427-类经-第115节

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胂，谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空，左右凡八穴，为之八　骨。此太阴腰痛者，当取第四空，即下醪　
也。以月死生为　数，如《缪刺篇》曰∶月生一日一　，二日二　，渐多之，十五日十五　，十六日十四　，渐少之也。　
按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控　，不可以仰息。即此节之义，详本类前三十。　音秒。髁，苦瓦　
切。胂音申。）左取右，右取左。（因脉之左右交结，故宜缪刺如此也。）　
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八　与痛上，八　在腰尻分间。　
（《素问·骨空论》。八　者，上　、次　、中　、下　，左右共八　，俱足太阳经穴，在腰之下，尻之上，筋肉分　
间陷下处。　音辽。）　
腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。　
（《灵枢·杂病篇》。重出见上文。）　

二十二卷针刺类
五十、刺厥痹
属性：（《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》）　
刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。　
（《灵枢·终始篇》。厥论曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。凡刺热厥者，久留其针则热气去，　
故可反为寒。刺寒厥者，久留其针则寒气去，故可反为热。）刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，　
二刺阴也；一阳者，一刺阳也。（二刺阴、一刺阳者，谓补其阴经二次，泻其阳经一次，则阴气盛而阳邪退，故可以治热　
厥。其二阳一阴者，亦犹是也，故可以治寒厥。）　
风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉　取荥，骨　取　
井、经也。　
（《灵枢·癫狂篇》。风感于外，厥气内逆，是为风逆。身漯漯，皮毛寒栗也。唏然时寒，气咽抽息而噤也。饥则烦，　
饱则变动不宁，风邪逆于内也。手太阴表里，肺与大肠也。足少阴，肾也。足阳明，胃也。　，寒冷也。取荥取井取经，　
即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。　音倩。）厥逆为病也，足暴　，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大　
小皆涩，暖取足少阴，　取足阳明，　则补之，温则泻之。（足暴　，暴冷也。胸若将裂，肠若刀切，懊　痛楚也。烦不　
能食，气逆于中也。脉大小皆涩，邪逆于经也。如身体温暖，则当取足少阴以泻之。身体清冷，则当取足阳明以补之。　
按足少阴则涌泉、然谷，足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆，皆主厥逆。）厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸　
二胁咳而动手者，与背　以手按之立快者是也。（下胸二胁，谓胸之下，左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门，令　
病患咳，其脉动而应手者，是其穴也。又当取之背　，以手按之，其病立快者，乃其当刺之处，盖足太阳经肺　、膈　
之间也。）内闭不得溲，刺足少阴、太阳与　上以长针。（此下四节，皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者，病在水脏，故当　
刺足少阴经之涌泉，筑宾，足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。　上，即督脉尾　骨之上，穴名长强。刺以长针，　
第八针也。溲音搜。　音氐。）气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。（太阴脾经，取隐白、公　
孙。阳明胃经，取三里、解溪。厥阴肝经，取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经，谓察其所病之经而刺　
之也。）少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。（身漯漯，寒栗也。言吸吸，气怯也。此皆精　
虚不能化气，故当补足少阴肾经。）短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。（此亦气虚也，故宜补肾。但察　
有血络，则当去之。按∶此二节皆属气虚，不补手太阴而补足少阴者，阳根于阴，气化于精也。治必求本，于此可见，　
用针用药，其道皆然。）　
厥，挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目KT　KT　然，腰脊强，取足太阳　中血络。　
（《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者，膀胱经病也，故当取　中血络，即足太阳之委中穴。KT　音荒。）厥，胸满面　
肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。（唇漯漯，肿起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脉行于　颊，挟口　
环唇，循喉咙下胸膈也，故当取足阳明经穴以治之。）厥气走喉而不能言，手足　，大便不利，取足少阴。（厥气走喉而　
不能言者，肾脉循喉咙系舌本也。手足　者，肾主水，阴邪盛也。大便不利者，阴气不化也。故当取足少阴经穴。）厥而　
腹向向然，多寒气，腹中HT　HT　，便溲难，取足太阴。（腹向向然，寒气滞于脾也。又HT　HT　然，水谷不分之声　
也。便溲难，脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT　音斛。）　
痿厥为四末束　，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，无休，病已止。（同前篇。四末，四肢也。束　，挛束　乱也。　
当刺四肢之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者，解之十日，必渐有知。此法行之无休，待其病　
已而后可止针。　，美本切。）　
热厥，取足太阴、少阳，皆留之；寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之。　
（《灵枢·寒热病篇》。热厥者，阳邪有余，阴气不足也，故当取足太阴而补之，足少阳而泻之。寒厥者，阴邪有余，　
阳气不足也，故当取足阳明而补之，足少阴而泻之。补者，补脾胃二经以实四肢；泻者，泻水火二经以泄邪气。然必皆　
久留其针，则泻者可去，补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。）舌纵涎下烦　，取足少阴。（此下三节，　
皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者，肾阴不足，不能收摄也，故当取足少阴经而补之。）振寒洒洒，鼓颔不得　
汗出，腹胀烦　，取手太阴。（鼓颔，振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候，故当取手太阴肺经而补之。颔，何敢切。）　
刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。（刺其去，追而济之也。刺其来，迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句，详经络类　
二十五。）　
厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。（同前篇。厥必起于四肢，厥而兼痹，其气上及于腹　
者，当取足太阴之络穴公孙，足阳明之络穴丰隆，以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。阳明多　
实故宜泻，太阴多虚故宜补。）　
病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止　
（《素问·长刺节论》。筋上为故，病在筋上之故也。刺分肉间，刺其痛处筋肉分理之间也，刺筋者不可中骨。筋热　
则气至，故病已而止针。炅，居永切，热气也。）病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深　
之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨痈发若变，诸分尽热病已止。（肌痹者，痹在肉也。大分小分，大肉小肉之间也，即气　
穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉，其气散漫，故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者，恐其太深致生他变。　
如《终始篇》曰∶病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者，阳气至而阴邪退也，故可已病而止针。）病　
在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。（无伤脉肉为故，　
其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深，当直取之，无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道，由大分小分之间耳。必使骨　
间气热，则止针也。）　
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。　
（《灵枢·寒热病篇》。骨痹者，病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者，亦病在阴分也。真阴不足，则邪气得留　
于其间，故当取三阴之经，察病所在而补之也。按∶五邪篇曰∶邪在肾则病骨痛阴痹，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取　
之。与此互有发明，所当参阅，详本类前二十五。）　
着痹不去，久寒不已，卒取三里　
（《灵枢·四时气篇》。痹论曰∶湿气胜者为着痹。谓其重着难动，故云不去。若寒湿相搏，久而不已，当猝取足阳　
明之三里穴，温补胃气，则寒湿散而痹可愈也。）　

