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第203节

579-医学纲目-第203节

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满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不满者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非 
柴胡症,以呕故知极吐下也。 
〔《本》〕渴而饮水呕者,柴胡不中与也。(论见胁痛。) 
先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。(《活人》云∶赤茯苓汤主之。)先呕却渴者,此为欲解候也。 
(《金匮》云∶呕思水者,少与之。) 
呕而下利,有寒热者,为阳,宜黄芩汤、大柴胡汤。无热者,为阴,宜猪苓汤、真武汤。(并见呕利门。) 
呕而脉弱,小便利,身热见厥者,难治,四逆汤主之。 
呕而心烦,若汗吐下后者,栀子生姜豉汤。若未曾吐汗下后,兼咳而渴者,宜猪苓汤。(详见不得眠。) 
呕多虽有阳明胃实,不可攻之。(论见胃实。)呕家有痈脓者,不可治,脓尽自愈。服桂枝呕者,酒 
客病。(论见大法。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
干呕
属性:干呕发热,兼自汗恶风鼻鸣者,桂枝汤。兼表不解,有水气而咳者,小青龙汤。(方见发热。) 
干呕胁痛,若表解身凉,短气汗出,不恶寒者,十枣汤。若兼往来寒热,脉沉紧者,小柴胡汤。(论见往 
来寒热。) 
干呕下利,若兼表不解,发热而咳者,小青龙汤去麻黄加芫花汤。(论见咳。)若表身凉,胁痛,短 
气汗出者,十枣汤。(论见胁痛。)若因下后, 
心下痞硬满,腹中雷鸣,日利数行者,甘草泻心汤。(论见痞。) 
若脉微厥逆者,宜白通汤。若用白通汤温后利不止,厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤。(论见下利。) 
干呕厥逆,若脉微下利者,通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤。(论见下利。)若脉弦迟不利者,四逆 
汤。(论见吐。) 

卷之三十一·伤寒部阳明病
干呕续法
属性:〔仲〕渴而饮水呕者,柴胡不中与也。宜治膈间有水,赤茯苓汤主之。 
x赤茯苓汤x 治伤寒呕哕,心下满,胸膈间有停水,头眩心悸。 
赤茯苓(一两) 半夏(姜制,半两) 橘红 芎 (各半两) 人参(一两) 白术(半两) 
上 咀,每服四钱,姜五片,水煎服。 
伤寒瘥后呕者,有余热在胃脘也,竹叶石膏汤加生姜主之。 
〔海〕x葛根汤x 治伤寒干呕不止。 
葛根 人参(各一两) 茯苓(半两) 半夏(姜制,七钱半) 白术(半两) 黄 (七钱半) 麦门冬(去心 
甘草(炙。各一两) 
上 咀,每服三钱,生姜三片,枣二枚,同煎服。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
口苦咽干
属性:少阳之为病,口苦咽干目眩也。(《活人》云∶宜小柴胡汤。) 
少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(误吐气虚者悸,误下 
血虚者惊。) 
伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃家,胃和则愈,胃不和则烦悸。 
伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。少阳欲解时,从寅至辰上。 
阳明病,腹满,脉浮紧,口苦咽干而喘。若其人发热恶寒,误下之,则腹满,小便难。若其人发热不恶寒 
反恶热,误下之,则胃空虚,为懊 ;误下之,则谵语;误加烧针,则不得眠。(论见腹满。许学士云∶ 
宜小柴胡汤。) 

卷之三十一·伤寒部少阳病

属性:眩而口苦舌干者,属少阳。(论见口苦。)眩而心下硬,项强者,属太阳少阳并病,当刺大椎、肺俞。忌 
汗下。(论见项强。) 
眩而胃实,若能食不恶寒者,中风;若饱则头眩,小便难者,谷疸。皆属阳明。(论见胃实。) 
太阳发汗后,仍发热,心悸头眩,身 振振欲擗地者,真武汤主之。(方论见战振。) 
动气在左,误汗则头眩,汗不止,筋惕肉 。(方论见动气。《活人》云∶宜小建中汤。)诸逆误汗而言 
乱目眩者死。(论见谵语。)头眩脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇。(论见战振。) 

