681-赵绍琴临证验桉精选上-第29节
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
麻根10克，茅芦根各10克，太黄I克。服药2剂，血量明显减少，4剂血止，改用养血育阴，活血凉血方法。药用：蝉衣6克，郁金10克，香附10克，丹参10克，早莲草10克，赤芍10克，女贞于10克，炒枳壳6克，生地10克，僵蚕10克，焦三仙各10克，大黄1克。服药2周，饮食二便正常，睡眠转佳，血色素12g／dl。月经适来，量色正常。又以前法进退，观察治疗2个月，追访半年，月经一直正常。
＇按＇：崩漏是妇科常见病，其治当有虚实主次之分。患者面色皓白，动则心慌气短，血色素只有4。5g／dl。此乃血虚之征；而又有心烦急躁、夜寐不安、口渴咽干等症，应为血分郁热之象。血虚当补，血热当清，应以何为主？老师治病非常强调详诊细参，脉、舌、色、症综合分析，并以舌与脉更为见长，常谓：“虚实之辨，馓细在舌脉”。此患者舌红起刺，脉滑弦细数，足以说明下血不止的根本原因是血分郁热，气机不畅所为。因此先用清泻血分郁热、宣畅三焦气机之法，服药2剂，血量减少，4剂血止，再改用养血育阴，凉血活血治其本而疗效满意。但值得注意的是饮食当慎，如辛辣油腻之品当忌之；另外慎用温燥走窜之品，以防耗血伤血。
闭 经
袁某，女，20岁，1993年4月5日
初诊：
11岁初潮，月经一直正常，自15岁开始月经延期，逐渐发展到1年2～3次。曾用人二周期疗法以及中药治疗，效果不佳。特转诊赵老，现症面色暗浊，体质较胖，体倦乏力，精神抑郁，两胁胀痛，月经4月未至，舌红且暗，脉沉涩。证属血分郁滞，气机不畅，冲任冲受阻。治拟调冲任、化湿滞、理气机，以行其经。
方药：柴胡6克，川楝子6克，防风6克，蝉衣6克，片姜黄6克，赤芍10克，牛膝10克，香附10克，旋复花10克（包煎），丝瓜络10克，大黄0。5克。服药3剂月经至，量多有血块，余症减轻，心情舒畅，又服5剂，月经止。更以养血为务，继续调治。第二个月35天月经来潮，3个月后月经逐渐正常，体胖亦减。
＇按＇：闭经是妇科常见病之一。本病案，月经紊乱已4～5年，每年有时1～2次，有时2～3次，用人工周期治疗时月经即来潮，药停月经随止。曾求几位中医大夫诊治，疗效均不理想，经友人介绍，转诊赵老。赵师辨证为气血郁滞，冲任受阻，气机不畅，用调冲任，化湿滞，理气机方法，用药3剂月经至，后又调治3个月，月经正常。
头汗（更年期缘合征）
乔某某，女，47岁
初诊
形肥面红，动即汗出，头汗为甚，头发尽湿，脉象濡滑且数，舌红苔干，心烦易怒口干，神疲乏力，夜寐纷纭。肝经郁热，上迫为汗。先议清泄肝胆方法。
柴胡6克，黄芩10克，川檩子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，片姜黄6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付
二诊
汗出渐减，心烦已止，夜寐亦安。脉仍濡数，舌红苔白。继用前法进退。
柴胡6克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，赤白芍各10克，麦门冬15克，五味子6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，七付
三诊
头汗已止，食眠俱安，二便如常。唯感乏力。脉象濡软，舌白苔润。仍用前法加减。
黄芪10克，麦门冬10克，五味子6克，浮小麦30克，生牡蛎30克，柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，茅芦根各10克，蝉衣6克。七付
药后诸证悉平。
＇按＇：汗出头部为甚，热盛居多。以火性炎上散也。阳明热，口谒喜饮｝心火盛，舌红尖刺，心烦溲赤；肝郁热，急躁易怒，夜寐梦多。本倒即属后者，故用清泄肝胆方法，用柴胡、黄芩、川楝子泄肝热，合升降散疏调肝郁，并用浮小麦、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液，汗出过多，必伤心气，故以浮小麦、生牡蛎，养而敛之，此二味为收汗之神剂，可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足，重用黄芪益气固表，气阴两虚，可合用生脉饮、沙参、麦冬、五味子，若汗出不止者用麻黄根。阳明蕴热，用白虎汤、生石膏、知母等。治汗之法不外如此。
少年白发
沈某，男，15岁
初诊
