579-医学纲目-第213节

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以上三味，用水一盏半，煎取八分，去渣温服。得吐者，止后服。　
腹满而烦，若有燥屎者，前条大承气汤也；若大便溏，胸痛欲吐，先此时极吐下者，调胃承气汤也。（论见呕。）　
太阳病吐之，但太阳当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。脉之微数，不可灸，灸则烦　
逆。（论见大法。）　
呕时郁郁微烦，若与小柴胡汤呕不止者，大柴胡汤也；若极吐下后，胸满便溏腹痛者，调胃承气汤也。　
病欲解者，必当先烦，乃有汗而解。（论见大法。）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，　
却与桂枝汤则愈。伤寒发热汗解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤主之。　
病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微热烦，损谷则愈。吐利　
汗后，脉平小烦者，以胃虚不胜谷气也。（论见吐利。）　
心悸而烦，若少阳汗后，谵语，胃不和烦悸者，《活人》用调胃承气汤。（论见口苦。）若二三日　
心中悸而烦者，宜小建中汤。（论见悸。）心烦而渴。（方论见渴。）　
少阴病，但欲寐而烦，若自利而渴，小便白者，《活人》用四逆汤。（论见欲寐。）若与白通汤后，　
下利不止，厥逆无脉干呕者，白通汤加猪胆汁。若恶寒身倦，时烦欲去衣者，可治也。（论见但欲寐。）　
手足厥冷而烦，若脉乍结乍紧，及心中满，饥不能食者，宜瓜蒂散吐之。若脉紧，至七八日自利，　
脉紧变暴微，手足反温者，欲解也。（方论并见下利。）若下利，无脉干呕者，白通汤加猪胆汁也。（论　
见下利。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁
属性：烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见发热条。）　
若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁烦短气者，更发汗则愈。（论见短气。）　
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦躁，心下硬，至四五日虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小　
安。至六日，与承气汤一升，若不大便，六七日小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必　
溏，须小便利屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。（王注云∶无太阳证为无表证也，无柴胡症为无半表半里　
证也。）烦躁不大便，续脐痛，发作有时者，有燥屎也。下之后复发汗，日夜烦躁不得安，眠时安静，不呕不　
渴，无表证，脉沉微，身无大热者，宜x干姜附子汤x。　
干姜（一两）　附子（生用，一枚）　
上二味，以水三升，煮取一升，去渣顿服。　
〔海〕服姜附汤有二法∶一法当热服，手少阴心也，水包火，热服以接心火，身表寒盛，外火少也，寒从　
外生，热从内消，譬如冻死，寒在外也；一法当寒服，足少阴肾也，寒邪入水，冷服以类肾水，身表微热，内　
水多也，热从外生，寒从内消，譬如饮冷，寒在内也。　
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，宜x茯苓四逆汤x。　
茯苓（一两）　人参（六钱）　附子（一枚，生用，去皮脐，作八片，只用二片）　甘草　干姜（各二钱）　
上锉，如麻豆大。作一服，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
烦躁心下硬，若未曾下者，即前条无太阳、柴胡症，以小承气少少微和之也。若已曾下，心下硬痛，　
短气躁烦者，大陷胸也。若结胸证悉具，烦躁者死也。（方论见结胸。）　
火逆下之，因烧针烦躁者，宜x桂枝甘草龙骨牡蛎汤x。　
桂枝（去皮，半两）　甘草（炙）　牡蛎（熬）　龙骨（各一两）　
上锉，如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。　
太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁。如不解必清血，名为火邪。　
