579-医学纲目-第202节

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栀一钱。　
〔《斗》〕治热病及时疫，心躁狂乱奔走，状似癫痫，言语不定，久不得汗，及时疫不知人事者。以人中黄不　
拘多少，入罐内用泥封固，武火　半日，去火候冷，取出于地上以盆盖半日许，研细如面，新汲水调下三钱，　
或未退，再服愈。（人中黄即屎也。）　

卷之三十一·伤寒部阳明病
狂乱
属性：火劫汗后亡阳，心惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。（方论见惊。）汗家重发汗，　
必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。（方见痞。）　
小腹满，发狂，或身黄者，宜抵当汤。（论见发热方见蓄血。）　
遗尿狂言，目反直视者，此为肾绝。（论见大法。）　

卷之三十一·伤寒部阳明病
狂乱续法
属性：〔《活》〕病患烦躁，狂走妄言，面赤咽痛，脉实潮热，狂语如见鬼状，此阳毒也。（治阳毒法见阳毒门。　
表者阳毒升麻汤、黑奴丸，里者大黄散。）　
〔《本》〕治伤寒发狂，弃衣奔走，逾墙上屋，x鹊石散x。　
黄连　寒水石（各等分）　
上为细末，每服二钱，浓煎甘草汤，候冷调下。　
〔云〕伤寒心风狂妄者，宜x防风黄连汤x。　
黄连　大黄　防风　远志　茯神（各半两）　
上为细末，每服一两，水煎服。　
〔海〕黄　汤　治伤寒或歌或笑或悲哭，谵言妄语。（方见发热下。）　
陈志仁伤寒狂妄，每欲狂走，四五人扶捉不定，脉虚数，用柴胡汤反剧，以参、　、归、术、甘草、　
陈皮煎汤，一服狂定，再服安睡。　
〔《集》〕伤寒发热，不识尊卑∶曲池、绝骨、百劳、涌泉。　
〔《甲》〕热汗不出，狂互引癫疾，合谷主之。　

卷之三十一·伤寒部阳明病
循衣摸床
属性：伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，狂语如见鬼状，若剧者，　
发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语者，大承气汤主之。　
若一服利，止后服。太阳病，以火劫发汗，阴阳枯竭，虚燥或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，　
捻衣摸床，小便　
利者可治。（论见头汗。）　
〔许〕有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急，更数医矣，见之皆走，此　
诚恶候，得之者十中九死。仲景虽有症而无法，但云脉弦者生，涩者死。已经吐下，难以下药，谩且救之。若　
大便得通，而脉弦者，庶可治也，与小承气汤一服而大便利，诸疾渐退，脉且微弦，半月愈。或问曰∶　
下之而脉弦者生，此何意也？予曰∶《金匮玉函》云∶循衣妄撮，怵惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，　
微者但发热谵语者，承气汤主之。予尝观钱仲阳《小儿直诀》云∶手寻衣领及捻物者，肝热也。此症在《玉　
函》列于阳明部，盖阳明者，胃也，肝有热，邪淫于胃经，故以承气泻之。且得弦脉，则肝平而胃不受克，此　
所谓有生之理。读仲景论不能博通诸医书以发明其隐奥，吾未之见也。（海藏云∶许学士作寻衣撮空是肝热　
风淫末疾，此论诚当然，莫若以为肺热之邪，其人必妄言乱语。《难经》云∶肺邪入心为谵语。）　

