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第184节

579-医学纲目-第184节

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卷之二十八·肾膀胱部腰痛
产后腰痛
属性:〔《保》〕治血癖,腹乃刺刺腰痛。用四物汤细末三两,加酒煮玄胡索细末二两,每服三钱,酒下。 
〔《云》〕x紫金丸x 治产后恶寒不快,腰痛,小腹如刺,寒热腹痛,久有瘀血,月水不调。亦可治心痛, 
与失笑散同。 
五灵脂(炒为末) 真蒲黄(各等分) 
上以好米醋调五灵脂末,慢火熬成膏子,次以蒲黄末搜和丸,如樱桃大,每服一二丸,水与童便各半盏, 
煎至七分,至药化,温服之。少顷,再进一服,恶露即下。及有瘀血成块,月信不利者,并用酒磨下。 
x生地黄汤x 治产后腰疼,腹中余血未尽,流为足肿,不食。 
生地汁(一升) 芍药 甘草(各二两) 丹参(四两) 生蜜(一合) 生姜汁(半合) 
上切,以水三升,煮取一升,去渣,入地黄汁蜜姜汁,微火煎一二沸,一服三合,日二夜三,利一 
二行,愈。 
〔《大》〕产后恶露方行,忽然渐少,断绝不来,腰中重痛者,此由血滞,宜桃仁汤。如有大痛处必作痈 
疽,当以痈疽法治之。 
x桃仁汤方x 
桃仁 苏木 生地(各半两) 虻虫(去足翅,炒) 水蛭 
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至六分,去渣,温服无时。候恶露下即住服。 

卷之二十八·肾膀胱部腰痛
脊痛脊强
属性:灸刺 脊痛脊强,有三法∶ 
其一取督脉。经云∶督脉之别,名曰长强,别走太阳,实则脊强,取之所别也。 
其二取足太阳。经曰∶厥挟脊而痛者,至项头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络是也。 
其三取小肠。经云∶小腹控睾引腰脊上冲心,邪在小肠,取之肓原以散之,刺太阴厥阴以下之,取巨虚下 
廉以去之是也。 
〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中(口含水突处,针入三分,略向上些,但泻无补,留三吸) 委中(二寸半, 
忌灸,又于四畔紫脉上去血如藤块者不可出血,出血,血不止,令人夭) 三里(泻) 五枢 
〔《甲》〕腰脊强,不得俯仰,刺脊中。睾脊内廉痛,便难,阴痿不用,少腹急,引阴及脚内廉内 
阴谷主之。男子脊急目赤,支沟主之。腰脊强,四肢解惰,善怒,咳,少气,郁然不得息,厥逆,肩不可举, 
阳乃痿,身 ,章门主之。 
耳高者肾高,肾高则苦背膂痛,不可以俯仰。(全文见诊。) 
肾脉缓甚为折脊。(全文见治虚实法。) 

卷之二十八·肾膀胱部

属性:王太仆云∶厥者,气逆上也,世谬传为香港脚,读此始知其病,上古称之为香港脚也。经曰寒厥者,手足寒也。 
曰热厥者,手足热也。曰痿厥者,痿病与厥杂合,而足弱酸软无力也。曰痹厥者,痹病与厥病杂合,而香港脚顽 
麻肿痛也。曰厥逆者,即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上,而或呕吐,或迷闷,或胀,或气急,或 
小腹不仁,或暴不知人,世所谓香港脚冲心者是也。 