太阳病，火熨其背，大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗下利者，欲解也。　
（论见谵语。）　
烦躁厥逆，若吐利者，吴茱萸汤也。（论见吐利。）　
若不烦而躁，四逆，脉不至，死也。（论见厥。）不得卧者，死也。（论见下利。）　
〔成〕所谓烦躁者，谓先烦渐至躁也。所谓躁烦者，谓先发躁而迤逦复烦者也。从烦至躁为热，未有不渐　
烦而躁者也。先躁后烦，谓怫怫然更作躁闷，此为阴盛隔阳也，虽大躁欲于泥水中卧，但饮水不得入口是也，　
此气欲脱而争，譬如灯将灭而暴明也。盖内热曰烦，谓心中郁烦也；外热曰躁，谓气外热躁也。内热为有根之　
火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治；外热为无根之火，故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不可治也。脏厥　
蛔厥烦躁。（方论见厥。）躁无暂定而厥者，为脏厥。静而复烦，吐虫而厥者，为蛔厥，乌梅丸主之。　
（方论见厥。）热少厥微，不欲食，烦躁数日，小便白者，热除也，若欲食者愈，若厥而呕，胸胁烦满者，　
便血。（论见厥。）少阴病，但欲寐不烦，至五六日变自利，烦躁不得卧者死。（论见欲寐。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
烦躁续法
属性：〔《活》〕病患身冷，脉沉细疾，烦躁而不饮水者，阴盛隔阳也，宜服霹雳散，须臾躁止得睡，汗出即瘥。　
火焰散、丹砂丸并主之。（丹砂丸方见《活人书》。）　
x霹雳散x　治阴盛隔阳，烦躁不饮水。　
附子（一枚，炮熟取出，用冷灰挹，细研，入真腊茶二钱和匀。）　
上为细末，分作二服，水二盏，煎至六分，临熟入蜜半匙，放温或冷服之，须臾躁止得睡，汗出即瘥。　
〔海〕已寒丸　此丸不僭上，阳生于下，治阴症服四逆辈，胸中发躁而渴者，或数日大便秘，小便涩，亦服此丸。　
上不躁，大小便自利。　
肉桂　茯苓（各五钱）　良姜　乌头（炮。各七钱）　附子（炮）　干姜（炮）　芍药　茴香（炒。各一两）　
上等分，为细末，糊为丸，如桐子大。温酒下，空心服五七十丸，八九十丸亦得，酒醋为糊俱可。　
〔《本》〕破阴丹治阴中伏阳烦躁，六脉沉伏。（方论见阴毒。）　
顷年乡人李信道得疾，六脉沉伏不见，深按至骨则若有力，头疼身温，烦躁，指末皆冷，胸中满，恶心。　
更两医矣，皆不识，止用调气药。予诊之曰∶此阴中伏阳也，仲景法中无此证，世人患此者多。若用热药以助　
之，则为阴所隔绝，不能导引真阳，反生客热；用冷药则所伏真火愈见消烁，非其治也。须用破散阴气，导达　
真火之药，使火升水降，然后得汗而解矣。予授此药二百粒，作一服，冷盐汤下，不时烦躁狂热，手足躁扰，　
其家大惊。予曰∶俗所谓换阳也。须臾稍定，略睡，身已中汗，自昏达旦方止，身凉而病除矣。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳
属性：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满或喘者，宜x小青龙汤x。　
麻黄　芍药（各三钱）　五味子（半两）　干姜　甘草　细辛　桂枝（去皮）　半夏（各三钱）　
上　咀，每服五钱，水盏半，煎八分，去渣温服。若微利者，去麻黄，加芫花如弹子大，熬赤色。若渴者，　
去半夏，加栝蒌根三分。若噎者，去麻黄，加附子一钱五分，炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓　
一两。若喘者，去麻黄，加杏仁三分，去皮尖。　
咳而往来寒热，胸满，心烦喜呕者，小柴胡去人参、姜、枣，加五味、干姜也。（方论见往来寒热。）　
咳而表解，胃实，属阳明病。若反无汗，小便利而呕，手足厥者，必头痛。若头眩不恶寒，能食者，必咽　
痛。（论见胃实。）　
咳而但欲寐，属少阴病。若下利腹痛，小便不利，四肢重痛者，用真武汤加五味子、细辛、干姜也。若下　
利六七日，变咳呕，渴不得眠者，猪苓汤也。若下利谵语，小便难者，被火气劫也。若四逆者，用四逆散加五　
味子、干姜也。（方论并见欲寐。）　
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。咳而失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥冷。（论见遗尿。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
咳续法
属性：〔丹〕崇庆和尚因饱醉后发热，嗽而右胁痛，渴不安眠。　
柴胡　黄芩　白术　陈皮　桔梗　木通（各二钱）　人参　麻黄（各一钱半）　甘草（三钱）　
