579-医学纲目-第26节
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巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）
上合研匀，用净黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜匀为丸，每两作三十丸，米饮吞下。如要药速行，即用
针刺一眼，入冷水浸少时服之。
久热属劳瘵，治法见瘵门。
诸热分而言之，则有气血表里上下五脏之异。合而言之，则气热、表热、上焦热、心肺热，皆属阳而治
相类；血热、里热、下焦热、肾肝热，皆属阴而治亦相类。中焦与脾热亦然。
〔罗〕通治热气，用黄连解毒汤治大热甚，烦躁错语不得眠。
黄连（七钱半） 黄柏 山栀（各半两） 黄芩（一两）
上 咀，每服五钱，水煎去渣热服，如未效再服。
〔海〕前方中加防风、连翘，为金花丸，治风热。加柴胡，治小儿潮热。与四物相合各半为汤，治妇人潮热。
〔垣〕x三黄丸x 治丈夫妇人三焦积热。上焦有热攻冲，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮。中焦有热，心膈
烦躁，饮食不美。下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈疖疮痍。及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜
血。（丹溪云∶此三焦药也。）
黄连（净） 黄芩（去芦） 大黄（各十两）
上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，熟水吞下。视脏腑虚实加减服之，小儿积热亦宜服。
〔《本事》〕x紫雪x 治香港脚毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴毒。及解诸热药毒卒黄等毒，并蛊魅
野道热毒。又治小儿惊疳热病。（丹溪云∶此心脾肝肾胃经之药。）
寒水石 石膏 磁石 滑石（以上四味，各三斤，捣为细末，用水一石，煎至五斗，去渣，入后药） 玄参（一斤，
洗，焙切） 沉香 羚羊角 犀角 青木香 升麻（各五两） 丁香（一两） 甘草（八两。以上八味，捣为末，入
前药汁中，再煮取一斗五升，去渣，入下项二味药） 朴硝 硝石（好者二斤。以上二味，入前药汁中，微火煎，
不住手
将柳木棍搅，候七八升许，投在盏中半日后欲凝，方入下项二味药） 辰砂（三两，细研） 麝香（真者
一两二钱，乳研，以上二味入前药汁中，拌调令匀。）
合成后，窨二日，每服一钱或二钱，冷水食后调服。大人小儿子细加减。（《局方》又用黄金一百两。）
〔垣〕阴覆乎阳，火不得伸，宜汗之。经曰∶体若燔炭，汗出而散者是也。脉弦而数者，此阴气也，宜风
药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。凡治此病，脉数者当用黄柏，少加黄连、柴胡、苍术、黄 、甘草，更加升
麻，得汗则脉必下，乃火郁则发之意也。
x柴胡升阳汤x 治男妇四肢发热，肌肉热，筋痹热，骨髓中热，发如火燎火烧，扪之令人亦热。四肢主属脾，脾
者土也。热伏地中，此病多因血虚而得。又因胃虚过食冷物冰水无度，郁遏阳气于脾土之中。经曰∶火郁则发之。
升麻 葛根 独活 羌活（各半两） 防风（二钱半） 甘草（生，二钱） 柴胡（五钱） 炙甘草
（二钱） 人参（半两） 白芍药（半两）
上 咀，每服半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌冷物冰水月余。
〔《〔垣〕》〕x火郁汤x 治五心烦热，是火郁于地中。四肢土也，心火下陷，在脾土之中，故宜升发火郁。（丹溪云∶治
手足心热，用东垣火郁汤。又手足心热，方见前手足心热条。）
升麻 葛根 防风 柴胡根 炙甘草 白芍药（各五钱）
上 咀，每服三四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎去渣，稍热服。
运气 发热有三∶
一曰火热助心实而热。经曰∶岁火太过，炎暑流行，病甚则身热骨痛而为浸淫。又曰∶少阳所至为疡疹身
热。又曰∶少阴司天，客胜则头痛，是少阳之发热，治以诸寒是也。
二曰寒邪攻心虚而热。经曰∶岁水太过，寒气流行，民病身热，烦心躁悸，阴厥。又曰∶岁金不及，炎火
乃行，寒复则阴厥，且格阳反上行发热。又曰∶少阳在泉，主胜则热反上行，热发格中而呕。盖主胜者谓冬寒
胜少阳之客热，治以诸热是也。
三曰风扇火及寒湿郁火而热。经曰∶太阳司天之政，初之气，气乃大温，民病身热头痛，是风扇阳而热也，
治宜清之。又云∶四之气，风湿交争，民病大热少气。又云∶少阳司天之政，二之气，火反郁，白埃四起，民病
头痛身热。是寒湿郁火而热，治视寒热少多其制是也。
〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之？歧伯曰∶是阳气有
余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可
近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶取之于其
天府大杼三 ，又刺中膂以去其热，补手足太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。（刺节真邪篇 腊，思亦切。）火
热在上，推而下之，从下上者，引而去之。
〔《甲》〕身热，胸胁痛，不可反侧，颅息主之。嗜卧，身体热，不能动摇，大湿，三阳络主之。
〔海〕两手太热为骨厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立安。
〔《撮要》〕手心发热∶鱼际（卧针向后三分）、少府（三分）。脚心发热，湿痒∶束骨（先泻后补
灸。）足底发热，脚核疼∶公孙（半寸泻。）
〔《素》〕脉浮而涩，涩而身有热者死。（通评虚实论）热而脉静者难治。（玉机真藏论）脉盛，汗出
不解者死。脉虚，热不止者死。（详见伤寒发热。）
卷之五·阴阳脏腑部
劳瘵骨蒸热
属性：〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，
形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰∶今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗
散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，
脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详，
伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳
等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之
于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳
症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其
法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转
甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之
耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热
补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之
不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾
二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，
吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青
恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实
汤加人参、黄 、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五
味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。
〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。
x草还丹x 治阴虚骨蒸。
用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。
用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。
治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。
〔张文仲〕治骨蒸方。
生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。
上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，
阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵吐出不绝也。脉浮
属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之症，用四物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴
降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。
〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄柏。兼气虚者，加参、 、白术。
x御院琼玉膏x 滋血补气，延年益寿。
人参（三十六两，去芦须，研为净末） 白茯苓（二十四两，去皮，研为细末） 生地黄（十六斤，捣
取汁，以尽为度，去渣） 蜜（六斤）
上和匀，入银石器瓶中。内用油纸，外用竹箬，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬胎煮之。用桑柴文武火
不住手三昼夜，入井中浸一日夜出火毒。又煮一日，出阴毒，取出。每早空心用酒或白汤调下。
〔罗〕x清神甘露丸x 治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。
生地汁 白莲藕汁 生乳汁（生用）
上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药。
人参 白术 黄连 黄 五味子 胡黄连
上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。
〔海〕x黄 膏子煎丸x
人参 白术（各一两半） 柴胡 黄芩（各一两） 白芷 知母（各半两） 甘草（半两，炒）
鳖甲（一两，手大者，酥炙） 黄 （半斤，为粗末，用水二斗，熬一斗，去渣再熬，令不住手搅成膏，至半斤，入
白蜜一匙， 一两，再熬令熟，放冷丸药）
上为末，用黄 膏和匀丸，每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无睛光，面色 白，皆兼气虚也。
〔丹〕x补天丸x 治阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。
紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸。梧子大。每服七八十丸，热
汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。
x补肾丸x 治阴虚有痰，膈不清者。
龟板（一两半，酥炙） 黄柏（一两半，炒） 牛膝（二两） 干姜（二钱） 陈皮（半两）
上为末，姜汁打糊丸，每服七八十丸。
治酒色过伤少阴。
黄柏（一两半，炒） 黄芩（半两，炒） 地黄（一两） 龟板（五两，酒炒）
夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸，食前白汤服三五十丸。（《丹溪心法》
以地黄作黄柏）
〔洁〕x地黄丸x 治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠 下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云∶治脉沉而虚者。
熟地（八两） 山茱萸（净肉） 山药（各四两） 牡丹皮 茯苓 泽泻（各三两）
上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。
〔垣〕或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰∶然，手厥阴心主包络，足厥阴肝经，俱治在下焦。经
云∶不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补二经之意也。（海藏云∶若加五味为肾气丸，此滋肺之源
以生肾水。）
〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色，
此补气益胃。
苍术（一斤，油浸） 熟地（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱）
上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮，或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经曰∶肾苦燥，急食辛以润之。此
药开腠理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药
类象神品方也。
治阳盛心肺不足，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸，春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。
〔云岐〕鸡苏丸 治嗽血。（方见咳唾血。）
上治肺肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。肾虚者从房室中来，其症或腰酸腰痛，或足酸
足痿足热，或遗精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚四方，前二方龟扳、黄柏为君，有痰无
痰皆可用。后二方地黄为君，无痰可用，痰多而膈不清者宜审之。治肺虚咳�
