579-医学纲目-第197节

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


身热不去，心中结痛者，栀子豉汤主之。（论见心痛。）大下后，身热不去，微烦者，栀子干姜汤。（方论见烦。）　
阳明病下之，其外有热，手足温，心中懊　，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤。（论见烦。）　
太阳病当恶寒，今自汗出，不恶寒发热，关脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食。　
三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致，为小逆。　
瘥后更热者，小柴胡汤。脉浮者以汗解，脉沉者以下解。（论见劳复。）　
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。　
x白虎汤方x　
知母（三两）　甘草（一两，炙）　粳米（三合）　石膏（八两，捶碎）　
上　咀，每服五钱，水煎温服。　
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤。（论见下利。）下利厥逆，汗出热不去者，四逆汤。　
少阴病下利清谷，厥逆，里寒外热者，通脉四逆汤。（方论见下利。）身热，手足逆冷而脉虚，　
当夏月发者，为中　
暑。（论见中暑。）　
伤寒表不解，干呕发热而咳，下利者，小青龙去麻黄加芫花汤。（论见咳。）太阳与阳明合病，　
必下利，其症头痛腰疼，身热鼻干，脉浮大而长者，宜葛根汤。（论见合病。）发热下利，脉微迟厥逆者，　
通脉四逆汤。太阳与少阳合病，自下利，其症头痛胸满，往来寒热，脉浮大而弦者，宜黄芩汤。　
（论见合病。）　
下利清谷，脉沉迟，其人面赤微热而厥者，必郁冒，汗出自解。　
发热下利厥逆，躁不得卧者死。发热而利，汗不止者死。（二论俱见下利。）　
发热吐利，心下痞硬者，大柴胡汤，渴者五苓散，不渴者理中汤。（论并见痞及吐利门。）　
发热，经水适来适断，小柴胡汤，刺期门。（论见谵语疟状。）发热脉数，消谷，不大便者，有瘀血，　
宜抵当汤。（论见蓄血。）　
〔《素》〕病甚者，为五十九刺。（穴见温病门。）　

卷之三十·伤寒部太阳病
太阳病发热续法
属性：此篇集丹溪、海藏诸贤治伤寒，皆以补养兼发散之法，实本经成败倚伏生于动，动而不已则变作，及风雨　
寒热，不得虚邪不能独伤人之旨也。盖凡外伤风寒者，皆先因动作烦劳不已，而内伤体虚，然后外邪得入，故　
一家之中，有病者，有不病者，由体虚则邪入而病，体不虚则邪无隙入而不病也。是故伤寒为病，属内伤者十　
居八九。后学无知，举世皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一利下汗而致夭横者，滔滔皆是，此实医门　
之罪人也。今集此法于仲景之后，其应如响，使人遵之，不犯虚虚实实之戒也。　
〔丹〕伤寒主乎温散　有卒中天地之寒气者，有口食生冷之物者，故伤寒为病，必须身犯寒气，口食寒物　
者，是以从补中益气汤加发散药。属内伤者十居八九，其法邪之所凑，其气必虚，只用补中益气汤中从所见之　
症出入加减。气虚甚者，少用附子，以行参术之气。（补中益气汤方见治发热。）内伤之病，专主东垣，　
《内外伤辨》甚详。世之病此者为多，但有挟痰挟外邪者，郁热于内而发者，皆以补元气为主，宜看其所　
挟而兼用药。　
一男子素嗜酒，因暴风寒衣薄，遂觉倦怠，不思饮食半日，至睡后，大发遍身疼痛如被杖，微恶寒。天明　
诊之，六脉浮大，按之豁然，左为甚。予作极虚受风寒治之，人参为君，黄　、白术、归身为臣，苍术、甘草、　
木通、干葛为佐，使大剂与之，至五帖后，通身汗如雨，凡三易被得睡，觉来诸症悉除。　
白术　陈皮　干葛　苍术（各三钱）　人参　川芎（各钱半）　黄　归身　木通（各一钱）　甘草（五分）　
上分三帖，水煎服。　
卢兄年四十九岁，自来大便下血，脉来沉迟涩，面黄神倦者二年矣。九月间，因劳倦发热，自服参苏饮二　