上分三帖，水煎服。　
〔云〕伤寒汗后，喘咳不止，恐传肺痿，x补肺散x。　
人参（一两）　五味子（五钱）　桑白皮（二两）　款冬花　蛤蚧（一对）　
上为细末，每服五钱，沸汤一盏调服。　
伤寒汗下后，咳嗽肺虚，声音嘶败者，宜x阿胶散x。　
薯蓣　阿胶（炒）　五味子　麦门冬（去心）　白术（各一两）　干姜（炮）　桂枝（各二钱）　
杏仁（去皮尖，三钱）　
上锉细末，每服七钱，水二盏，入乌梅肉一钱，同煎服。伤寒汗下后，喘咳烦躁，气滞涩，邪气逆者，用x桔梗汤　
x。　
桔梗　桑白皮（各一两）　甘草　贝母　诃黎勒（各五钱）　
上为细末，每服五钱，入五味子、乌梅肉各一钱，水二盏，同煎服。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便不利
属性：小便不利，表不解，若干呕发热而咳，少腹满者，小青龙汤去麻黄加茯苓也。（方论见效。）若汗下后，　
仍项强发热，心下满痛者，桂枝去桂加茯苓白术。（方论见项强。）　
小便不利，胸胁满，若往来寒热，未汗下者，小柴胡去黄芩加茯苓；汗下后者，加柴胡、桂、姜。（方论见往　
来寒热。）若烦惊谵语，身重不可转侧者，柴胡汤加龙骨、牡蛎也。（论见不得卧。）　
小便不利，大便乍难乍易，喘急不能卧者，大承气汤。（论见不得卧条）　
小便不利而渴，若脉浮数发热者，五苓散加猪苓汤。（方论见渴）若头汗者，柴胡桂姜汤加茵陈蒿汤。（方论见发　
黄。）　
小便不利，关节疼痛，若痛不得屈伸，汗出恶风，身肿者，属风湿，宜甘草附子汤；若脉沉缓，大便反快　
者，属湿痹，《活人》用五苓散也。（方论见身痛。）　
小便不利，头汗，若胁满者，柴胡姜桂也。（方论见往来寒热。）　
若发黄者，茵陈蒿汤也。小便不利，身发黄。（方论俱见发黄。）　
大下后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。（《活人》云∶若大渴引饮，须利之。）　
小便不利，但欲寐者，属少阴，若腹满下利脓血者，用桃花汤。腹痛下利，四肢重痛者，用真武汤也。（方　
论见下利。）若四逆者，用四逆散加茯苓。（方论见但欲寐。）　
阳明病，小便不利，　然汗出者，若欲食者愈；不能食者，欲作痼瘕。痼瘕者，寒气积结也。　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便不利续法
属性：〔《活》〕阴症小便不利，手足厥冷，脉微细者，不宜服利小便冷滑药，但服返阴丹，并取脐下　
石门穴灸之。（方论见阴毒返阴丹。）　
〔《集》〕伤寒小便不通，取阴谷、阴陵泉。　
伤寒后，小便不利。（见小便不通门。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
小便难
属性：汗后小便难，若太阳发汗，遂漏不止者，则恶风，小便难，四肢难屈伸，宜桂枝附子汤也。（方论自汗。）　
若太阳症中风，以火劫发汗，则邪风被火热，血气流溢，身黄，阳盛阴虚，欲衄，小便难也。（方论　
见头汗。）若少阴以火劫汗者，则咳而下利，谵语，小便难也。（论见胁痛。）　
下后小便难有二∶若脉迟浮弱，恶风寒，下之者则胁满，身黄，项强，小便难也。（见胁痛。）若阳明　
胃实，发热恶寒，脉浮紧，下之者，则腹满，小便难也。（论见胃实。）　
胁痛，身黄，小便难，若阳明胃实未下者，宜小柴胡汤；若下后不食，项强者，忌柴胡。（论见胁痛。）　

卷之三十二·伤寒部合病并病汗下吐后等病
尸厥郁冒
属性：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，荣气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴　
相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门。太阳病下之不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因至冒，冒　
家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得里和，然后复下之。（“得里和”三字中间必有衍文脱简。　
“得”字当是“若”字之误。“里和”当　
是“里未和”，盖脱一“未”字也）　
下利清谷，脉沉迟，其人面赤，身有微热者，必郁冒汗出解。（论见下利。）　
小便不利，大便乍难乍易，喘冒不能卧者，大承气汤。（论见下利。）诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，　
口急不能言，战栗也。（论见大法。）眩冒，心下硬，若不汗下吐而项强者，为并病，宜刺大椎、