中考之后，前顶突生白发，为数不少。经养血滋肾治疗未能见效。白发有增无减。心中急躁，夜寐不安，皮肤刺痒。脉象弦数，舌红步苔，热在血分，清之为宜。
生地榆10克，炒槐花10克，丹参10竟，茜草10克，生地黄10克，首乌藤10克，大黄1克，水红花子10克，七付
二诊
药后睡眠已安，夜梦显著减少。皮肤仍觉刺痒，再以清热凉血方法。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，白鲜皮10克，地肤子10克，紫草10克，地丁草10克，蒲公英10克，生地榆10克，焦三仙各10克，大黄2克。七付
三诊
搔痒渐止。舌红脉数，仍用凉血方法。
生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克小蓟10克，茅芦根各10克，紫草10克，赤芍10克，首乌藤10克，大黄1克，七付。
四诊
眠安心静，白发有减少趋势，再以前法进退。
荆芥炭10克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，赤芍10克，茅芦根各10克，大黄1克。
患者依上方续服月余，白发渐次减少而愈。
＇按＇：少年早发白发不可以血虚论治，多数系血分伏热较重，当治以清热凉血方法。本例病发于中考之后，为备考连续熬夜，情绪高度紧张，肝热化火，灼伤血分，而致自发骤生。故治以清热凉血，肝热清则寐安，寐安则血自复。若用补血补肾方法，恐其肝热愈甚，自发愈多矣。昔贤张从正主张用刺血疗法治疗少年白发，其有高人之见。刺血放血正是泄血分郁热之捷径。今用药内服，亦不离凉血清热之意。四诊方中又用荆芥炭、防风、白芷等风药，意在升发清阳，并引药上达，为用药精妙之处。
脱发（脂溢性皮炎）陶某某，女，27岁初诊近半年来，头发明显变细，每日脱发甚多，搔之即落，前头部头发明显稀疏。头皮屑多，搔痒，以白纸拭之，油透纸亮。诊脉弦细数，舌红苔白。心烦梦多。血分郁热，先用清法。
柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，生地榆10克，丹参10
克，炒槐花10克，茜草10克，赤芍10克，茅芦根各10克，七付
二诊
夜梦减少，余症如前矬用前法，食忌辛辣厦油腻。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10
克，丹参10克，茜草10克，小蓟10克，茅芦根各10克，七付
三诊
头皮搔痒减轻，皮屑减少。头发脱落较前为少。建议每晚10点以前入睡，避免熬夜，晨起运动锻炼，为治本之法，前法进退。
荆芥6克，防风6克，蝉衣6克，生地榆10克，丹参10克，赤芍10克，茜草10克，小蓟10克，茅芦根各10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大黄1克，七付
患者依上方续服1个月，脱发逐渐减少，新发生长明显，余证皆除而愈。
＇按＇：脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治，用凉血化瘀方法。患者须有耐心，并在生活上密切配合，主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品，多吃些新鲜蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠，不熬夜。并注意增加运动锻炼。保持愉快的心情。如能认真实施，再配合适当的中药内服，是可以收到治疗效果的。
牙疳（牙周炎
王桂芬，女，49岁
初诊
牙麻微痛，齿龈糜烂七年余，时轻时重，重时不能吃饭，多方求医无效。曾屡用生石膏、公英、地丁、银花、连翘、大青叶、板兰根、元参、黄柏、苦参等苦寒解毒之品。西药用过多种维生素和抗生素。外用嗽口药为银花，生甘草各30克。均无效验，诊视见面色萎黄，齿龈肿痛轻微，糜烂色淡，牙齿麻微痛，甚则松动破溃，仅留残根，大便干燥，舌淡苔白糙老，脉濡软且数。
证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤，治拟填补下元，少佐引火归源之法。处方：熟地黄20克，玉竹15克，山萸肉6克，补骨脂10克，芡实米10克，生牡蛎30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克，楮实子10克。
漱口方：毕拨10克，干姜10克，炒川椒10克，细辛6克，加醋20克，水煎漱口，不拘时候。
