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第115节

427-类经-第115节

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胂,谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空,左右凡八穴,为之八 骨。此太阴腰痛者,当取第四空,即下醪 
也。以月死生为 数,如《缪刺篇》曰∶月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四 ,渐少之也。 
按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹控 ,不可以仰息。即此节之义,详本类前三十。 音秒。髁,苦瓦 
切。胂音申。)左取右,右取左。(因脉之左右交结,故宜缪刺如此也。) 
腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八 与痛上,八 在腰尻分间。 
(《素问·骨空论》。八 者,上 、次 、中 、下 ,左右共八 ,俱足太阳经穴,在腰之下,尻之上,筋肉分 
间陷下处。 音辽。) 
腰痛,痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯仰,取足少阳。 
(《灵枢·杂病篇》。重出见上文。) 

二十二卷针刺类
五十、刺厥痹
属性:(《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》) 
刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。 
(《灵枢·终始篇》。厥论曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。凡刺热厥者,久留其针则热气去, 
故可反为寒。刺寒厥者,久留其针则寒气去,故可反为热。)刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者, 
二刺阴也;一阳者,一刺阳也。(二刺阴、一刺阳者,谓补其阴经二次,泻其阳经一次,则阴气盛而阳邪退,故可以治热 
厥。其二阳一阴者,亦犹是也,故可以治寒厥。) 
风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉 取荥,骨 取 
井、经也。 
(《灵枢·癫狂篇》。风感于外,厥气内逆,是为风逆。身漯漯,皮毛寒栗也。唏然时寒,气咽抽息而噤也。饥则烦, 
饱则变动不宁,风邪逆于内也。手太阴表里,肺与大肠也。足少阴,肾也。足阳明,胃也。 ,寒冷也。取荥取井取经, 
即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。)厥逆为病也,足暴 ,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大 
小皆涩,暖取足少阴, 取足阳明, 则补之,温则泻之。(足暴 ,暴冷也。胸若将裂,肠若刀切,懊 痛楚也。烦不 
能食,气逆于中也。脉大小皆涩,邪逆于经也。如身体温暖,则当取足少阴以泻之。身体清冷,则当取足阳明以补之。 
按足少阴则涌泉、然谷,足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆,皆主厥逆。)厥逆,腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸 
二胁咳而动手者,与背 以手按之立快者是也。(下胸二胁,谓胸之下,左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门,令 
病患咳,其脉动而应手者,是其穴也。又当取之背 ,以手按之,其病立快者,乃其当刺之处,盖足太阳经肺 、膈 
之间也。)内闭不得溲,刺足少阴、太阳与 上以长针。(此下四节,皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者,病在水脏,故当 
刺足少阴经之涌泉,筑宾,足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上,即督脉尾 骨之上,穴名长强。刺以长针, 
第八针也。溲音搜。 音氐。)气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明动者之经也。(太阴脾经,取隐白、公 
孙。阳明胃经,取三里、解溪。厥阴肝经,取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经,谓察其所病之经而刺 
之也。)少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。(身漯漯,寒栗也。言吸吸,气怯也。此皆精 
虚不能化气,故当补足少阴肾经。)短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(此亦气虚也,故宜补肾。但察 
有血络,则当去之。按∶此二节皆属气虚,不补手太阴而补足少阴者,阳根于阴,气化于精也。治必求本,于此可见, 
用针用药,其道皆然。) 
厥,挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络。 
(《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者,膀胱经病也,故当取 中血络,即足太阳之委中穴。KT 音荒。)厥,胸满面 
肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。(唇漯漯,肿起貌。病而在面在胸及不能言者,以胃脉行于 颊,挟口 
环唇,循喉咙下胸膈也,故当取足阳明经穴以治之。)厥气走喉而不能言,手足 ,大便不利,取足少阴。(厥气走喉而 
不能言者,肾脉循喉咙系舌本也。手足 者,肾主水,阴邪盛也。大便不利者,阴气不化也。故当取足少阴经穴。)厥而 
腹向向然,多寒气,腹中HT HT ,便溲难,取足太阴。(腹向向然,寒气滞于脾也。又HT HT 然,水谷不分之声 
也。便溲难,脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT 音斛。) 
痿厥为四末束 ,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休,病已止。(同前篇。四末,四肢也。束 ,挛束 乱也。 
当刺四肢之穴,疾速解之,每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者,解之十日,必渐有知。此法行之无休,待其病 
已而后可止针。 ,美本切。) 
热厥,取足太阴、少阳,皆留之;寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。 
(《灵枢·寒热病篇》。热厥者,阳邪有余,阴气不足也,故当取足太阴而补之,足少阳而泻之。寒厥者,阴邪有余, 
阳气不足也,故当取足阳明而补之,足少阴而泻之。补者,补脾胃二经以实四肢;泻者,泻水火二经以泄邪气。然必皆 
久留其针,则泻者可去,补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。)舌纵涎下烦 ,取足少阴。(此下三节, 
皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者,肾阴不足,不能收摄也,故当取足少阴经而补之。)振寒洒洒,鼓颔不得 
汗出,腹胀烦 ,取手太阴。(鼓颔,振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候,故当取手太阴肺经而补之。颔,何敢切。) 
刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。(刺其去,追而济之也。刺其来,迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句,详经络类 
二十五。) 
厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。(同前篇。厥必起于四肢,厥而兼痹,其气上及于腹 
者,当取足太阴之络穴公孙,足阳明之络穴丰隆,以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者,或阴或阳而取之。阳明多 
实故宜泻,太阴多虚故宜补。) 
病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅病已止 
(《素问·长刺节论》。筋上为故,病在筋上之故也。刺分肉间,刺其痛处筋肉分理之间也,刺筋者不可中骨。筋热 
则气至,故病已而止针。炅,居永切,热气也。)病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深 
之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热病已止。(肌痹者,痹在肉也。大分小分,大肉小肉之间也,即气 
穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉,其气散漫,故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者,恐其太深致生他变。 
如《终始篇》曰∶病浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者,阳气至而阴邪退也,故可已病而止针。)病 
在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。(无伤脉肉为故, 
其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深,当直取之,无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道,由大分小分之间耳。必使骨 
间气热,则止针也。) 
骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。 
(《灵枢·寒热病篇》。骨痹者,病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者,亦病在阴分也。真阴不足,则邪气得留 
于其间,故当取三阴之经,察病所在而补之也。按∶五邪篇曰∶邪在肾则病骨痛阴痹,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取 
之。与此互有发明,所当参阅,详本类前二十五。) 
着痹不去,久寒不已,卒取三里 
(《灵枢·四时气篇》。痹论曰∶湿气胜者为着痹。谓其重着难动,故云不去。若寒湿相搏,久而不已,当猝取足阳 
明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。) 

