新时代中医文化随笔-第7节
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们能够很好地辩证施治。
2006年11月2日于北京
24·经络
24·经络
中医文化随笔24·经络
什么是经络呢？《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”人体内的阴与阳，实际上是异名同类，存在着互相依存的对立关系。所谓依存，就是他们统一到一个整体中。之所以说身体是一个整体，就是因为“上下相会”，“经络之间相互贯通”，“如环无端”的原因。也就是说，经络是连接、贯通身体上下使之成为一个有机整体的物质。
《黄帝内经灵枢·经水》：“经脉十二者……而内属于五脏六腑。”《难经·二十三难》：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。”《黄帝内经灵枢·脉度》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经脉连接脏腑，可以行血气，通阴阳，以营养身体；经脉的横分支叫做络，络的分支叫做孙脉。
《黄帝内经灵枢·经脉》：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”大意是说，关于经脉，很重要，能够决定人的生死和健康与否，可以调节人的虚实，所以对此一定要了解。
《黄帝内经素问·缪刺论》：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”指出了人体受邪气干扰的过程往往是：皮毛——孙脉——络脉——经脉——脏腑。“正气存内，邪不可干。”所以当我们的正气不足时，往往邪最先“舍于皮毛”，表现为风寒感冒。所以，对于风寒感冒，我们除了正常治疗外，还应该思考一下，我们是否因为心态一时不正，没有把持住自己的内心世界，也就是没有做到精神内守，而伤害了正气，使得邪气入侵了？因为“精神内守，病安从来？”当然了，没有合于阴阳四时季节的转换，也会风寒感冒的。所以，为了预防疾病的进一步深入，我们在患感冒时就应该及时反思自己的“正气”。
人体是一个对外开放的系统。《黄帝内经灵枢·脉度》：“（经脉）此气之大经隧也。”是说经脉为通行精气的“隧道”。《黄帝内经灵枢·卫气》：“其气内入于五脏，而外络肢节。其浮气之不循经者为卫气；其精气之行于经者为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”是说，人体内的真气在内连属于脏腑，在外络于肢节。其中，不在经脉中循环而散于经脉外的，是卫气；在经脉中循环的精气叫做营气。它们使得人体内阴阳相互跟随（如十二经脉的循行顺序阳脉与阴脉相随），内外相互贯通（如脏腑相表里），循环不止（如经脉的循环）。附十二经脉的循行顺序：从手太阴肺经开始，依次传至手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阴肝经，再回到手太阴肺经。
而从前面，我们可以清楚，经脉分支为络，进而分为孙脉，最后至皮肤，使得人体内之气与大自然界的能量通过皮肤就可以进行沟通。这也是“外内相贯”。
《黄帝内经素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生。”《黄帝内经素问·五常政大论》：“养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。”大意是说，血气不和，百病就会因为气血的变化而产生。所以，保持血气的和畅，随缘行事，保持情绪的中和稳定而不因偏颇伤害精气，使得身体更加健康，生机更加向上，这叫做“圣王”。
2006年11月3日于北京
25·针道
25·针道
中医文化随笔25·针道
中医所说的针道，就是针刺的要道。针指的是针灸针。都有哪些针刺之道呢？
行针道也要明晓人道。《黄帝内经灵枢·逆顺肥瘦》：“圣人之为道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数……”大意是说，圣人之为道，上合于天德，下合于地德，中合于人的伦理道德。只有这样，才有法则供遵守与学习。针刺也是这样。所以，针刺胖人时，要“深而留之”；针刺瘦人时，要“浅而疾之”；对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”的人，针刺时，要“深而留之”等。当然，如果我们在治疗时加以引导，如对胖人劝他注意饮食清淡，忌除不良嗜好；如对瘦人劝他放开心胸，节约精气等；而对于“其为人也，贪于取与（偷盗）”者，要设法令其意识到自己的贪于取与（偷盗）的心态和习气。这样更有利于疾病的康复。
另外，行针道也要学会治神（守神）。
《黄帝内经素问·宝命全形论》：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。”大意是说，针刺的要道，首先是要做到治神，清楚五脏的基本情况，以及脉诊的情况，然后才可以针刺。
关于治神，《黄帝内经灵枢·邪客》：“持针之道，欲端以正，安以静。”《黄帝内经素问·宝命全形论》：“众脉不见，众凶弗闻，外内相得……”针灸师治疗病人时，首先要端正心态，宁心静气。治神应达到什么状态呢？身体内外一个整体，似乎感觉到众脉成为了一个；外界的声音也听不到了……
《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。”持针之道也是治神。针刺时针身要稳，不要左右晃。神要定在审视病人的状态上如明察秋毫。更多治神的内容我们前面已经讲过。这里从另一个角度再说明一下，以便加深我们的理解。
《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“粗守关，上守机。”关于这个我们已经在《中医文化随笔·脉诊》中讲过了。就针刺而言，《黄帝内经灵枢·小针解》中提到：“粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。”大意是说，一般的针刺医生只是一种形式上的治疗，而高明的医生还会守气，即能够仔细体察针下的气机情况，而这种体察情况是医生治神的结果。
