新时代中医文化随笔-第11节
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《黄帝内经素问·评热病论》：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心，而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”大意是说，不来月经的原因是因为子宫的络脉封闭。其连属于心，而络于子宫之内。如果气逆上迫于肺部，使得心气也不能下通，就会影响到月经的正常，甚至闭经。所以，处于青春期的女子应该避免“气上迫肺”，例如避免发怒、逆反等情绪，注意孝敬老人，谦和待人。月经的正常需要肝脏的疏泄功能。由于发怒、抑郁等情绪都会影响到肝脏的功能，从而影响月经的正常，所以要注意调节各种不良情绪。
《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》：“（肾脉）微涩为不月。”《金匮要略》：“少阴脉细……妇人则经水不通。”脉微为阳气虚，涩为阴血少。所以，肾虚也会引起月经不调甚至闭经。可以多学习养肾的方法（参见《中医文化随笔14·养肾》）。
《黄帝内经素问·痿论》：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”是说男子意淫和纵欲过度，会引起严重的阳萎和遗精等疾病，从而伤害身体。所以，青春期的男孩要注意学会树立高尚理想和培养良好情趣，将性冲动转移到努力学习、助人为乐和提高自身本领上去，这才是塑造真正的“男子汉”形象。真正的男子汉是能够勇于克服生理上的冲动的。当然女孩也应这样做。
总之，处于青春期的孩子要注意树立健康向上的人生观、生理观，注意谦和礼貌待人，孝敬老人，学会疏理情绪，这样就使自己更充满朝气，更富有活力。
2006年11月10日于北京
38·气分
38·气分
中医文化随笔38·气分
气分就是气的范围。那么，作为人体内的“气”，都有哪些种类呢？主要有以下几种：
1、真气。统括人体内一切气。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》：“真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”大意是说，所谓真气，是人从虚空中获得的物质与吸收的水谷精微之气，二者一起营养滋润全身。《黄帝内经素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之。”
真气又称为人体内的“正气”。《黄帝内经素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《黄帝内经素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干。”
2、神气。真气的一种，简称“神”。中医认为神气是人的精神运动的一种物质。《黄帝内经灵枢·平人绝谷》：“神者，水谷之精气也。” 《黄帝内经灵枢·小针解》：“神者，正气也。”《黄帝内经灵枢·九针十二原》：“所言节者，神气之所游行出入也。”大意是说，神是水谷之精气，是正气（真气），穴位是神气游行出入的门户。
3、精气。人体内的精微之气，可以化生成有形的阴精等物质。《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”大意是说，饮食进入胃，精气游溢上输于脾脏；脾气散精微之气，上归于肺脏；在肺的肃降和通调水道作用下；将津液下输于膀胱。水液和精微之气四处布散，与五脏之经气共同运行。
4、形气。可构成形体的那部分气，或者指形体与气机。《黄帝内经素问·调经论》：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”
5、血气。可化成血液的那部分气，或者指血液与气机。《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”大意是说，中焦部位（见下文）出气如露状，上注于分肉与分肉之间的凹陷，渗透到孙脉，与津液和调，变化成为红色，形成血液。
6、三焦之气。三焦之气是三焦运化的气机。三焦为六腑之一，大体相当于躯干的三部分：上焦相当于胸腔；中焦相当于腹腔；下焦相当于盆腔。《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为津；其流而不行者为液。”大意是说，饮食进入口中之后，五味走入相应的脏腑，津液各走其道，随着气从三焦而出，以温养肌肉，充养皮肤的为津；流而不随三焦之气而行的是液。
7、上、中、下气。上气即上焦心肺之气；中气即中焦脾胃之气；下气即下焦肝肾或身体下部之气。《黄帝内经灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。”《黄帝内经灵枢·小针解》：“病在中气不足……”
8、宗气。左胸跳动之大气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。其动应衣，脉宗气也。”大意是说，胃之大络，名叫虚里，贯穿横膈，络于肺脏，出于左乳下。其跳动似乎表现于衣服的颤动上，是脉的宗气。”《黄帝内经素问·邪客》：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”
9、元气。又称原气，肾间动气，人类生命的根本。《难经·八难》：“诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原。”
10、脏真之气。即五脏之气，又称脏气。《黄帝内经素问·平人气象论》：“脏真通于心，心藏血脉之气也。” 《黄帝内经素问·五脏别论》：“五味入口，藏于胃以养五脏气。”
11、营（荣）卫之气。脉中营养血脉的气是营（荣）气；脉外具有防御功能的气为卫气（详见《中医文化随笔07·疾病观》。
2006年11月10日于北京
39·鬼神
39·鬼神
中医文化随笔39·鬼神
关于对待鬼神的态度，中医的论述有很多。
《黄帝内经素问·五脏别论》：“拘于鬼神者，不可与言至德。”大意是说，人应该找到真正的自我，要正认主人公，不要把自己交给鬼神，不要迷信鬼神。拘泥迷信于鬼神的，不可与其谈论“至德”大道。
