592-医学三字经-第11节

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大枣（五枚）　生姜（五钱）　
水三杯，煎八分，温服，温覆使汗出，日夜作三服。头项强，加附子五分，煎药扬去沫　
；呕者，加半夏二钱。　
愚按∶自汗者，去葛根，加栝蒌根三钱，附子五分。产后痉症，十中只可救一，除此方外，无一善方。　
x甘麦大枣汤x　
甘草（三钱）　小麦（二两六钱）　大枣（十枚）　
水三杯，煎一杯服，日作三服。　
《金匮》方只录五首。余见拙着《金匮浅说》《金匮读》内，二书即欲梓行，集隘不能尽登。　

卷之四
小儿科方
属性：小儿无专方，以上诸方，折为小剂用之。今儿科开口即曰食、曰惊、曰风、曰疳　，所　
用之药　，大抵以钩藤、秦艽、防风、羌活、独活、天麻、前胡、全蝎、僵蚕为祛风之品；　
朱砂、牛黄、胆星、石菖蒲、天竺黄、代赭石、青黛、赤芍，金银煎汤，为定惊之品；以山　
楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、枳壳、浓朴、槟榔、草果为消食之品；以芜荑、榧子、使　
君子、螟蛉土、五谷虫为治疳之品。如杏仁、葶苈、酒芩、桑白皮、半夏曲、苏陈皮、贝母　
、天花粉之类，谓为通用调气化痰之善药。父传子，师传徒，其专方皆杀人之具也。钱仲阳　
以金石之药为倡，犹有一二方近道处，至《铁镜》采薇汤则乱道甚矣。近日儿科，只用以上　
所列诸药，任意写来，造孽无已，实堪痛恨！　

附录阴阳
识一字便可为医说
属性：客有问于余曰∶医之为道，乃古圣人泄天地之秘，夺造化之权，起死回生，非读破万卷　
书，参透事事物物之理者不能。今非通儒而业此，亦能疗人病获盛名，何也？余曰∶天地间　
有理有数，理可胜数，则有学问之医，远近崇之，遂得以尽其活人之道。然仲景为医中之圣　
，尚未见许于当时，观《伤寒论》之序文可见，犹宣圣以素王老其身，天之意在万世，不在　
一时也。仲景之后，名贤辈出，类皆不得志于时，闭门着书，以为传道之计；而喻嘉言、柯　
韵伯二先生书，尤感愤而为不平之鸣，此理数之可言而不可言者矣。今之业医者，无论不足　
为通儒，而求其识字者，则为良医矣。无论其识多字也，只求其识一字者，亦可以为良医矣　
。客曰∶此何字也，得毋所谓丁字乎？余曰∶亦其类耳。不必他求，即人字是也。人乃阴精　
阳气合而成之者也，左为阳，左边一　，阳之位也；右为阴，右边一HT　，阴之位也。作　
书者，遇　处自然轻手挥之，阳主乎气，轻清之象也；遇HT　处自然重手顿之，阴主乎精　
，重浊之象也。两画不相离，阴阳互根之道也；两画各自位置，阴阳对待之道也。　在左者　
不可使之右，HT　在右者不可使之左，阴阳不离之道也。左　由重而轻，万物生于水，即　
男女媾精，万物化生之义，由阴而阳也。右HT　由轻而重，形生于气，即大哉干元，乃通　
统天，至哉坤元，乃顺承天之义，阳统乎阴也。二者合之则成人，合之之义，医书谓之曰抱　
，《周易》名之曰交，交则为泰矣。试以形景浅言之，人之鼻下口上水沟穴，一名人中，取　
人身居乎天地中之义也（天气通于鼻，地气通于口。天食人以五气，鼻受之；地食人以五味　
，口受之。穴居其中，故曰人中）。自人中而上，目、鼻、耳皆两窍（偶画），自人中而下，　
口与二便皆单窍（奇画）。上三画偶而为阴，下三画奇而为阳，取天地之义，合成泰卦也。形　
景主外，犹必合阴阳之象而成人，况人之所以生之理乎，人之为义大矣哉！子若遇医者，问　
此一字，恐高车驷马，诩诩以名医自负者，亦一字不识也。客闻予言，亦大笑而去。　