《黄帝内经灵枢·外揣》：“非独针道焉，夫治国亦然。”这是说大道是相通的，针道如此，治国也是这样。那么这个“大道”是什么呢？“夫治国者，夫惟道焉。非道，何可小大深浅杂合而为一乎？”不但治国是需要合于道的，其实任何“道”都是在本质上超越小大、深浅等概念的相对性，而合为一个绝对的整体的。那么这个整体性是如何表现的呢？“夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无窍，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也……”大意是说：黄帝说，大道表现在针灸方法和守神上，也是守住“其大无外，其小无内”、“深不可下，高不可盖”的本体，它超越了相对的概念，体现出一种恍惚之中的整体性而仿佛没有了感官，充满宇宙万物而没有极限，天道、人事、四时之变都因这种大道的本体随缘而产生。
这段话说明了守神（治神）的实质和状态，即合于大道；也说明了针道的本质就是通过守神（治神）而产生针刺这种妙用。
2006年11月3日于北京
26·灸法
26·灸法
中医文化随笔26·灸法
所谓灸法，是中医的一种医疗方法，用艾叶等制成艾炷或艾卷，烧灼或熏烤人身的穴位，有的中间还衬垫有姜片或盐末。
《黄帝内经灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”大意是说，针刺的方法所不适合的疾病，用灸法进行治疗比较合适。
灸法都是适合治疗什么样的疾病呢？《黄帝内经素问·异法方宜论》：“北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。”大意是说，北方是天地之气闭藏的区域。其地势较高，又多风寒，这里的人们喜欢在野外停留居住（如游牧的生活），而吃的是牛羊的乳汁，因此内脏受寒而易产生胀满的疾病，宜用艾灸的方法进行治疗。可见，灸法适合温阳去寒。
另外，灸法还适合虚症，起到补气的作用。《黄帝内经灵枢·禁服》：“陷下则灸之。”什么是“陷下”呢？所谓“陷下”，是一种脉状，为正气虚之症，大体相当于沉伏不起的脉象。《黄帝内经素问·皮部论》：“邪之始入于皮也，泝然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则感虚，乃陷下……”在前文我们已经提到，人体的正气不足，那么邪气就会最先侵犯皮肤，由此进入络脉，进而侵犯经脉，使经脉感到虚弱，由此而下陷，邪气留于筋骨之间，入里则继续侵犯人的脏腑。
“陷下”可以在脉象上体现出来。《黄帝内经素问·三部九候论》：“察九候……独陷下者病。”大意是说，具有沉伏不起脉象的人说明有病。
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹（dàn）澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾。候在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者取阳陵泉。”大意是说，有胆气虚的病人，好叹气，感到口苦，呕吐胆汁，心下波动不已，总是担心别人来伤害自己，喉中好像哽塞的样子，反复吞咽。对于这样的疾病，如果脉象“陷下”，在足少阳胆经上取穴进行灸法治疗。有寒热往来的取阳陵泉穴。
《黄帝内经灵枢·四时气》：“善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆。”这里又提到了取足三里以下的穴位进行治疗。
《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。”所以，我们应该注意处事中正，做事不要优柔寡断以培养胆气。上述病人也应该自己主动培养胆气。
总之，灸法的主要功效是帮助我们温阳去寒、补气扶正。当然，除了这样的方法增加体内的正气和阳气外，我们还应该效法天地之德以帮助稳固体内阳气。“苍天之气，清静则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也……”
2006年11月4日于北京
27·按摩
27·按摩
中医文化随笔27·按摩
中医认为什么时候采用按摩疗法呢？
《黄帝内经素问·血气形志》：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪（láo）药。”大意是说，形数惊恐，即形体上的多劳和心志恐惧忧思引起风痹（如膝关节炎等）经络不通、麻木不仁的疾病，治疗的时候可以用按摩、药酒等方法。
为什么“形数惊恐”会导致“经络不通，病生于不仁”呢？
《黄帝内经素问·举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”大意是说：“惊”就会使内心无所依靠，精神没有归宿，思虑紊乱无序，所以气乱；过度劳累就会使人喘息出汗，使体内真气浮越而不收敛，所以气耗；思虑过度就会使心念有所存留，精神有所固定而不畅通，体内正气有所停留而不行走，所以气结。
那么，气乱、气耗和气结就能导致“经络不通，病生于不仁”吗？
《黄帝内经灵枢·根结》：“脉有所结而不通。”也就是说，经脉内气有所结而不通畅。《黄帝内经素问·逆调论》：“荣（营）气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用。”大意是说，荣（营）气虚的相关部位就会感到麻木不仁，卫气虚的相关部位就会感到无法正常行使功用。荣（营）气和卫气同时虚，相关部位就会既麻木不仁又无法正常功用。例如如果小腿部荣（营）气和卫气同时虚，那么就会既令人感觉麻木不仁又无法正常活动。
除了荣（营）气和卫气虚弱会导致“不仁”外，流通不畅也会导致“不仁”。《黄帝内经素问·痹论》：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁。”大意是说，肌肤不痛不仁的原因，是因为病久邪气进入体内很深了，使得荣（营）卫之气流通迟缓不畅，经络内气机时而相对不足，皮肤难以得到荣（营）卫之气的营养，所以感觉“不痛不仁”。《黄
