579-医学纲目-第62节
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中（七分见血立效）。
〔无〕附骨疽，与白虎飞尸历节皆相类。历节痛则走注不定，白虎飞尸痛浅按之则便止，
附骨疽痛深按之亦无益。又一说，白虎飞尸亦能作脓，着骨而生，及其腐渍，碎骨出尽，方
愈。如是则附骨与白虎飞尸同是一病，但浅深不同耳。
〔仲〕寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤
心，历节黄汗出，故曰历节。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如
掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
卷之十二·肝胆部诸痹
痛痹（即痛风）
属性：〔丹〕痛风论 气行脉外，血行脉内，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化
也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则气血之运或迟或
速，而疾作矣。彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后涉于冷水，或立湿地，或扇风取
凉，或坐卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法
以辛热之剂，流散寒湿，发腠理。其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种，治法各异
，谨书一二，以证予言。一治东阳傅丈腿痛，一治朱宅阃内痛挛，一治邻鲍子痢后风，皆数
十帖半年安（详见后丹溪先治内热条）。或问∶比见邻人，用草药研酒饮之，不过数帖，
亦有安者，如子之言，类皆经久取效，无乃太缓乎？予曰∶此劫病草药，石上采丝为之君，
过山龙等佐之，皆性热而燥者，不能养阴，却能燥湿。病之浅者，湿疾得燥则开，热血得热
则行，亦可取效。彼病深而血少者，愈劫愈虚，愈劫愈深，若朱之病是也。子以我为迂缓乎
！（朱之病，即朱阃挛痛医十月不应，而丹溪起之也）
x潜行散x 治痛风。黄柏一味，酒浸焙干，为末。生姜汁和酒调服，必兼四物等汤相间服之妙。
x二妙散x 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药；如血虚加补血药；如痛甚以姜汁热辣服之。
黄柏（炒） 苍术（炒制，去皮）
上为粗末。生姜研入，汤煎沸，调服。此二物皆有雄壮之气，如表实气实者，少酒佐
之。一法，二妙为君，加甘草、羌活各二钱，陈皮、芍药各一钱，酒炒威灵仙半钱，为末服之佳。
一男子，家贫多劳，秋凉忽浑身发热，两臂膊及腕，两足及胯，皆疼痛如锻，昼轻夜剧
。医与风药则愈痛，与血药则不效，惟待毙而已。予脉之，两手俱涩而数，右甚于左。问其
饮食，则如平时。形瘦则如削尽，盖大痛而瘦，非病也。用苍术一钱半，酒黄柏一钱半，生
附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，作一帖煎，入姜汁些少令辣，热服。至四帖
后，去附子，加牛膝一钱。至八帖后，来告急云∶气上喘促不得睡，痛似微减。此时昏黑不
能前去诊视，予意其血虚，因服麻黄过剂，阳虚被发动而上奔，当与补血镇坠带味酸之药以
收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱，五味子十二粒，作一帖。与二帖服之，喘促随
定，是夜遂安。三日脉之，数减大半，涩脉如旧。问其痛，则曰不减，然呻吟之声却无。察
其起居，则疲弱无力，病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝、白术、人参、桃仁、陈皮、甘
草、槟榔，入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后，因负重担，痛复作，饮食亦少，
再与此药，每帖加黄 三分，又二十帖方全愈。东阳傅丈，年逾六十，性急作劳，患两腿痛
，动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证，当补血虚，病自安。遂与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝
、生甘草，煎入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。
何县长，年四十余，形瘦性急，因作劳背疼，臂痛，骨节疼，足心发热，可与四物汤。