附录脏腑
十二官
属性：《灵兰秘典论》云∶心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者　
，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃　
者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。　
肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉　
，气化则能出矣。按∶此以脾胃合为一官，恐错简耳。《刺法补遗篇》云∶脾者，谏议之官　
，知周出焉；胃者，仓廪之官，五味出焉。采此补入，方足十二官之数。　

附录脏腑
心说
属性：心，火脏，身之主，神明之舍也。小篆尝言，心字篆文只是一倒火字耳。盖心，火也；　
不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。祝无功曰∶庖氏一画，直竖之则为　，左右倚之则　
为为HT　，缩之则为　，曲之则　，　圆而神，一　HT　方以直，世间　
字变化浩繁，未有能外一　HT　架构之者。独心字欲动欲流，圆妙不居，出之乎一　
HT之外，更索一字与作对不得。正以心者，新也。神明之官，变化而日新也。心主血脉　
，血脉日新，新新不停，则为平人，否则病矣。（其合脉也，其荣色也，开窍于舌）　

附录脏腑
肝说
属性：肝，木脏，魂所藏也。肝者，干也，以其体状有枝干也。又位于东方，而主生气。时医　
昧其理，反云肝无补法，宜凉、宜伐，只泥木克土之一说，而不知后天八卦配河图之象。三　
八为木，居东，即后天震巽之位，巽上坤下则为观，《易》曰∶观，天之神道，而四时不忒　
。上坤下震则为复，《易》曰∶复，其见天地之心乎，为义大矣哉！（其合筋也，其荣爪也，　
开窍于目）　

附录脏腑
脾说
属性：脾为土脏，藏意与智，居心肺之下，故从卑。又脾者，裨也，裨助胃气以化谷也。经云　
“纳谷者昌”，其在此乎。（其合肉也，其荣唇也，开窍于口）　

附录脏腑
肺说
属性：肺，金脏，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清浊之气，以行于诸脏，使沛　
然莫御也。《内经》曰∶肺恶寒。又曰∶形寒饮冷则伤肺。勿只守火克金之一说也。（其合　
皮也，其荣毛也，开窍于鼻）　

附录脏腑
肾说
属性：肾，水脏，藏精与志，华元化谓为性命之根也。又肾者，任也，主骨，而任周身之事，　
故强弱系之。《甲乙经》曰∶肾者，引也，能引气通于骨髓。《卮言》曰∶肾者，神也，妙　
万物而言也。（其合骨也，其荣发也，开窍于二阴）　

附录脏腑
胃说
属性：胃，属土，脾之腑也，为仓廪之官，五谷之府，故从田。田乃五谷所出，以为五谷之市　
也。又胃者、卫也，水谷入胃，游溢精气，上出于肺，畅达四肢，布护周身，足以卫外而为固也。　

附录脏腑
胆说
属性：字从詹，不从旦。胆音檀，乃口脂泽也，与胆不同。今从胆者，乃传袭之讹也。　
胆，属木，肝之腑也。为中正之官，中清之府，十一经皆取决于胆。人之勇怯邪正，于　
此詹之，故字从詹。又，胆者，担也，有胆量方足以担天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以　
胆断；胆附于肝之短叶间，仁者必有勇也。　

附录脏腑
大肠小肠说
属性：大肠，传道之官，变化出焉，属金，为肺之腑。小肠，受盛之官，化物出焉，属火，为　
心之腑。人纳水谷，脾气化而上升，肠则化而下降。盖以肠者，畅也，所以畅达胃中之气也　
，肠通畅则为平人，否则病矣。　

附录脏腑
三焦说
属性：三焦者，上、中、下三焦之气也。焦者，热也，满腔中热气布护，能通调水道也。为心　
包络之腑，属火。上焦不治，则水泛高源。中焦不治，则水留中脘。下焦不治，则水乱二便　
。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。　

附录脏腑
手心主说（即心包络）
属性：心乃五脏六腑之主，其包络为君主之外卫，相火代君主而行事也，所以亦有主名。何以　
系之以手？盖以手厥阴之脉，出属心包；手三阳之脉，散络心包；是手与心主合，故心包络　
称手心主。五脏加此一脏，实六脏也。　

附录脏腑
膀胱说
属性：膀胱，属水，为肾之腑。经云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。言其能　
得气化，而津液外出，滋润于皮毛也。若水道之专司，则在三焦之腑。故经云∶三焦决渎之　
官，水道出焉。言其热气布护，使水道下出而为溺也。《内经》两出字∶一为外出，一为下　
出，千古罕明其旨，兹特辨之。又膀者，旁也；胱者，光也。言气海之元气足，则津液旁达　
不穷，而肌腠皮毛皆因以光滑也。　