卷之二十八·肾膀胱部厥
寒热二厥
属性:〔丹〕治厥因痰者,用白术、竹沥。因气虚血虚者,用四物、四君子。热厥,用承气汤。外感用双解散加 
姜竹沥。 
〔《素》〕黄帝曰∶厥之寒热者,何也?岐伯对曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。帝 
曰∶热厥之为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳 
气胜则足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶阴气起于五指之里,集于膝下 
而聚于膝上,故阴气胜,则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。 
帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前阴者,宗筋之所聚。(《甲乙经》前阴作厥阴,宗筋作众筋。)太 
阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰,此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争, 
不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗荣其经络,阳气日损,阴气独在,故手 
足为之寒也。 
帝曰∶热厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气 
入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房,气聚于脾中不得散。(精 
气壮则能消磨饮食而输散于四肢。今醉饱入房则精气耗,不能消磨邪气,聚于脾中不得散于四肢也。)酒气与谷 
气相搏,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍,肾气日衰,阳气独胜,故手足为之热也。 
(厥论寒热二厥,肾之精气内竭而成也。) 
〔子和〕西华李政之病寒厥,其妻病热厥,前后十余年,其妻服逍遥散十余剂,终无可效,一日命予诊之。 
二人脉皆浮大而无力,政之曰∶吾手足之寒,时时渍以热汤,渍而不能止;吾妇手足之热,终日沃以冷水,沃 
而不能已者,何也?予曰∶寒热之厥也。此皆得之贪饮食,纵嗜欲。遂出《内经·厥论》证之。政之喜曰∶《内 
经》真圣书也,十年之疑,今而释然,纵不服药,愈过半矣。仆曰∶热厥者,寒在上也。寒厥者,热在上也。 
寒在上者,以温剂补肺金,热在上者,以凉剂清心火。分取二药令服之不辄,不旬日,政之诣门谢曰∶寒热厥 
者皆愈矣。 
〔《灵》〕厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食。脉大小皆涩,暖取足少阴, 
清取足阳明,清则补之,温则泻之。(颠狂篇) 

卷之二十八·肾膀胱部厥
寒厥手足冷
属性:寒厥脉沉数实为热。东垣治中书贴合公脚膝尻臀背冷,脉沉数有力,用黄柏滋肾丸,再服而愈。又治中书 
左丞姚公茂上热下寒,用既济解毒汤,良愈。丹溪治吕宗信腹有积块,足冷至膝,用大承气加减下之愈。此皆 
寒厥有热也。 
〔罗〕征南副元帅大忒木儿年六十,秋七月征南,予从之。过扬州千里,时仲冬,病自利,完谷不化,脐 
腹冷痛,足 寒,以手搔之不知痛痒,常烧石以温之,亦不得暖。予诊之,脉沉细而微。予思之,年高气弱, 
深入敌境,军务烦冗,朝夕形寒,饮食失节,多饮乳酪,履于卑湿,阳不外固,由是清湿袭虚,病起于下,故 
寒而逆。《内经》云∶感于寒而受病,微则为咳,盛则为泄为痛,此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪, 
峻补其阳,非灸不能病已。先以大艾炷于气海灸百壮,补下焦阳虚;次灸三里各三七壮,治 寒而逆,且接引 
阳气下行;又灸三阴交以散足受寒湿之邪。遂处方云∶寒淫所胜,治以辛热;湿淫于外,平以苦热,以苦发之。 
以附子大辛热助阳退阴,温经散寒为君。干姜、官桂大热辛甘,亦除寒湿,白术、半夏苦辛温而燥脾湿,故以 
为臣。人参、草豆蔻、甘草大温中益气,生姜大辛温能散清湿之邪,葱白辛温能通上焦阳气,故以为佐。又云∶ 
补下治下制以急,急则气味浓,故大作剂服之。不数服,泻止痛减,足 渐渐温。调其饮食,十日平复。明年 
秋,过襄阳值霖雨阅旬余,前症复作,再根据前灸添阳辅各灸二七壮,再以前药投之,数服愈。 
x加减白通汤x 治形寒饮冷,大便自利,完谷不化,脐腹冷痛,足 寒而逆。 
附子(炮,去皮) 干姜(炮。各一两) 官桂(去皮) 甘草(炙) 草豆蔻(面裹煨) 半夏 
(汤泡,七次) 人参 白术(各半两) 
上锉,每服五钱,水二盏半,生姜五片,葱白五茎,煎一盏三分,去渣,空心宿食消尽温服。 
寒厥皆属肾虚。经云∶肾藏志,志不足则厥。又云∶肾虚则清厥,意不乐。又云∶下虚则厥。又云∶诸厥 
固泄,皆属于下是也。 
〔《灵》〕黄帝曰∶少阴之脉独下行,何也?岐伯曰∶不然。夫冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀 
焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精,其下者,注少阴之大络,出于气冲,循阴股内廉,入 中,伏行 
骨内,下至内踝之后,属而别其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出跗属,下循跗,入大指间,渗诸络 
而温肌肉,故别络结则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣。(逆顺肥瘦篇经云∶经络坚紧,火所治之,盖灸以 
治之,或汤酒渍之也。) 
运气寒厥有二∶ 
一曰寒。经云∶水准气曰静顺,静顺之纪,其病厥。又云∶岁水太过,寒气流行,邪害心火,火燥悸阴厥。 
又云∶岁金不及,炎火乃行,复则病阴厥且格是也。 
二曰寒湿。经云∶太阴司天之政,天气下降,地气上腾,民病寒热是也。 
〔《千》〕治丈夫脚腰冷不随不能行方。上醇酒三斗,水三斗,合著瓮中,温渍至膝,三日止。冷则瓮下 
常着灰火,勿令冷。 
〔《灵》厥而寒甚,骨廉陷下,寒过于膝,下陵三里,阴络所过,得之留止。寒入于中,推而行之,经 
陷下者、火则当之,经络坚紧,火所治之。不知所苦,两跷之下,男阴女阳,良工所禁,针论毕矣。(官能篇两 
跷之下,照海、申脉二穴。)寒厥,取足阳明少阴于足,皆留之。(寒热病篇) 
上灸刺寒厥二法,补虚也。经云∶足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗,实则厥,取 
之所别,此法泻实也。又经云∶乱于臂 ,则为四厥,取之先去血脉,后取其阳明少阳之荥输,此法治乱 
气不补不泻,但徐出入导气也。 
〔垣〕经云∶厥在于足,宗气不下,脉中之血,凝而留止,非火调弗能取之。 
〔洁〕身热如火,足冷如冰,可灸阳辅穴。又云∶ 酸冷,绝骨取之。 
〔《甲》〕厥甚,取太阴阳明动者之经。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。寒厥及热,烦心少气,不足 
以息,阴湿痒痛,不可以食饮,肘挛支满,喉中焦干渴,鱼际主之。膝以下至足清不仁,不可以坐起,尻不举, 
腰主之。 