卷之三十一·伤寒部阳明病
循衣摸床续法
属性：尝治循衣摸床者数人，皆用大补气血之剂，唯一人兼　振、脉代，遂于补剂中略加桂二分，亦振止脉和而愈。　

卷之三十一·伤寒部阳明病
渴
属性：病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。（论见不大便。）服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。伤寒脉　
浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎人参汤主之。（渴欲饮水无表证　
者，太阳症罢转属阳明也。下二条意同，皆太阳转属阳明，故渴也。）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，　
脉洪大者，白虎加人参汤主之。伤寒病若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，　
舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（王注云∶若纯在表则恶风无时，今表里有热，故时　
时恶风也。）伤寒无大热，口燥渴，心烦，脉微，恶寒者，宜白虎加人参汤。阳明病　
脉浮紧，口苦腹满而喘，若下后渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。　
x白虎加人参汤x　
石膏（碎，四两）　知母（一两半）　甘草（一两）　粳米（一合）　人参（二钱）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
上白虎加人参五条，治表渴脉洪小便利者。　
〔《本》〕有人初病呕吐，俄为医者下之，已七八日，而内外发热。予诊之曰∶当用白虎加人参汤。或曰∶　
既吐复下，且重虚矣，白虎可用乎？予曰∶仲景云∶若吐下后七八日不解，热结在里，表里俱热者，　
白虎加人参汤正相当也。盖始吐者热在胃脘，而脉至今虚大，三投汤而愈。仲景既云∶伤寒若吐下后七八日　
不解，表里俱热者，白虎加人参汤主之。又云∶伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎。又云∶　
脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎加人参汤主之。国朝林亿校正，谓张仲景于此表里自瘥矣。予谓不然，　
大抵白虎能除伤寒中渴，表里发热，故前后二症或云表里俱热，或云表热里寒，皆可服之。一种脉浮无汗，　
其表不解，全是麻黄与葛根症，安可行白虎也？林亿见所称表里不同，便谓之瘥，是亦不思之过也。　
太阳发热，不恶寒而渴者，为温病。（论见温病。《活人》葳蕤汤主之。发热不恶寒者，以表解也，太　
阳病者，必头痛身疼表未解也，此表里两症皆兼见。）　
渴而下利属少阴，其病但兼欲寐，小便白者，四逆汤。兼咳呕不得眠，小便不白者，猪苓汤。兼自利　
纯青色水者，大承气汤。有热者，白头翁汤。（方论见下利。）　
消渴，气上冲心，心疼，饥不欲食，食则吐蛔，若下之则利不止，若欲饮水者，少少与之愈。（论见气　
上冲心。）　
太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不　
利，微热消渴者，五苓散主之。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。　
阳明病，脉浮紧，口苦腹满，发热汗出不恶寒，若下后脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。　
x五苓散方x　
猪苓（去皮，二两）　泽泻（一两）　白术（三两）　茯苓（去皮，二两）　桂枝（去皮，半两）　
上　咀为散，每服三钱，白汤调下。（海藏云∶五苓散当服而不服之，谷消水去形亡，必就阳明燥火，戊　
胃发黄，故有调胃承气症。不当服而服之，是为犯本，小便强利，津液重亡而成血症，轻则桃仁承气汤，　
重则抵当汤主之。）　
x猪苓汤方x　
猪苓（去皮）　茯苓　阿胶　泽泻　滑石（各半两）　
上　咀，每服五钱，水煎温服，日三。　
渴而头汗，小便不利，兼胁满，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤。兼发黄者，茵陈蒿汤。（论见头汗。）　
表不解，心下有水气，干呕发热，咳嗽而渴者，小青龙汤去半夏加栝蒌根汤。（论见咳。）　
夏月汗出，恶寒身热，足冷而渴者，为中暑，白虎加人参汤及酒黄连主之。（方见中暑。恶寒身热者，　
症似表也，足冷者不可表。）　
发热恶寒，腹满汗出，小便利而渴者，为肝乘脾，刺期门。（论见腹满。）表解不恶寒而渴者，宜白　
虎汤。（方论见前阳明。）　
渴而胁满，及往来寒热，其症未经汗者，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。若汗下后者，柴胡桂枝干姜汤。（详　
见胁痛并往来寒热。）　
渴而心下硬痛，日晡潮热，不大便者，为结胸，宜大陷胸汤。若但硬不痛者，为痞，与泻心汤。不解反　
渴，而小便不利者，宜五苓散。（详见结胸痞气二门。）　
病在阳明应汗之，反以冷水　之灌之，其热益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。　
若不瘥，与五苓汤。（论见结胸。）　
x文蛤散方x　
文蛤（一两。即海蛤粉也。河间、丹溪多用之，大能治痰）　
上一味，为散，沸汤调服方寸匕。　
渴欲饮水，而不能饮者，丹田有热，胸中有寒。（论见湿痹。）　
中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。　
渴欲饮水，若太阳发汗后大汗出，烦躁不得眠者，及厥阴病气起冲心，心疼吐蛔者，少少与之愈。（论见前条及　
气上冲。）凡得时气病至五六日，而渴欲饮水，不能多，不当与之，何者？以腹中热尚少，不能消之，更与　
水作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当根据症与之，与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而　
腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。（《活人》云∶凡病非大渴，不可饮水，　
若小渴咽干者，少少咽润之，令其胃中和乃佳。）　
凡得病反能饮水，此欲愈也。但闻病饮水自愈，小渴者亦强与之，饮因成其祸，不可复救。（《活人》云∶　
强饮水致饮停心下满结喘者，当以五苓散或陷胸汤主之。）下痢脉弱，脉数而渴者自愈。（论见下利。）渴而发热，　
其脉不弦紧而浮弱者，汗出愈。（论见谵语。）　
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，与猪苓汤复利其小便故也。　
上《活人》云∶切戒太阳症无汗而渴者，不可与白虎汤；阳明症汗多而渴者，不可与猪苓汤。然太阳渴　
终不可与白虎耶？太阳症得汗后，脉洪大而渴者，方可与之也；阳明渴终不可与五苓散耶？阳明症小便不　
利，汗少脉浮而渴者，方可与之也。　