带热，下大补丸，保和丸共六十粒，食前服。
妇人脚疼，脚怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归尾（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 苍术（三钱）
甘草梢（一钱）
上分六帖，煎服。食前热饮之。
邻人鲍子，年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，号叫撼邻里。予视之曰∶此
恶血入经络证，血受湿热，久为凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成枯
细。遂与四物汤、桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎生姜汁，研潜行散，入少酒饮
之，数十帖。又与刺委中，出黑血近三合而安。
痢后风，系血入腑腑，下未尽，复还经络，不得行故也。松明节一两，以乳香一钱，炒
焦存性，苍术一两，紫葳一两半，甘草半两，黄柏一两，桃仁去皮不去尖一两，俱为末。每
服三钱，生姜同杵细，水荡起二三沸服。
朱宅阃内，年三十，食味甚浓，性亦躁急，患痛风挛缩数月，医不应。予视之曰∶此挟
痰与气症，当和血疏痰导气，病自安。遂以潜行散，入生甘草、牛膝、枳壳、通草、陈皮、
桃仁、姜汁煎饮半年而安。
陆郎左腿HT 骨旧痛，小便赤少，此积忧痰涎所为。
白术 枳壳 赤芍（一钱） 条芩 连翘 通草 甘草梢（三分）
六安人脚HT 骨痛。
苍术 白术 陈皮 芍药（三分） 木通（二钱） 甘草（五分）
分四帖煎下大补丸四十粒。
上丹溪治痛风法，主于血热、血虚、血污，或挟痰，皆不离四物、潜行、黄柏、牛膝、
生甘草、桃仁、陈皮、苍术、生姜汁，而随症加减，发前人之所未发，医世俗之所不医，其
有功于世也大矣。
〔《本》〕王检正患鼻额间痛，或麻痹不仁，如是数年。忽一日，连口唇颊车发际皆痛，
不开口，虽言语饮食，亦妨，在额与颊上常如糊，手触之则痛。予作足阳明经络受风毒，传
入经络，血凝滞而不行，故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之，皆不效。制此
x犀角升麻汤x赠之，数日而愈。
犀角（一两一钱） 升麻 防风 羌活（各三两） 川芎 白附 白芷 黄芩（各半两） 甘草（一分）
上粗末。每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去渣，通口食后服，临卧一服，日三四服
。足阳明，胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。
胃之中，腥膻五味，无所不纳，如市廛无所不有也。六经之中，血气俱多，腐熟
饮食，故饮食之毒，聚于胃。此方以犀角为主，解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌，起于鼻
合中，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅。王公所患，皆一经络也，故以升麻
佐之。余药皆涤除风热，升麻、黄芩，专入胃经，稍通者自能晓。
〔海〕x四物苍术各半汤x 治肢肿，不能举动。四物汤、苍术各半两，同煎服效（与活血丹相表里）。
x活血丹x 与四物苍术各半汤相表里，治遍身骨节疼痛如神。
熟地黄（三两） 当归 白术 白芍 续断 人参（各一两）
上细末。酒糊丸，如桐子大。
〔东垣〕x苍术复煎散x 治寒湿相合，脑户痛，恶寒，项筋脊强，肩背胛卵痛，膝膑痛，无
力行步，能食，身沉重，其脉沉缓洪上急。
苍术（四两，水二碗煎至二大盏，去渣，入下药） 羌活（一钱） 升麻 柴胡 本 泽泻
白术（各五分） 黄柏（三分） 红花（少许）
上为粗末。用苍术汤二盏，煎至一大盏，去渣温服，空心，微汗为效。忌酒面。
x缓筋汤x 治目如火肿痛，两足及伏兔骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜恶寒痰嗽，项颈筋
骨皆急痛，目多眵泪，食不下。
羌活（二钱） 独活（二钱） 本（三分） 麻黄（三分） 苏木（一分） 升麻（三分） 甘草（炙，二分） 草
蔻（三分） 生地 黄芩 黄柏（各三分） 苍术（五分） 归身（三分） 柴胡（三分） 熟地（二分） 生甘草根
（二分）
上为粗末。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食远。
〔仲〕x桂枝芍药知母汤x 〔河间〕防风汤。（以上二方治痛风神妙，并见行痹表条）
〔世〕治痛风。
草乌（四两，去尖） 木鳖子（三两，去壳） 自然铜（一两， ） 香白芷（三两） 没药（二两，另研）
