579-医学纲目-第206节

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饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。　
若膈有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。少阴病，但欲卧，不烦而吐，五日变自利，　
烦躁不得寐者死。（论见但欲寐。）　
腹痛欲呕吐者，宜黄连汤。病解后虚羸少气欲吐者，宜竹叶石膏汤。　
干呕吐涎沫头痛者，宜x吴茱萸汤x。　
吴茱萸（汤泡洗，一两半）　人参（三分）　生姜（一两半）　大枣（三枚）　
上　咀，水煎去渣，分二服。　
发热，渴欲饮水，水入则吐者，宜五苓散。（论见厥。）　
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，x干姜黄连黄芩人参汤x主之。　
干姜　黄连　黄芩　人参（各等分）　
上　咀，水煎温服。　
太阳病吐后，汗出不恶寒，发热，关脉细数，欲食冷食，朝食暮吐，此为小逆。（论见发热。）　
病患脉数为热，当消谷引食而反吐者，此因发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数而客热者，不能消谷，　
以胃中虚冷故也。凡服桂枝汤而吐者，必吐脓血也。（注云∶内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类是也。）　
吐厥逆者，甘姜。　

卷之三十一·伤寒部少阴病
吐续法
属性：〔《活》〕吐有冷热二症，寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之。　
寒多不饮水而吐者，理中汤去术加生姜主之。　
阴症喘促及吐逆者，返阴丹入口便住。　
x大橘皮汤x　治动气在下，不可发汗，发又无汗，心烦，骨节疼痛，目晕恶寒，食则反吐，谷不得入。先服　
大橘皮汤，吐止后宜建中汤。　
陈皮（一两半）　生姜（一两）　枣子（八枚）　甘草（炙，半两）　人参（一钱）　竹茹（半升）　
上水三大盏，煮取一盏，分二服。　
病患直患呕吐，而脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。（治见厥痹。）　

卷之三十一·伤寒部少阴病
附吐利
属性：腹满时痛，吐利不渴者，太阴病。论见腹瞒。（《活人》云∶理中汤中之。）病患脉阴阳俱紧，反汗　
出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴　
病吐利，手足不逆冷，反热者不死。脉不至者，灸少阴七壮。少阴病，吐利烦躁，四逆者死。少阴病下利，咳　
而呕渴，心烦变不得眠者，　
宜猪苓汤。（论见下利。）少阴病腹痛，小便不利，四肢重痛，自下利或呕者，真武去附子加生姜汤。（论见　
下利。）少阴病下利，脉微涩，呕而汗出者，当温其上，灸之。（论见欲寐。温其上，谓下有寒气当温其上　
以助阳气也。）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（王叔和入　
霍乱篇。）　
太阳与少阳合病，头痛胁痛，往来寒热，自利而呕者，黄芩加半夏生姜汤。（论见合病。）发热汗出不　
解，心中痞硬，呕吐下利者，宜大柴胡汤。（论见痞。）发汗后，水浆不得入口者为逆。若更发汗，必吐下　
不止。呕吐而利者，名曰霍乱。病发热头痛身疼，恶寒吐利者，此名霍乱，自吐下，又利止，复更发热也。　
霍乱头疼发热，身疼痛，热多饮水者，五苓散主之。　
寒多不饮水者，宜x理中汤x。　
人参　干姜（炮）　甘草（炙。各一两）　白术（二两）　
上锉，每服四钱，水煎去渣，温服。如寒甚者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白术一两半。脐上筑者，　
肾气动也，去白术加桂枝二两。吐多者去白术，加生姜四两。下利多者，倍用白术。悸者加茯苓二两。腹满　
者去白术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，自温，勿发揭衣被。（《活人》云∶或四肢拘急，　
或转筋者，亦去术加附子。）　
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。　
〔《素》〕土郁之发，民病呕吐，霍乱注下。（六元正纪篇）太阴所至，为中满霍乱吐下。　
上湿土霍乱，即仲景五苓散、理中丸之类是也。　
岁土不及，风乃大行，民病霍乱飧泄。（气交变论）　
上土虚风胜霍乱，即罗谦甫桂苓白术散之类是也。　
热至则身热霍乱吐下。（六元正纪篇）　
上热霍乱，即《活人书》香薷散之类是也。　
〔《灵》〕足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱，实则　
肠中切痛，虚则蛊胀，取之所别也。（经脉篇）气乱于肠胃，则为霍乱，取之足太阴阳明，不下，取之三　
里。（五乱篇东垣云∶足太阴期门穴也，足阳明中脘穴也。）　
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。恶寒脉微利止者，四逆加人参汤。（方论见恶寒。）　
吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，x通脉四逆汤加猪胆汁x下之。　
甘草（炙，二两）　干姜（三两）　附子（大一枚，去皮尖）　猪胆汁（半合）　
上三味，　咀，水三盏，煎至二盏，去渣，纳猪胆汁，分作二次温服，其脉即来。　
吐利发汗，脉平不烦者，以新虚不胜谷气故也。干呕而利，兼胁痛而表解者，宜十枣汤。心下痞硬而烦者，　
宜甘草泻心汤。兼厥逆脉微者，通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。（详见干呕门。）　
〔《脉》〕阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，　
水停故也，为未解。食自可者，为欲解。　

卷之三十一·伤寒部少阴病
吐利续法
属性：（《内经》霍乱法附）　
〔《活》〕夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜服香薷饮，　
须井底沉极冷，顿服之乃效，他药不能救。　
x香薷散x　治阴阳不顺，清浊相干，气郁中焦，名为霍乱。此皆饱食　炙，顿啖乳酪、酒醪百品，无所不　
餐，多饮水浆，眠睡冷席，风冷之气伤于脾胃，诸食结而不散，阴阳二气壅而不反，阳气欲降，阴气欲升，阴　
阳交错，变成吐利不已，百脉混乱，荣卫俱虚，冷搏筋转，皆宜服此。　
浓朴（去皮，二两）　黄连（姜汁炒，二两）　香薷（四两）　甘草（半两）　
上为末，每服四钱，水煎，不犯铁器，慢火煎之。兼治不时吐利，霍乱腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷　
汗自出，两脚转筋，疼痛不可忍者，须井中沉令极冷，顿服之乃效。　
〔罗〕x桂苓白术散x　治冒暑饮食所伤传受，湿热内盛，霍乱吐泻，转筋急痛，腹满痛闷，小儿吐泻惊风，　
皆宜服此。　
桂枝　人参　白术　白茯苓（各半两）　泽泻　甘草　石膏　寒水石（各一两）　滑石（二两）　一方有　
木香、藿香、葛根各半两。　
上为细末，每服三钱，白汤调下，或新汲水、生姜汤下，亦得。有蒙古百户昔良海，因食酒肉，饮　乳，　
得吐泻霍乱症，从朝至午，精神昏愦，以困急来告。予诊视之，脉得沉数，按之无力，所伤之物已出矣。即　
以新汲水半碗，调桂苓白术散徐徐服之，稍得安静。又于墙阴掘地一穴，约二尺许，贮以新汲水在内搅之，　
待一时澄定，名曰地浆，用清者一杯，再调服之，渐渐气和，吐泻遂止，至夜得安。翌日微烦渴，遂愈。却　
以钱氏白术散时时服之，良愈。或问用地浆者何也？予曰∶坤为地，地属阴，土平曰静顺，感至阴之气，又　
于墙阴贮以新汲水，以取重阴之气也。阴中之阴，能泄阳中之阳。霍乱症由暑热内伤而得之，故痹论云∶阴　
气者，静则神藏，躁则消亡。又加暑热，七神迷乱，非至阴之气则不能息，予用之者此也。《内经》福万世之　
书，岂不信哉。又提学侍其公，年七十九岁，六月中暑毒，霍乱吐泻，昏冒终日，不知人事，夜半请予视　
之。诊其脉七八至，洪大有力，头热如火，足寒如冰，半身不遂，牙关紧急。予思《内经》五乱篇中云∶清　
气在阴，浊气在阳、荣气顺脉，卫气逆行，乱于胸中，是谓大俯云云。乱于肠胃，则为霍乱，于是霍乱之名　
自此而生。盖年高气弱，不任暑气，阳不维阴则泻，阴不维阳则吐，阴阳不相维，则既吐且泻矣。前人见寒　
多，以理中汤，热多，以五苓散，作定法治之。今暑气极盛，阳明得时之际，况因动而得之．中暑明矣。非　
甘辛大寒之剂，不能泄其暑热，坠浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒，泻热补气，加茯苓以分阴阳，　
冰水调灌之，渐省人事，诸症悉去。后慎言语，节饮食三日，以参术调中汤以意增减服之，理其正气，逾十　
日后方平复。　
〔无〕x诃子散x　治老幼霍乱，一服即效。　
诃子（炮，去核）　甘草（炙）　浓朴（姜制）　干姜（炮）　神曲（炒）　草果（去壳）　
良姜（炒）　茯苓　麦芽（炒）　陈皮（各等分）　
上为细末，每服二钱，候发不可忍时，用水煎，入盐少许服之。　
〔《圣》〕治霍乱。用浓朴姜制，火上炙令香为末，以新汲水调下二钱匕佳。　
〔《大》〕x人参散x　治妊娠霍乱吐泻，心烦腹痛。　
