨弱陷之处，然后易于受邪
而不免于病矣。若其色部虽有变见，但得彼此生王、互相乘袭而无克贼之见者，虽病甚不死。）雷公曰∶官五色奈何？黄
帝曰∶青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。（官五色，言五色之所主也。）雷公曰∶病之益甚，与其方衰如何？黄
帝曰∶外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。（益甚言进，方衰言
退也。外内皆在，表里俱当察也。脉口者，太阴脏脉也，故曰在中而主五脏。人迎者，阳明腑脉也，故曰在外而主六腑。
脉口滑小紧沉者，阴分之邪盛也；人迎大紧以浮者，阳分之邪盛也，故病皆益甚。）其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑
者，病日损。（脉口为阴，浮滑者以阳加阴，故病日进。人迎为阳，沉滑者阳邪渐退，故病日损。损，减也。）其脉口滑
以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。（脉口人迎，经分表里，故其沉滑浮滑而病日进者，有
在内在外之辨也。）脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。（人迎寸口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阴，则偏
于阳，故病难已。按禁服篇曰∶春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人，则义有可知矣。）病之在脏，沉而大者，
易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。（病在脏者，在六阴也，阴本当沉而大为有神，有神者阴气充也，故易已；
若沉而细小，则真阴衰而为逆矣。病在腑者，在六阳也，阳病得阳脉者为顺，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）
人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。（人迎主表，脉盛而坚者，寒伤三阳也，是为外感。气口主里，脉盛而坚者，食
伤三阴也，是为内伤。此古有之法也。今则止用寸口诊法，不为不妙；然本无以左右分内外之说，自王叔和以来，谬以
左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。详见藏象类十一。）雷公曰∶以色言病之间甚奈何？黄帝曰∶其色粗以明、沉
夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。（间甚，轻重也。粗，显也。言色有显而明，若沉夭者，其
病必甚也。上行者浊气方升而色日增，日增者病日重。下行者滞气将散而色渐退，渐退者病将已。）五色各有脏部，有外
部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其
阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。（各有脏部，统言色脏所属，各有分部也。外部言六腑
之表，六腑挟其两侧也。内部言五脏之里，五脏次于中央也。故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里，是外为
本而内为标，故当先治其外，后治其内。若先起内部而后及外部者，其病自里出表，是阴为本而阳为标，故当先治其阴，
后治其阳。若反之者，皆为误治，病必益甚矣。此与标本病传论文异义同，所当互考。详标本类四五。）其脉滑大以代而
长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。（滑大以代而长者，阳邪之脉也。阳邪自外传里，故
令人目有妄见，志有所恶，此阳并于阴而然。治之之法，或阴或阳，或先或后，择其要者先之，可交易而已也。）雷公曰∶
小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也。别之奈何？黄帝曰∶常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此
其常也，各以其色言其病。（阙中，眉间也。风病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，
深也。至如厥逆病起四肢，则病在下而色亦见于地。地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言其病。）雷公曰∶人
不病卒死，何以知之？黄帝曰∶大气入于脏腑者，不病而卒死矣。（大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚
而后邪得袭之，故致卒死。卒，猝同。）雷公曰∶病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰∶赤色出两颧，大如拇指者，病虽
小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成块成条，聚而不散也。此为最凶之色，赤者固不
佳，而黑者为尤甚，皆卒死之色也。）雷公再拜曰∶善哉！其死有期乎？黄帝曰∶察色以言其时。（察色以言时，谓五色
有衰王，部位有克贼，色藏部位，辨察明而时可知也。）雷公曰∶善乎！愿卒闻之。黄帝曰∶庭者首面也，（庭者，颜也，
相家谓之天庭。天庭最高，色见于此者，上应首面之疾。）阙上者咽喉也，（阙在眉心。阙上者，眉心之上也。其位亦高，
故应咽喉之疾。）阙中者肺也，（阙中，眉心也，中部之最高者，故应肺。）下极者心也，（下极者，两目之间，相家谓之
山根。心居肺之下，故下极应心。）直下者肝也，（下极之下为鼻柱，相家谓之年寿。肝在心之下，故直下应肝。）肝左者
胆也，（胆附于肝之短叶，故肝左应胆，而在年寿之左右也。）下者脾也，（年寿之下者，相家谓之准头，是为面王，亦曰
明堂。准头属土。居面之中央，故以应脾。）方上者胃也，（准头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也，相家谓之兰台廷
尉。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃。）中央者大肠也，（中央者，面之中央，谓迎香之外，颧骨之下，大
肠之应也。）挟大肠者肾也，（挟大肠者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两；四脏居腹，惟肾附脊。故四脏次于中央，而
肾独应于两颊。）当肾者脐也，（肾与脐对，故当肾之下应脐。）面王以上者小肠也，（面王，鼻准也。小肠为腑，应挟两
侧，故面王之上，两颧之内，小肠之应也。）面王以下者膀胱子处也，（面王以下者，人中也，是为膀胱子处之应。子处，
子宫也。凡人人中平浅而无髭者多无子，是正子处之应。以上皆五脏六腑之应也。）颧者肩也，（此下复言肢节之应也。
颧为骨之本，而居中部之上，故以应肩。）颧后者臂也，（臂接乎肩，故颧后以应臂。）臂下者手也，（手接乎臂也。）目内
上者膺乳也，（目内 上者，阙下两旁也。胸两旁高处为膺。膺乳者，应胸前也。）挟绳而上者背也，颊之外曰绳，身
之后为背，故背应于挟绳之上。）循牙车以下者股也，（牙车，牙床也。牙车以下主下部，故以应股。）中央者膝也，（中
央，两牙车之中央也。）膝以下者胫也，当胫以下者足也，