南星（二两） 威灵仙（二两） 地龙（三两）
糊为丸。每服十五粒。
〔罗〕x活血应痛丸x 治风湿客于肾经，血脉凝滞，腰背肿疼，不能转侧，皮肤不仁，遍身
麻木，上攻头目虚肿，耳内常鸣，下注脚膝重痛少力，行履艰难，项背拘急，不得舒畅。常
服和血脉，壮筋骨，使气脉宣通。
狗脊（去毛，六两） 苍术（泔浸一宿，十两） 香附（炒，十二两） 陈皮（九两） 没药（一两二钱）
草乌（二两半，炮） 威灵仙（三两）
上为细末，酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十五丸，温酒或热汤送下，不拘时候。久服
。忌桃李雀鸽诸血物。
〔丹〕x八珍汤x 治一切痛风，香港脚头风。
乳香 没药 代赭石 穿山甲（生用，三钱） 川乌（不去皮尖，生用，一两） 草乌（不去皮
尖，生用，五钱） 羌活（半两） 全蝎（二十一个，用头尾全者）
上醋糊丸，如桐子大。每服十一丸。
〔罗〕x乌灵丸x 治久患风寒，麻木痛，行步艰难。
五灵脂（二两） 川乌（一两，炮，去皮脐）
上为细末。酒煮面糊为丸，如桐子大。每服十丸，加至五十丸，空心温酒下。忌一切冷物。
x史丞相遇仙方x 治诸般痛风，手足艰难，筋骨疼痛，口眼 斜，言语謇涩。
附子（炮，去皮脐） 川乌（炮，去皮脐） 当归（酒浸，焙） 川芎 羌活 肉苁蓉（酒浸
，炮） 杜仲（去皮，炒去丝，姜汁制） 黄 白蒺藜（炒，去刺） 白术 人参 川牛膝（酒
浸，焙去芦） 防风 天麻（去苗） 白茯苓 萆 狗脊（炒，去毛） 续断 独活 肉桂（去
粗皮） 赤芍（各一两） 虎胫骨 （二两半，酥炙）
上二十二味，切细，以生绢袋盛之，用无灰酒浸，密封瓶口，春三日，夏二日，秋七日
，冬十日，取出晒，焙干为末，酒糊丸，如桐子大。用浸药酒一盏，送下五十丸，空心服。
忌生冷油腻豆腐面食发风之物。
〔世〕x五加皮酒x 治风湿遍身疼痛，俗名痛风，或肿或瘫，或香港脚不能步履者。
用五加皮，不拘多少，入白曲内，同酿白酒饮之，或入在曲内，造好酒尤妙。
〔丹〕治环跳痛不已，防生附骨痈方。以苍术佐黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加黄
芩；体虚者，加杜仲、牛膝，以甘草为使，大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动
，以少麻黄一二帖又不动者，恐痈将成。撅地成坑，以火 红，沃以小便，赤体坐其上，以
被席围抱下体，使热蒸腠理间，血气畅而愈。
时行热毒，攻手足大痛欲死，作地坑，深三尺，可容则止。却烧令热，以酒沃之，乘热
着履，坐其上，包裹勿泄气，立安。若手痛者，暖酒浸之。（《伤寒类要》）
〔《衍》〕用三升醇酒，拌蚕屎五升，甑蒸热，于暖室中铺于油单上，令患风冷气闭及近
感痈风人，就所患一边卧着温热处，浓盖覆，汗出为度。若虚人，须在左右防大热昏冒，仍
令头面壅覆。未全愈，间再作。
〔《外》〕治风痛肿，白虎病。以三年酽醋五升，热煎三四沸，切葱白二三升，煮一沸滤
出。布帛热裹，当病上熨之，瘥为度。
〔《灵》〕寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。黄帝曰∶刺寒痹内热奈何？伯高答
曰∶刺布衣者，以火淬之，刺大人者，以药熨之。黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用醇酒二
十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布
四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复
渍，以尽其汁。每渍必 其日，乃出干之，并用滓与绵絮复布为复巾，长六七尺，为六
七巾，则用之，生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒，复炙巾以熨之，三
十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。起步内中，无见风，每刺必熨，如此病已矣
。此所谓内热也。（内，音纳。寿夭刚柔篇）
〔罗〕x拈痛散x 治肢节疼痛，熨烙药。
羌活 独活 细辛 肉桂 防风 白术 良姜 麻黄（不去节） 天麻（去苗） 川乌（生
，去皮） 吴茱萸 乳香（研） 小椒（去目） 全蝎（生） 当归（各一两） 川姜（五钱） 葛根（一两）
上为粗末。入乳香研匀，每抄药一十钱，甚者十五钱，同细盐一升，炒令极热，绢袋盛
熨烙痛处，不拘早晚频用，药冷再炒一次，用毕甚妙。
〔仲〕妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，x红蓝花酒x主之。
用红蓝花一味�
