592-医学三字经-第4节
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属性：x呕吐哕 皆属胃x 呕字从沤，沤者水也，口中出水而无食也。吐字从土，土者食也，口
中吐食而无水也。呕吐者，水与食并出也。哕者，口中有秽味也，又谓之干呕，口中有秽味
，未有不干呕也。呃逆者，气冲有声，声短而频也。其病皆属于胃。
x二陈加 时医贵x 二陈汤倍生姜，安胃降逆药也。寒加丁香、砂仁；若热，加黄连、鲜
竹茹、石斛之类。
x玉函经 难仿佛x 寒热攻补，一定不移。
x小柴胡 少阳谓x 寒热往来而呕者，属少阳也。
x吴茱萸 平酸味x 吴茱萸汤治阳明食谷欲呕者，又治少阴症吐利、手足逆冷、烦躁欲死
者，又治干呕吐涎沫者。此症呕吐，多有酸味。
x食已吐 胃热沸x 食已即吐，其人胃素有热，食复入，两热相冲，不得停留。
x黄草汤 下其气x 大黄甘草汤治食已即吐。《金匮》云∶欲吐者不可下之。又云∶食已
即吐者，大黄甘草汤下之。何也？曰∶病在上而欲吐，宜因而越之。若逆之使下，则必愦乱
益甚。若既吐矣，吐而不已，是有升无降，当逆折之。
x食不入 火堪畏x 王太仆云∶食不得入，是有火也。
x黄连汤 为经纬x 喻嘉言用进退黄连汤，柯韵伯用干姜黄连黄芩人参汤，推之泻心汤亦
可借用，以此数汤为经纬。
x若呃逆 代赭汇x 代赭旋覆汤治噫气，即治呃逆。若久病呃逆，为胃气将绝，用人参一
两，干姜、附子各三钱，丁香、柿蒂各一钱，可救十中之一。
卷之二
癫狂痫第十七
属性：x重阳狂 重阴癫x 《内经》云∶重阳者狂，重阴者癫。
x静阴象 动阳宣x 癫者笑哭无时，语言无序，其人常静。狂者詈骂不避亲疏，其人常动。
x狂多实 痰宜蠲x 蠲除顽痰，滚痰丸加乌梅、朱砂治之，生铁落饮、当归承气汤亦妙。
x癫虚发 石补天x 磁朱丸是炼石补天手法，骆氏《内经拾遗》用温胆汤。
x忽搐搦 痫病然x 手足抽掣，猝倒无知，忽作忽止，病有间断，故名曰痫。
x五畜状 吐痰涎x 肺如犬吠，肝如羊嘶，心如马鸣，脾如牛吼，肾如猪叫，每发必口角流涎。
x有生病 历岁年x 由母腹中受惊，积久失调，一触而发。病起于有生之初，非年来之新
病也。《内经拾遗》用温胆汤，柯韵伯用磁朱丸。
x火气亢 芦荟平x 火气亢，必以大苦大寒之剂以降之，宜当归芦荟丸。
x痰积痼 丹矾穿x 丹矾丸能穿入心胞络，导其痰涎从大便而出，然不如磁朱丸之妥当。
x三症本 厥阴愆x 以上治法，时医习用而不效者，未知其本在于厥阴也。厥阴属风木，
与少阳相火同居。厥阴之气逆，则诸气皆逆。气逆则火发，火发则风生。风生则挟木势而害
土，土病则聚液而成痰。痰成必归迸入心，为以上诸症。
x体用变 标本迁x 其本阴，其体热。
x伏所主 所因先x 伏其所主，先其所因。
x收散互 逆从连x 或收或散，或逆或从，随所利而行之。
x和中气 妙转旋x 调其中气，使之和平。
自伏所主至此，其小注俱《内经》本文。转旋，言心手灵活也，其要旨在调其中气二句
。中气者，土气也。治肝不应，当取阳明，制其侮也。
x悟到此 治立痊x 症虽可治，而任之不专，亦无如之何矣。
卷之二
五淋癃闭赤白浊遗精第十八
属性：x五淋病 皆热结x 淋者，小便痛涩淋沥，欲去不去，欲止不止是也，皆热气结于膀胱。
x膏石劳 气与血x 石淋下如沙石，膏淋下如膏脂，劳淋从劳力而得，气淋气滞不通、脐
下闷痛，血淋瘀血停蓄、茎中割痛。
x五淋汤 是秘诀x 石淋以此汤煎送发灰、滑石、石首鱼头内石研末。膏淋合萆 分）
清饮。气淋加荆芥、香附、生麦芽；不愈，再加升麻或用吐法。劳淋合补中益气汤。血淋加
牛膝、郁金、桃仁，入麝香少许温服。
x败精淋 加味啜x 过服金石药，与老人阳已痿，思色以降其精，以致内败而为淋，宜前
汤加萆 、石菖蒲、菟丝子以导之。
x外冷淋 肾气咽x 五淋之外，又有冷淋。其症外候恶冷，喜饮热汤，宜加味肾气丸以盐汤咽下。
x点滴无 名癃闭x 小便点滴不通，与五淋之短缩不同。
x气道调 江河决x 前汤加化气之药，或吞滋肾丸多效。《孟子》云∶若决江河，沛然莫
之能御也。引来喻小便之多也。
x上窍通 下窍泄x 如滴水之器，闭其上而倒悬之，点滴不能下也。去其上闭，而水自通
。宜服补中益气汤，再服以手探吐。
x外窍开 水源凿x 又法∶启其外窍，即以开其内窍。麻黄力猛，能通阳气于至阴之地下
；肺气主皮毛，配杏仁以降气下达州都，导水必自高原之义也，以前饮加此二味甚效。夏月
不敢用麻黄，以苏叶、防风，杏仁等分水煎服，温覆微汗，水即利矣。虚人以人参、麻黄各
一两水煎服，神效。
x分利多 医便错x 愈利愈闭矣。
x浊又殊 窍道别x 淋出溺窍，浊出精窍。
x前饮投 精愈涸x 水愈利而肾愈虚矣。
x肾套谈 理脾恪x 治浊只用肾家套药，不效。盖以脾主土，土病湿热下注，则小水混浊
。湿胜于热则为白浊，热胜于湿则为赤浊，湿热去则浊者清矣。
x厘清饮 佐黄柏x 萆 厘清饮加苍术、白术，再加黄柏苦以燥湿，寒以除热。
x心肾方 随补缀x 六八味汤丸加龙、牡，肾药也。四君子汤加远志，心药也。心肾之
药与前饮间服。
x若遗精 另有设x 与浊病又殊。
x有梦遗 龙胆折x 有梦而遗，相火旺也。余每以龙胆泻肝汤送下五倍子丸二钱，多效。
张石顽云∶肝热则火淫于内，魂不内守，故多淫梦失精。又云∶多是阴虚阳扰，其作必在黎
明阳气发动之时，可以悟矣。妙香散甚佳。
x无梦遗 十全设x 无梦而遗，是气虚不能摄精，宜十全大补汤，加龙骨、牡蛎、莲须、
五味子、黄柏，为丸常服。
x坎离交 亦不切x 时医遇此症，便云心肾不交，用茯神、远志、莲子、枣仁之类，未中
病情，皆不切之套方也。
卷之二
疝气第十九
属性：x疝任病 归厥阴x 经云∶任脉为病，外结七疝，女子带下瘕聚。丹溪专治厥阴者，以肝
主筋，又主痛也。
x寒筋水 气血寻x 寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝。
x狐出入 顽麻x 狐疝∶卧则入腹，立则出腹。 疝∶大如升斗，顽麻不痛。
x 治气 景岳箴x 景岳云∶疝而曰气者，病在气也。寒有寒气，热有热气，湿有湿
气，逆有逆气，俱当兼用气药也。
x五苓散 加减斟x 《别录》以此方加川楝子、木通、橘核、木香，通治诸疝。
x茴香料 着医林x 三层茴香丸治久疝，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散。
x痛不已 须洗淋x 阴肿核中痛，《千金翼》用雄黄一两、矾石二两、甘草一尺，水一斗
，煮二升洗之，如神。
卷之二
痰饮第二十
属性：x痰饮源 水气作x 水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。然水归于肾
，而受制于脾，治者必以脾肾为主。
x燥湿分 治痰略x 方书支离不可听。只以燥湿为辨，燥痰宜润肺，湿痰宜温脾，握要之
法也。宜参之虚痨、咳嗽等篇。或老痰宜王节斋化痰丸，实痰怪症，宜滚痰丸之类。
x四饮名 宜斟酌x 《金匮》云∶其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。注∶
即今之久咳痰喘是也。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。注∶即今之停饮胁痛症也。
饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。注∶即今之风水、水肿症也
。咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。注∶今之停饮喘满不得卧症也。又支饮，
偏而不中正也。
x参五脏 细量度x 四饮犹未尽饮邪之为病也，凡五脏有偏虚之处，而饮留之。言脏不及
腑者，腑属阳，在腑则行矣。《金匮》曰∶水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，
吐涎沫欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。
x补和攻 视强弱x 宜补、宜攻、宜和，视乎病情，亦视乎人之本体强弱而施治也。
x十六方 各凿凿x 苓桂术甘汤、肾气丸、甘遂半夏汤、十枣汤、大青龙汤、小青龙汤、
木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、泽泻汤、浓朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、己椒
葶苈丸、小半夏加茯苓汤、五苓散、《外台》茯苓饮。
x温药和 博返约x 《金匮》云∶病痰饮者，当以温药和之。忽揭出温药和之四字，即金
针之度也。盖痰饮，水病也，水归于肾，而受制于脾；欲水由地中行而归其壑者，非用温药
以化气不可也；欲水不泛溢而筑以堤防者，非用温药以补脾不可也。如苓桂术甘汤、肾气丸
、小半夏汤、五苓散之类，皆温药也。即如十枣汤之十枚大枣，甘遂半夏汤之半升白蜜，木
防己汤之参、桂，葶苈汤之大枣，亦寓温和之意。至于攻下之法，不过一时之权宜，而始终