人参　浓朴（姜制）　橘红（各一两）　当归（炒）　甘草（炙。各半两）　
上为末，每服四钱，枣三枚，水煎服。　
〔丹〕霍乱内有所伤，外有所感。　
〔《集》〕吐泻还用吐，以提其气起，吐用二陈汤加减，或用樟木煎汤吐亦可。　
〔海〕霍乱症，本自胃家，或因寒饮，或因饮水，或伤水毒，或感湿气，冷热不调，水火相干，阴阳相搏，　
转筋挛痛，经络乱行，暴作吐泻，中焦胃气所主也。察其色脉，随经标本，此治霍乱吐泻之法也。　
〔《外》〕治霍乱吐下不止者，艾一把，水三升，煮至一升，顿服。　
〔《经》〕霍乱。陈皮汤下山豆根末二钱。　
〔《山》〕霍乱吐泻。用屋下倒挂尘泡汤，澄清服之。大忌饮食，入腹则死。吃冰水不妨，不可饮热汤。　
〔《集》〕吐泻不止，或吐转多，四肢发厥，虚风不省人事，服此四肢渐暖，神识便省。　
x回阳散x　
用天南星为末，每服三钱，用大枣三枚同煎，至八分温服。未省再服。　
霍乱转筋，治法见转筋门。　
〔罗〕x增损缩脾饮x　解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐利。霍乱之后，服热药太多，烦躁者尤宜服之。　
草果　乌梅　甘草　砂仁（各四两）　干葛（二两）　
上　咀，每服五钱，生姜五片，同煎，以水沉冷以解烦，或温或热随意服。　
〔无〕x茯苓泽泻汤x　治霍乱吐泻后，烦渴欲饮水。　
茯苓（八两）　泽泻（四两）　甘草（炙）　桂心（各二两）　白术（三两）　
上　咀，每服四钱，生姜三片同煎，食前服。一方有小麦五两。　
〔世〕以小竹杖，两手反抱住于脊骨，就杖儿上下各点一穴。如先吐先灸上穴，先泻先灸下穴，各三百壮，　
百发百中。又，霍乱诸法不效者，灸大椎。又，以盐纳脐中，灸二十壮，立苏。　
〔《集》〕霍乱吐泻∶中脘　天枢　三里　委中　
〔《摘》〕又法∶上脘、三里。　
〔《甲》〕霍乱泄出不自知，先取太溪，后取太仓之原。又法∶巨阙　关冲　支沟　解溪　
〔《千》〕又主阴陵泉。　
〔东〕吐利上下俱出，藏痹脓血，头重臂痛∶太白　地机　风府（各五分。）　长强　尺泽（各一寸。）　
〔《甲》〕霍乱泄利，期门主之。厥逆霍乱，府舍主之。　
〔世〕霍乱手足厥冷，灸三阴交七壮。　
〔《甲》〕霍乱逆气，鱼际、太白主之。霍乱遗尿失气，三里主之。　
〔世〕病患合面正卧，两手着身，以绳横亘两肘尖头，根据绳下侠脊，两边相去各一寸，灸三七壮，无不验。　
霍乱已死，但有暖气者，灸承筋七壮，立苏。（取法以绳从足拇指围至后跟一匝捻断，等折一半为度，以　
此度从足跟贴地量上至　度极头处是穴。）　
〔《甲》〕霍乱颈痹不仁，承筋主之。（《千金》云∶主螈　脚酸。暴霍乱，仆参主之。）　
〔世〕霍乱遍身转筋，肚痛，四肢厥冷欲绝者，其脉洪大易治。脉微，囊缩舌卷，不治。　
〔《千》〕诸霍乱，忌与米饮，胃中得米，即吐不止。　
〔罗〕洁古老人云∶霍乱转筋，吐泻不止，其病在中焦，阴阳交而不和，发为疼痛，此病最急，不　
可与分毫粥饮。谷气入胃，则必死矣。　
〔保〕凡霍乱慎勿与粟米粥汤，入胃即死。本草云∶粟米味咸，微寒无毒，主养肾气，去脾胃中热，　
益气。霍乱脾胃极损，不能传化，加粟米岂有能生也邪？如吐泻已多，欲住之后，宜以稀粥渐渐补养，　
以迟为妙。　

卷之三十一·伤寒部少阴病
下利
属性：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜x四逆汤x。　
甘草（一两）　干姜（三钱）　附子（半个）　
上　咀，水煎温服，强人加附子半个，干姜一两半。　
少阴病，欲吐不