二十二卷针刺类
五十一、刺四肢病
属性:(《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》) 
膺 中膺,背 中背,肩膊虚者取之上。 
(《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者,病有阴经阳经之异。阴经在膺,故治阴病者,当取 
膺,而必中其膺。阳经在背,故治阳病者,当取背 ,而必中其背。病在手经,故取之上,上者手也。如手太阴之中 
府、云门,手厥阴之天池,皆膺 也。手少阳之肩 、天 ,手太阳之天宗、曲垣、肩外俞,皆背 也。咸主肩膊虚痛 
等病。) 
手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(屈而不伸者,筋之拘挛也,故治当守 
筋, 
不可误求于骨。伸而不屈者,骨之废弛也,故治当守骨,不可误求于筋也。) 
蹇膝伸不屈,治其楗。 
(《素问·骨空论》。蹇膝,膝痛而举动艰难也。伸不屈,能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者,谓治其膝辅骨之上, 
前阴横骨之下,盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义,见经络类十九。楗音健。)坐而膝痛,治其机。 
(侠臀两旁骨缝之动处曰机,即足少阳之环跳穴也。)立而暑解,治其骸关。(因立暑中而肢体散解不收者,当治其骸关, 
谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。)膝痛,痛及KT 指,治其 。(拇指,小拇趾也,足太阳经所出,故当治其 ,即委中 
穴也。拇音母。 音国。)坐而膝痛如物隐者,治其关。( 上为关,关者膝后之骨解也。)膝痛不可屈伸,治其背内。(背 
内,足太阳经之大杼穴也。)连 若折,治阳明中俞 。( ,足胫骨也。膝痛不可屈伸,连 若折者,治在阳明之中俞 
,王氏注为三里,愚谓指阳明俞穴,当是陷谷耳。 音杭,又形敬切。 音辽。)若别治,巨阳、少阴荥。(若再别求 
治法,则足太阳之荥穴通谷,足少阴之荥穴然谷,皆可以治前证。)淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。(淫 
泺,滑精遗沥也。如《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥,精时自下。即此节之谓。维,络也。足少阳之络穴光明,在外踝 
上五寸。泺音禄。胫,形景切,又去声。酸,苏端切。) 
足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以圆利针,大针不可刺。 
(《灵枢·厥病篇》。髀,足股也。侧,侧卧也。枢合中,髀枢中也,即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针,第六针 
也,忌用大针。髀,比、婢二音。) 
膝中痛,取犊鼻,以圆利针,发而间之,针大如 ,刺膝无疑。 
(《灵枢·杂病篇》。犊鼻,足阳明经穴。发而间之,谓刺而又刺,非一次可已也。圆利针义如前,刺膝用之无疑也。 
,厘同,又音毛。) 
转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。 
(《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳,内廉皆属三阴。转筋者,卒病也,故不必拘于时日,但随其病而卒刺 
之。) 
转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。 
(《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛,立而取之,故筋可舒也。痿厥者必体废,张其四肢而取之,故血气可令立快也。) 

二十二卷针刺类
五十二、久病可刺
属性:(《灵枢·九针十二原篇》《终始篇》) 
今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹 也。(《灵枢·九针十二原篇》。 ,闭同。)刺虽久,犹可拔 
也;污虽久,犹可雪也;结虽久,犹可解也; 虽久,犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其 
疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决 也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。(此详言疾虽久而血 
气未败者,犹可以针治之。故善用针者,犹拔刺也,去刺于肤,贵轻捷也。犹雪污也,污染营卫,贵净涤也。犹解结也, 
结留关节,贵释散也。犹决闭也,闭塞道路,贵开通也。四者之用,各有精妙,要在轻摘其邪,而勿使略伤其正气耳, 
故特举此为谕。若能效而用之,则疾虽久,未有不愈者也。) 
久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之, 
(《灵枢·终始篇》。久远之疾,其气必深,针不深则隐伏之

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