二十二卷针刺类
五十一、刺四肢病
属性：（《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》）　
膺　中膺，背　中背，肩膊虚者取之上。　
（《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者，病有阴经阳经之异。阴经在膺，故治阴病者，当取　
膺，而必中其膺。阳经在背，故治阳病者，当取背　，而必中其背。病在手经，故取之上，上者手也。如手太阴之中　
府、云门，手厥阴之天池，皆膺　也。手少阳之肩　、天　，手太阳之天宗、曲垣、肩外俞，皆背　也。咸主肩膊虚痛　
等病。）　
手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（屈而不伸者，筋之拘挛也，故治当守　
筋，　
不可误求于骨。伸而不屈者，骨之废弛也，故治当守骨，不可误求于筋也。）　
蹇膝伸不屈，治其楗。　
（《素问·骨空论》。蹇膝，膝痛而举动艰难也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，谓治其膝辅骨之上，　
前阴横骨之下，盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、　等义，见经络类十九。楗音健。）坐而膝痛，治其机。　
（侠臀两旁骨缝之动处曰机，即足少阳之环跳穴也。）立而暑解，治其骸关。（因立暑中而肢体散解不收者，当治其骸关，　
谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。）膝痛，痛及KT　指，治其　。（拇指，小拇趾也，足太阳经所出，故当治其　，即委中　
穴也。拇音母。　音国。）坐而膝痛如物隐者，治其关。（　上为关，关者膝后之骨解也。）膝痛不可屈伸，治其背内。（背　
内，足太阳经之大杼穴也。）连　若折，治阳明中俞　。（　，足胫骨也。膝痛不可屈伸，连　若折者，治在阳明之中俞　
，王氏注为三里，愚谓指阳明俞穴，当是陷谷耳。　音杭，又形敬切。　音辽。）若别治，巨阳、少阴荥。（若再别求　
治法，则足太阳之荥穴通谷，足少阴之荥穴然谷，皆可以治前证。）淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。（淫　
泺，滑精遗沥也。如《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。即此节之谓。维，络也。足少阳之络穴光明，在外踝　
上五寸。泺音禄。胫，形景切，又去声。酸，苏端切。）　
足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以圆利针，大针不可刺。　
（《灵枢·厥病篇》。髀，足股也。侧，侧卧也。枢合中，髀枢中也，即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针，第六针　
也，忌用大针。髀，比、婢二音。）　
膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之，针大如　，刺膝无疑。　
（《灵枢·杂病篇》。犊鼻，足阳明经穴。发而间之，谓刺而又刺，非一次可已也。圆利针义如前，刺膝用之无疑也。　
，厘同，又音毛。）　
转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。　
（《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳，内廉皆属三阴。转筋者，卒病也，故不必拘于时日，但随其病而卒刺　
之。）　
转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。　
（《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必体废，张其四肢而取之，故血气可令立快也。）　

二十二卷针刺类
五十二、久病可刺
属性：（《灵枢·九针十二原篇》《终始篇》）　
今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹　也。（《灵枢·九针十二原篇》。　，闭同。）刺虽久，犹可拔　
也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；　虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其　
疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决　也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。（此详言疾虽久而血　
气未败者，犹可以针治之。故善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，贵轻捷也。犹雪污也，污染营卫，贵净涤也。犹解结也，　
结留关节，贵释散也。犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳，　
故特举此为谕。若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者也。）　
久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，　
（《灵枢·终始篇》。久远之疾，其气必深，针不深则隐伏之