帖，热退，早起小劳，遇寒，两手背与面紫黑，昏仆，少时却醒，身大热，妄语，口干，身痛，至不可眠，脉　
之三部不调，微带数，重取虚豁，左手大于右手。以人参二钱半，带节麻黄、黄　各一钱，白术二钱，当归五　
分，与三五帖得睡，醒来大汗如雨即安。两日后再发，胁痛咳嗽，若睡时嗽不作而妄语，且微恶寒，诊其脉似　
前而左略带紧。予曰∶此体虚再感寒也。再以前药加半夏、茯苓，至十余帖，再得大汗而安。后身倦不可久坐，　
不思饮食，用补中益气去凉药，加神曲、半夏、砂仁，五七十帖而安。　
一丈夫因劳倦发热甚倦，不可以伤寒治之。用　
人参（四钱）　白芍药　陈皮　当归（各三钱）　黄　（三钱半）　苍术（二钱）　木通（一钱）　甘草（少）　
上分三帖，水煎温服。　
一丈夫发热五日，倦甚，略渴，得洪脉，不甚数，略重则散大，此内伤症也。用　
白术（二钱）　人参　陈皮　柴胡（各钱半）　黄　苍术（各一钱）　木通（六分）　甘草（少）　
上分二帖，水煎服。　
一大夫倦甚，口干发热，汗不出。用　
陈皮（三钱）　人参　白术　苍术（各二钱）　干葛（钱半）　黄　木通（各一钱）　
上分二帖，水煎服。　
一丈夫发热振　，倦怠口渴。　
人参　白术　白芍　柴胡（各二钱）　陈皮（三钱）　黄　（一钱）　木通（钱半）　甘草（少）　
上分四帖，水煎热饮。　
王孺人因辛苦发热。　
芍药（五钱）　白术（三钱半）　人参　当归（各二钱）　陈皮（一钱）　川芎　甘草　木通（各钱半）　
上分四帖，水煎温服。　
第四女发热，冒风冷。　
麻黄　人参（各五分）　苍术（一钱）　甘草（少）　
上水煎，温服。　
上十方，皆补养中气兼发散之剂。　
杭州叶君章，腊月因斋素中饥而冒寒作劳，遂患发热头痛。医与小柴胡汤，遂自汗，神昏，耳聋，目不见　
物。予诊其脉大如指，似有力，热不退。与人参、黄　、白术、熟附、炙甘草作大剂之，一日而汗少，二日而　
热减半，耳微有闻，目能视物。初用药至四帖，前药中加苍术与两服，再得汗而热除。本日遂去苍术、附子，　
又与前药作小剂服，三日而安。　
吕仲修年六十六岁，正月间因忍饥冒寒作劳，头疼恶寒发热，骨节皆疼，无汗，至次日妄语，热愈甚，而　
妄语时止时作，热亦不为十分。自服参苏饮两帖，汗不出，又再进一服，以衣覆取汗大出，而热不退。至第四　
日，予诊其脉，两手皆洪数，而上为甚。此因饥而冒寒，加之作劳，阳明经虽受寒气，不可攻击，当急以大　
剂补之，以回其虚，俟胃气充实，自能出汗而解。遂以参、　、白术、归身、陈皮、炙甘草，每帖加熟附子一　
片，一昼夜服五帖。至第三日，口稍干，言语有次，诸症虽解而热未退，遂去附子，加白芍。又两日思食，却　
作肉羹间与之。又三日，精神全。二日许，自汗出而热退，诊其脉不数，洪脉却尚有些，洪脉作大脉论，年高　
而误汗，此后必有虚症见，又与前药。至次日言，我大便自病来不曾更衣，今谷道逼痛，坐努责状如不堪，医　
者必欲投大黄、巴豆等剂。予谓大便非实秘，为是气因误汗而虚，不得充腹，无力可努，仍与前补药以肉粥及　
苁蓉与之一日半，煎浓葱椒汤浸下体，方下大便软块者五六枚。诊其脉仍旧大未敛，此因气血未得回复，又与　
前药两帖，经两日，小便不通，少腹下妨闷，颇为所苦，但仰卧则点滴而出。予曰∶补药服之未尽，于前药内　
倍加参、　大剂服两日，小便方利而安。　
陶明节年十九岁，不惮劳　，不息农作，忽一日因劳倦大发热而渴，恣饮冷泉水数碗，次日热退，目不识　
人，言语谬误，自言肚痛不能转侧，饮食不进，身战掉不自持。又二日，求予诊之。两手涩而大，而上为甚。　
遂于气海灸三十壮，用白术二钱，黄　二钱，熟附一片，陈皮五分，与十帖不效，又增发热微渴，余症仍在，　
却可进二匙稀粥。予曰∶此气欲利而血未应也，于前药内去附子加当归以和血，因有热，加人参一钱半，服三　
十帖而安。　
〔海〕黄　汤治伤寒两感，拘急，三焦气虚，自汗，及手足汗出，或手背偏多，或肢体振摇，腰腿沉重，　
面赤目红，但欲睡眠，头面壮热，两胁热甚，手足自温，两手心热，自利不渴，大便或难或如常度，或口干咽　
燥，或渴欲饮汤不欲饮水，或少欲饮水，呕哕间作，心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息，　