卷之三十一·伤寒部少阳病
往来寒热
属性:〔《本》〕太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若 
已吐下发汗温针,谵语,柴胡症罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦 
满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不 
渴,身有微热,或咳者,小柴胡主之。血虚气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争, 
往来寒热,休作有时,默默不欲饮食者,脏腑相连,其病必下,邪高病下,故使呕也,宜x小柴胡汤x。 
柴胡(二两) 黄芩 人参 甘草(各三钱) 半夏(姜制,六钱) 
上 咀,每服五钱,生姜五片,枣二枚,同煎温服,日三服。若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌实 
一枚。苦渴者,去半夏,加人参三钱,栝蒌根一两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三分。若胁下痞硬, 
去大枣,加牡蛎一两。心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓一两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂三分, 
温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半两,干姜三分。 
凡柴胡病下之不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。伤寒中风,有柴胡症,但见一 
症便是,不必悉具。 
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,宜大柴胡汤。(论见结胸。) 
x大柴胡汤x 
柴胡(二两) 黄芩 芍药(各半两) 半夏(制,六钱) 生姜(一两) 枳实(半两) 大黄(一两) 
上 咀,每服五钱,加大枣三枚,水煎温服,以利为度,未利再服。 
〔许〕有人病伤寒,心烦喜呕,往来寒热,医以小柴胡与之,不除。予曰∶脉洪大而实,热结在里,小柴胡 
安能去之?仲景云∶伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤,三服而病除。盖大黄荡涤 
蕴热,伤寒中要药。王叔和云∶若不用大黄,恐不名柴胡,须酒洗生用有力。伤寒五六日,已发汗而复下 
之,胸腹满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦,此为未解也。 
宜x柴胡桂枝干姜汤x。 
柴胡(二两) 桂枝 干姜(各半两) 栝蒌根 黄芩(各一两) 牡蛎 甘草(炙。各半两) 
上 咀,每服五钱,煎温服。微烦,再服,汗出愈。 
病患脉微而涩者,此为医所病也,大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热无休止时,夏 
月盛热,欲着复衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,令阳 
气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着复衣。十一 
月之时,阳 
气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。  
上脉微因大发汗所致,故病当恶寒之时,虽盛夏亦欲着复衣;脉涩因大下所致,故病当恶寒后发 
热之时,虽盛冬亦欲裸其体;是皆亡血阳微阴弱,不能胜冷胜热,非是盛夏牵延至盛冬也。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
胁满痛
属性:胁满干呕,往来寒热者,属少阳。(方论见往来寒热。) 
伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡去半夏加人参、栝蒌根主之。得病 
六七日,脉沉浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者, 
与柴胡汤必下重。 
〔《本》〕渴而饮水欲呕者,柴胡不可与也,食谷者哕。(王注云∶不欲饮水而呕者,属柴胡症,若因水 
而呕者,水停心下也。)胁满胃家实,或呕而舌上白胎者,或脉弦浮大,身黄,小便难,有热者,俱属阳 
明症,宜小柴胡汤。(方论见胃实。)胁满潮热,大便溏利者,小柴胡汤。(方论见潮热。)若因下微利 
而呕者,先以柴胡汤解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(方论见潮热。)太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧 
者,外已解也。若胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉浮者,与麻黄汤。太阳中风,下利呕逆,表解者,乃 
可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛,心下痞满硬,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解 
里未和也。宜x十枣汤x。 
芫花(炒黑) 甘遂 大戟(各等分) 
上为细末,合和之,再入臼中杵二三百下,先以水一升,煮肥枣十枚,取五六合,去渣,纳药末,强人一 
钱,虚人半钱,单饮枣汤送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服加五分,利后米粥自养。若合下不下, 
令人胀满遍身浮肿也。昔杜壬问孙兆曰∶十枣汤毕竟治甚病?孙曰∶治太阳中风,表解里未和。杜曰∶何以 
知里未和?孙曰∶头痛,心下痞满,胁下痛,干呕,汗出,此知里未和也。杜曰∶公但言病症,而所以里未 
和之故,要紧总未言也。孙曰∶某尝于此未决,愿听开谕。杜曰∶里未和者,盖痰与燥气壅于中焦,故头 
疼干呕,短气汗出,是痰膈也,非十枣不治。但此汤不得轻用,恐损人于倏忽,用药者慎之。 
妇人发热恶寒,经水适来,热除脉迟,身凉,胁满如结胸状,谵语者,刺期门。(论见谵语。) 
吐下汗后,脉微,心下痞,胁痛,气上冲咽,眩冒,脉动惕者,成痿。(论见痞。)下后脉弦者,必 
两胁拘急。(论见伤寒大法。) 