二次
服药六付，牙龈肿痛糜烂均减，齿微痛，舌白质淡，脉象沉软按之虚数，再拟填补下元之法。
处方，熟地黄12克，当归10克，白芍10克，山药10克，补骨脂10克，芡宴米10克，生地黄10克，丹皮10克，竹茹6克。
三诊
继进六付，龈糜齿痛均除，口唇发干，小溲色黄，仍以填补下元，甘寒育阴法。
处方：生地黄10克，沙参10克，麦冬10克，白芍10克，早莲草10克，女贞子10克，芡实米10克，茯苓10克，元参6克，六付
＇按＇经曰：“肾主骨”，“齿为骨之余。”叶天氏说，“齿为肾之余，龌为胃之络”。可见，齿赖肾液的填充、龈赖胃津的滋养。
齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰。肾精充足，胃津旺盛，则齿得其养而牢固色泽；龈得其润而红和色鲜。肾液不足，齿失所养则松动破溃，色枯不泽；胃肠热盛，胃津被伤，龈失所润则红肿疼痛，干燥不鲜。另外，胃热炽盛或水不济火，龙火上燔，均可灼伤龈络，发为溃疡，一实一虚，治当分辨。
赵老师有着丰富的临床经验，每能由局部求整体，从现象探实质，综观脉症，细察病机。据其患者年已七七，肾气自衰；又因病已七载余，胃津耗伤，必累及于肾液；加之治不得法，又伤正气；从其见症为牙麻痛轻，齿松破溃，龈糜色淡，便干且难，脉濡软而数可知，全是肾阴不足，水不制火，龙火上燔引起。故用药一反前辙，重咀滋补肾掖，使龙火归源，再拟成寒甘寒并用，使肾液充足，胃津旺盛，齿得其养，龈得其滋，诸症自除。
再议外用药，前医投大剂银花漱口，意在消炎而不效；赵师用辛温走窜之药外用漱口而得效，其理何在？盖“寒则泣而不流，温则消而去之”，寒则凝，温则通，通则气血流畅，正胜则邪退，虚火自弥，所谓“火与元气不两立，一胜则一负”也。
白疕（银屑病）
刘某某，女，32岁
初诊
患银屑病8年余，皮损散发，四肢、躯干及头皮均可见黄豆粒大小皮损。时轻时重，曾服中西药物治疗，效果欠佳。入秋以来，皮损有加重趋势，搔之有白屑脱落，基底潮红，并有新皮损发生。诊脉弦细滑数，舌红尖赤苔黄薄干。心烦急躁，夜寐梦多，，小溲色黄，大便偏干，晨起口苦，唇干舌燥。血分伏热日久，治宜凉血化瘀方法。一切辛辣发物皆忌。
荆芥6克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，紫草10克，地丁草10克，草河车10克，茅芦根各10克，大黄1克，七付
二诊
药后未出现新的皮损，心烦梦多渐减，二便已调，血热未清，舌红脉数，仍用前法。
荆芥6克，防风6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，赤芍10克，白头翁10克，紫草10克，白鲜皮10克，地肤子10克，草河车10克，大黄1克，七付
三诊
上方续服一月，皮损显著减轻，躯干四肢皮损已渐平复，头皮仍有散在皮损如小豆大。诊脉弦细滑数，舌红苔白，血分郁热非朝夕可以泄越，凉血化瘀仍以为法，更须谨慎口味，以防死灰复燃。
荆芥6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10
克，丹参10克，茜草10克，茅芦根各10克，紫草10克，赤芍10克，焦三仙各10克，大黄1克，七付
上方加减续服2月，皮损完全消失。嘱其谨口味，慎起居，以防复发。
＇按＇：白疕，俗称牛皮癣，即现代医学之银屑病，为皮肤科之顽症。反复发作，不易根除。其属血分伏热，发为肌肤皮损。故当治以凉血化瘀之剂。又必须忌食辛辣刺激性食物、海产品及高热量高蛋白食物，以防其热增故也。若果能严格忌口，并坚持正确的中医辨证治疗，根治此病还是有可能的。
头疮（头部多发性毛囊炎）
邢某某，男，49岁
初诊
头部多处痔肿，核起作痛，此起彼伏。前医用仙方败毒饮，五味消毒饮等清热解毒之剂无效。诊脉沉细无力，面色晦暗，神疲乏力，腰酸腿软，舌淡胖苔白润，边有齿痕。夫脑为髓海，肾气通于脑。头疮频发，虽多阳症，然此症清之不效，所谓“寒之不寒，是无水也，壮水之主，以制阳光”，水之主，肾也，当用填补下元方法，以引火归元。
大熟地20克，山萸肉15克，怀山药15克，杜仲10克，补骨脂10克，川续断10克，荆芥6克，防风6克，白芷6克，生地榆10克，茜草10克，七付
二诊
药后疼痛渐减，头疮肿势已轻，脉仍沉细，舌白苔掴）药中病机，继用前法。
熟地黄15克，山萸肉10克，生山药15克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，荆芥6克，防