《黄帝内经素问·宝命全形论》：“若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”大意是说，我们效法天地之德，随缘而生妙用，随缘犹如事物与它的响声和影子一样，这就是合于“道”。合于“道”要找到自己的主人公，不是将自己交给鬼神。这样自己才会真正地自由。
《黄帝内经灵枢·贼风》：“黄帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？岐伯曰：此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，血气内乱，两气相搏。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。”
大意是说：黄帝说：现在您所说的，病人自己都是清楚病因的。如果没有遇到外邪，情绪也没有受到惊恐等重大波动，突然就有病了，是什么原因？是不是鬼神在作怪呢？岐伯答：这是以往的邪气存留在体内一直没有发作的原因。又由于病人在情志上有所厌恶和羡慕，所以导致血气内乱，正气与邪气相搏。因为病因很隐讳，视而不见，听而不闻，所以看上去好像鬼神一样。
可见，中医是否定鬼神之类的的迷信思想的，主张让真正的“自我”做主，不忘失真正的主人公（自我）。
“黄帝曰：其祝而已者，其故何也？岐伯曰：先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也。”大意是说，黄帝问：有的病通过祝由就治疗好了，不是鬼神作怪，那到底是什么原因呢？岐伯答：过去的巫师，因为知道百病克除的方法，事先清楚了疾病产生的原因（如性情心理上的原因），所以通过祝由心理治疗的方法使疾病治愈。
《中国医学大辞典》：“祝由：古治病之法，祝说病由，不劳药石也。”可见，所谓祝由，就是通过说明疾病原因而进行治疗的方法。
《黄帝内经素问·移精变气论》：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺（又作“淡”，安然；清静）之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。”
大意是说：往昔古人处于原始社会状态，居于禽兽之间，本能地进行避寒避暑的活动，内心没有什么贪慕，外没有名利的羁绊，这种恬静的世间，邪气不能深入。所以毒药不能治其内，针石不能治其外，只是通过移精变气的祝由方法就可以治疗疾病。而现在的人不一样，内有忧患，外伤形体，又不遵循四时变化，逆于寒暑的保养。所以，外邪数至，经常有虚邪之患，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，小病也会加重，大病会引起死亡。所以，祝由是难以解决的。
这段话告诉了我们：淡泊名利，去除欲望，中道行事，顺于四时，就有利于防治疾病。
2006年11月12日于北京
40·病机
40·病机
中医文化随笔40·病机
所谓病机，就是疾病的发生、发展和变化的机理。
《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹（fèn）郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀（mào）瘈（chì），皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁（噤）鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉（jìng）项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕（fú）肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾（lì），水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
这段话所讲的是关于疾病的机理。
1、诸风掉眩，皆属于肝：抽搐、眩晕的内风证属于肝病。
2、诸寒收引，皆属于肾：诸寒症，筋脉收引挛缩、屈而难伸症状都属于肾病。
3、诸气膹郁，皆属于肺：诸胸中满闷咳喘都属于肺病。
4、诸湿肿满，皆属于脾：各种水湿停蓄浮肿胀满的病证都属于肾病。
5、诸痛痒疮，皆属于心：各种疮疡疼痛瘙痒，都属于心病。
6、诸热瞀瘈，皆属于火：高热神昏抽搐，都属于火病。
7、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火：热病出现口噤、鼓动、颤栗、神志失常等症状，属于火病。口噤，牙关紧闭。
8、诸逆冲上，皆属于火：各种气逆上冲的病证，都属于火病。
9、诸躁狂越，皆属于火：诸躁狂不安都属于火病。
10、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火：各种足背浮肿的病证，酸楚不适而惊叫，都属于火病。
11、诸胀腹大，皆属于热：各种胀满腹大的病证，都属于热病。
12、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热：叩打腹部，有像敲鼓一样胀而有声，都属于热病。
13、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热：戾，身体俯伏屈曲。身体辗转、反折和保护性的弯曲反折等，以及大小便妇女的白带等水液混浊，都属于热病。
14、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：呕吐、泛酸，突然剧烈的泄泻和里急后重，都属于热病。里急后重即腹内迫急而肛门处重坠的痢疾症状。
15、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：诸水液淡薄寒冷为寒病。
16、诸痉项强，皆属于湿：筋脉拘急、颈项强直等属于湿病。
17、诸暴强直，皆属于风：急骤的强直性痉挛属风病。
18、诸痿喘呕，皆属于上：痿证、喘证及呕证，都属于上焦病。痿，周身、四肢痿弱无力，不能举动的总称。
19、诸厥固泄，皆属于下：四肢厥冷或晕厥，二便不通与失禁，都属于下焦病。
了解了这些病机内容，有助于我们对疾病的防治。特别是对于相应的疾病，除了药物等治疗方法外，还可以配合相应的养生、养脏的内容帮助康复。
2006年11月12日于北京
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