卷之三十一·伤寒部少阳病
胁痛续法
属性:〔《集》〕伤寒胁痛∶支沟、阳陵泉。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
胸满
属性:口苦咽干,又耳聋胸满者,属少阳,忌吐下,宜柴胡汤。(论见口苦。) 
太阳阳明合病,喘而胸满者,宜麻黄汤。(论见喘。) 
少阴病下利咽痛,胸满心烦者,宜猪肤汤。(方论见下利。) 
太阳病下之,脉促胸满者,桂枝去芍药汤。(方论见恶寒。)若脉促不结胸者,欲解也。(论见大法。) 
下后胸满,小便不利,若兼烦惊,谵语身重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤。(方论见惊。)若兼哕而舌 
胎者,为湿痹。(论见体痛湿痹。)汗下后烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。(论见烦。) 
病症发热恶寒,加桂枝或自汗,但头不痛,项不强,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,瓜蒂散主之。 
(论见气上冲。) 

卷之三十一·伤寒部少阳病
胸痛
属性:胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。《活人》云∶柴胡汤主之。)病胸中诸实, 
胸中郁郁而痛,不能食, 
欲使人按之,而反有涎唾,下利十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,利则止。 
吐下后,温温欲吐,胸中痛,大便溏,腹满而烦者,宜调胃承气汤。(论见呕。) 

卷之三十一·伤寒部少阳病
耳聋
属性:胸胁痛,耳聋,尺寸脉俱弦者,少阳受病也。(论见大法。)口苦耳聋,胸满者,少阳中风。(论见口苦。) 
未持脉时,病患手必自冒胸,师因教试令咳而不咳,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
少阳病续法
属性:〔海〕辨表里中三说 假令少阳症,头痛,往来寒热,脉浮,此三症但有其一,即为表也。口失滋味,腹 
中不和,大小便或闭而不通,或泄而不调,但有其一,即为里也。如无上下表里症,余皆虚热也,是 
病在其中矣。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
阳气毒盛变阳毒
属性:阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治。宜x升麻鳖甲汤x。 
升麻(二两) 当归 蜀椒(炒,去汗) 甘草(各一两) 鳖甲(手指大一片) 雄黄(研,半两) 
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,取汗愈。《肘后》、《千金方》阳毒升麻汤有桂,无鳖甲, 
阴毒用甘草汤,无雄黄。 

卷之三十一·伤寒部少阳病
阳毒续法
属性:〔《活》〕x阳毒升麻汤x 治伤寒一二日,便成阳毒,或服药吐下之后,变成阳毒。腰背痛,烦闷不安,面 
赤,狂言奔走,或见鬼,或下利,脉浮大数,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,下脓血,五日可治,七日不可治。 
升麻 犀角(镑) 射干 黄芩 人参 甘草(各等分) 
上 咀,水煎服,食顷再服。温覆手足,出汗则解,不解重作。 
x阳毒栀子汤x 治阳毒伤寒发热,百节疼痛。 
升麻 黄芩 杏仁(各二钱) 栀子 赤芍(各一钱) 石膏(二钱) 知母 大青(各一钱) 甘草(五分) 
柴胡(一钱半) 
上 咀,每服半两,姜五片,豉百粒,同煎。 

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