或时语言错乱，疑作谵言狂语者非也，神不守舍耳。始得病于寤寐之间，或恐悸，头项不甚痛，行步只如旧，　
此阴盛阳虚之故也。两手脉浮沉不一，或左或右，往来不定，有沉涩弱微弦五种阴脉形状，按之全无力，浮之　
损小，沉之亦损小，皆阴脉也，宜先缓而后急，缓宜用黄　汤。　
x黄　汤方x　
人参　生姜　黄芩　白茯苓　白术　白芍药（各一两）　甘草（七钱）　
呕者加藿香、陈皮（各五钱，）甚者加干姜（炮一钱。）　
上　咀，水煎，量症加减多少用之。如大便秘结者，调中丸主之。　
x调中丸方x　
人参　白术　白茯苓　干姜　甘草（各等分）　
上为末，炼蜜丸，每两作十丸，或五丸，每服一二丸，水少许煎服。若病急者，黄　汤每服加干姜一钱，　
大便结者，理中丸主之。　
x理中丸方x　
人参　白术　干姜（炮，恐热，以生姜代之）　甘草（炙）　
上等分为末，炼蜜丸，每两作五丸，白汤化下，先缓后急也。若尤急者，无汗宜附子干姜甘草汤。若自汗　
者，宜白术附子甘草汤。量脉症可于四逆汤，或真武汤，或通脉四逆汤选用之。　
〔垣〕冯内翰侄栎年十六，病伤寒，目赤而烦渴，脉七八至，医欲承气汤下之，已煮熟矣。偶东垣从外来，　
冯告之故。东垣切脉大骇曰∶几杀此儿，彼以脉数为热，今脉七至，是极热也，殊不知至真要大论云∶病有脉　
从而病反者何？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳脉皆然。此阴盛格阳于外，非热也。取姜附来，吾以热　
因寒用之法治之。治药未就，而病者爪甲已青，顿服八两，汗渐出而愈。　
上七法，补兼发散，随所见症加姜附，甚者熟附，微者干姜，又甚者姜附兼施，皆反治法也。　
〔丹〕盛孺人年四十岁，外冷内热，身疼头痛，倦怠，脉虚微涩。　
川芎　柴胡　芍药（各半两）　羌活　黄柏（各二钱，炒）　南星（一钱）　甘草（炙，三分）　
上分两帖，生姜三片，水煎热服。　
沈材妻年五十余，满身骨节痛，半日以后发热，黄昏至半夜却退。　
苍术　陈皮　羌活（各一钱）　白术（钱半）　木通　炒柏　通草（各五分）　
上　咀，水煎温服。　
丁亲家于久疟后，暑月涉水，又劳苦，腿HT　痛，渐渐浑身痛，胁亦痛，发热，脉却涩，不甚数。　
予曰∶此劳倦乏力。治用　
白术　黄　苍术　陈皮（各一钱）　人参　黄柏（酒炒。各五分）　木通（三分）　甘草（炙，二分）　
上　咀，水煎，下龙荟丸。　
小阿婆午后发热，遍身痛，血少，月经黑色，大便闭。用　
芍药（五钱）　黄芩　苍术（各三钱）　黄柏（酒炒）　木通（各二钱）　
上　咀，水煎服。　
上四方兼补发散，随所见脉症，加炒柏、龙荟，皆正治法也。　
陈小娘年二十，发热目闭，开口则热甚，渴思水解，脉涩而浊溷，此食痰也。治用　
黄芩　甘草　木通（各五分）　陈皮　白术　干葛（各一钱）　黄连　桔梗（各六分）　
上　咀，水煎，下保和丸二三十丸。　
一丈夫因恐发热，心不安，用南星、白茯苓各五钱，朱砂二钱，以上为六帖。再用　
人参　当归　柴胡（各三钱）　黄芩　川芎　木通（各二钱）　甘草　红花（各五分）　
上分四帖，水二盏半，入金银器同煎，至一盏，去渣，热调服。　
上二方兼补发散，随所见症，加食积痰药。　
〔海〕x神术汤x　治内伤冷冻饮料，外感寒邪无汗者。　
苍术（制）　防风（各二两）　甘草（一两，炒）　
上　咀，加葱白、生姜同煎服。如太阳症发热恶寒脉浮而紧者，加羌活二钱。如太阳症脉浮紧中带弦数者，　
是兼少阳也，加柴胡二钱。如太阳症脉浮紧中带洪者，是兼阳明也，加黄芩二钱。妇人服者加当归，或加木　
香汤，或加　本汤各二钱。如治吹奶，煎成调六一散三五钱，神效。　
又神术汤六气加减例∶　
太阳寒水司天，加羌活、桂枝，余岁非时变寒亦加，冬亦加。　
阳明燥金司天，加白芷、升麻，余岁非时变凉湿亦加，秋亦加。　
少阳相火司天，加黄芩、地黄，余岁非时变雨湿亦加，夏亦加。　
太阴湿土司天，加白术、　本，余岁非时变热湿亦加，夏末秋初亦加。　
少阴君火司天，加细辛、独活，余岁非时变热亦加，春末夏初亦加。　
厥阴风木司天，加川芎、防风，余岁非时变温和亦加，春亦加。　
以上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于