不可离温药之旨也。
x阴霾除 阳光灼x 饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散。余每用参苓术附加生姜
汁之类取效。
x滋润流 时医错x 方中若杂以地黄、麦冬、五味附和其阴，则阴霾冲逆肆空，饮邪滔天
莫救矣，即肾气丸亦宜慎用。
x真武汤 水归壑x 方中以茯苓之淡以导之，白术之燥以制之，生姜之辛以行之，白芍之
苦以泄之，得附子本经之药，领之以归其壑。
x白散方 窥秘钥x 《三因》白散之妙，喻嘉言解之甚详。见于《医门法律·中风门》
卷之二
消渴第二十一
属性：x消渴症 津液干x 口渴不止为上消，治以人参白虎汤。食入即饥为中消，治以调胃承气
汤。饮一溲一小便如膏为下消，治以肾气丸。其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。
x七味饮 一服安x 赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一
斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。白虎、承气汤皆非所治也。
x金匮法 别三般x 能食而渴者，重在二阳论治。以手太阳主津液，足太阳主血也。饮一
溲一者，重在少阴论治。以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济
也。不能食而气冲者，重在厥阴论治。以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消
渴也。《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。
x二阳病 治多端x 劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘
温为甘寒之用也。热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平
之用也。消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。盖坚则不
能消水，如以水投石，水去而石自若也。消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以
济渴。只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走膀胱，故小便愈数而愈坚，愈
坚而愈消矣。此论本喻嘉言，最精。
x少阴病 肾气寒x 饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消、亦名中消，上中二消
属热。唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。
x厥阴症 乌梅丸x 方中甘、辛、苦、酸并用。甘以缓之，所以遂肝之志也。辛以散之，
所以悦肝之神也。苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。酸以收之，以还其曲直作酸之本性，
则率性而行所无事矣。故此丸为厥阴症之总剂。治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。
x变通妙 燥热餐x 有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润
治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。以燥脾
之药治之，水液上升即不渴矣。余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。
卷之二
伤寒瘟疫第二十二
属性：x伤寒病 极变迁x 太阳主一身之表，司寒水之经。凡病自外来者，皆谓伤寒，非寒热之
变也。变迁者，或三阳、或三阴、或寒化、或热化，及转属、合并之异。
x六经法 有真传x 太阳寒水，其经主表，编中备发汗诸法。阳明燥金，其经主里，编中
备攻里诸法。少阳相火，其经居表里之界，所谓阳枢也，编中备和解诸法。太阴湿土，纯阴
而主寒，编中备温补诸法。少阴君火，标本寒热不同，所谓阴枢也，编中寒热二法并立。厥
阴风木，木中有火而主热，编中备清火诸法。虽太阳亦有里