卷之三十一·伤寒部阳明病
渴续法
属性：〔罗〕伤寒食少而渴者，当以和胃之药止之，不可用凉药止之，恐复损胃气，愈不能食也，白术、茯苓是也。　
〔海〕秦二母病太阴病，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。与之半硫丸，二三服不止，复与黄　建中汤，　
脉中极紧，无表里病，胸中大热，发渴引饮，皆曰阳症。欲饮之水，予反与姜、附等药，紧脉反沉细，阳犹未　
生，以桂、附、姜、乌之类，酒丸，与百丸接之，二日中十余服，病患身热，烦躁不宁，欲作汗也。又以前丸　
接之，覆以浓衣，阳脉方出而作大汗。翌日大小便始通，下瘀血一盆，如猪肝然。用胃风汤加桂、附三服，　
血止，其寒甚如此，亦世之未见也。　
少阴症，口燥舌干而渴，尺寸脉俱沉，沉迟则四逆汤，沉疾则大承气汤。少阴口燥舌干而渴，身表凉，脉　
沉细而虚者，泻心汤主之，此有形无形药也。　
x人参汤x　治伤寒七八日，汗后心烦燥渴。　
人参　黄芩　柴胡　葛根（各一两）　川栀　甘草（炙。各半两）　
上为粗末，每服五钱，姜、枣煎，温服。　
〔《活》〕阳毒倍常，燥盛大渴者，黑奴丸主之。（方见阳毒。）风温加渴甚者，宜栝蒌汤。（方见风温。）　
中暑伏热，累治不瘥，其人发渴不已，酒蒸黄连丸主之。（方见中暑。）　
〔《脉》〕热病在肾，令人渴，口干舌焦黄赤，昼夜欲饮水不止，腹大而胀，尚不厌饮，目无精光者，　
死不治。　

卷之三十一·伤寒部阳明病
呕
属性：伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出　然者，是转属阳明也。食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。　
得汤反剧者，属上焦也。腹痛欲呕吐者，黄连汤主之。（方论见腹痛。）　
呕而发热者，小柴胡汤主之。发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外症未去者，柴胡加桂枝汤主之。　
论见发热。太阳病发热恶寒，身体痛，呕逆，脉紧者，名曰伤寒，麻黄汤症。（论见发热。）太阳与阳明合　
病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。（《活人》云∶头疼身热痛，肌热目疼鼻干，脉浮而长是也。）　
x葛根加半夏汤x　
葛根（二钱）　麻黄　生姜（各一钱半）　甘草　芍药　桂枝（各一钱）　半夏（二钱）　大枣（二枚）　
上　咀，以水一斗，先煎葛根、麻黄减二升，去白沫，纳诸药，煎服三升，温服一升，覆取微汗。　
呕而往来寒热，胸胁苦满者，宜小柴胡。若兼下利者，乃太阳少阳合病，宜黄芩加半夏生姜汤。（论见　
往来寒热及下利。）　
太阳过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡症仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁　
郁微烦者，为末解也，与大柴胡汤下之愈。太阳病过经十余日，心下温温欲吐，而心中痛，大便反溏，腹微　
满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不满者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非　
柴胡症，以呕故知极吐下也。　
〔《本》〕渴而饮水呕者，柴胡不中与