附录脏腑
命门说
属性：越人指右肾为命门，诸家非之。余考《内经》太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也　
。《灵枢·结根篇》《卫气篇》《素问·阴阳离合论》，三说俱同。后读《黄庭经》云∶上　
有黄庭，下有关元；后有幽门，前有命门。方悟其处。凡人受生之初，先天精气聚于脐下，　
当关元、气海之间。其在女者，可以手扪而得，俗名产门。其在男者，于泄精之时，自有关　
阑知觉。此北门锁钥之司，人之至命处也。又考越人七冲门之说谓∶飞门，唇也；户门，齿　
也；吸门，会厌也；贲门，胃之上口也；幽门，大肠下口也；阑门，小肠下口也；魄门，肛　
门也，便溺由气化而出。又增溺窍为气门。凡称之曰门，皆指出入之处而言也。况身形未生　
之初，父母交会之际，男之施由此门而出，女之受由此门而入。及胎元既足，复由此门而生　
。故于八门之外，重之曰命门也。若夫督脉十四椎中，有命门之穴，是指外　而言，如五脏　
六腑　一理。非谓命门即在此也。　

附录经络
经络歌诀
属性：江　庵《本草备要》后附此，宜熟读之，无庸再着。　

附录四诊
望色
属性：春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜。　
左肝右肺形呈颊，心额肾颐鼻主脾。　
察位须知生者吉，审时若遇克堪悲。　
更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期。　
又有辨舌之法。舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（主无苔言，非谓苔之淡白也。）　
若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴，多死。苔润有液为寒，苔燥无液为火，　
舌上无苔如去油腰子为亡液，不治。　

附录四诊
闻声
属性：肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，　
肺金忧虑形为哭，肾主呻吟恐亦多。　
又法，气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，语言首尾不相顾者神昏，狂言怒骂者实热，　
痰声漉漉者死，久病闻呃为胃绝。大抵语言声音以不异于平时者吉，反者为凶。　

附录四诊
问症
属性：（出《景岳全书》。张心在增润之）　
一问寒热二问汗，三问头身四问便，　
五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，　
九问旧病十问因，再兼服药参机变，　
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，　
再添短语告儿科，天花麻疹虔占验。　

附录四诊
切脉
属性：微茫指下最难知，条绪寻来悟治丝（旧诀以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪为七表，以沉　
、微、迟、缓、濡、伏、弱、涩为八里，以长、短、虚、促、结、代、牢、动、细为九道，　
李濒湖、李士材加入数、革、散三脉，共二十七字，实难摸索。必得其头绪如治丝者，始有　
条不紊）。三部分持成定法（左寸外以候心，内以候膻中。右寸外以候肺，内以候胸中。左关　
外以候肝，内以候鬲。右关外以候胃，内以候脾。两尺外以候肾，内以候腹。腹者，大小二　
肠、膀胱俱在其中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹、腰股　
、膝胫中事也。此照《内经》分发之法），八纲易见是良规（浮主表，沉主里，二脉于指下轻　
重辨之，易见也。迟主寒，数主热，二脉以息之至数分之，易见也。大主邪实，细主正虚，　
二脉以形之阔窄分之，易见也。长主素盛，短主素弱，二脉以部之长短分之，易见也。以此　
八脉为纲。其余诸脉，辨其兼见可也，置而弗辨亦可也。起四句，总提切脉之大法也）。胃　
资水谷人根本（脉属肺而肺受气于胃），土具冲和脉委蛇（不坚直而和缓也，脉得中土之生气　
如此，此以察胃气为第一要）。脏气全凭生克验（审脏气之生克为第二要。如脾病畏弦，木克　
土也。肺病畏洪，火克金也。反是，则与脏气无害）。天时且向逆从窥（推天运之顺逆为第三　
要。如春气属木脉宜弦，夏气属火脉宜洪之类。反是，则与天气不应）。阳为浮数形偏亢（仲　
景以浮、大、动、滑、数为阳，凡脉之有力者俱是，阴则沉迟势更卑（仲景以沉、涩、弱、　
弦、迟为阴，凡脉之无力者皆是。此又提出