卷之二十八·肾膀胱部厥
热厥手足热
属性:〔丹〕司丞叔平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰∶我资禀壮不怕冷。予曰∶此足三阴虚, 
宜断欲事以补养阴血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。 
〔《千》〕手足烦者,小便三升,盆中温渍手足。 
〔《灵》〕热厥,取足太阴、少阳,皆留之。(寒热病篇) 

卷之二十八·肾膀胱部厥
产后寒厥
属性:〔《摘》〕产后手足冷逆∶肩井(立愈。) 

卷之二十八·肾膀胱部厥
香港脚顽麻肿痛为痹厥
属性:〔垣〕香港脚之疾,实水湿之所为也。盖湿之害人皮肉筋脉而属于下,然亦有二焉∶一则自外而感,一则自 
内而致。其治法自应不同,故详而论之。其为病也,有证无名。香港脚之称,自晋苏敬始,关中河朔无有也。惟 
南方地下水寒,其清湿之气中于人,必自足始。故经曰∶清湿袭虚,则病起于下。或者难曰∶今兹北方,其地 
则风土高寒,其人则腠理致密,而复多此疾者,岂是地湿之气感之而为邪?答曰∶南方之疾,自外而感者也; 
北方之疾,自内而致者也。何以言之?北方之人,常食 乳,又饮酒无节,过伤而不厌,且 乳之为物,其气 
味则 乳,其形质则水也,酒醴亦然。人之水谷入胃,胃气蒸腾,其气与味宣之于经络,化之为血气,外荣四 
末,内注五脏六腑,周而复始,以应刻数焉,是谓天地之纪,此皆元气充足,脾胃之气无所伤而然也。苟元气 
不充,则胃气之本自弱,饮食既倍,则脾胃之气有伤,既不能蒸化所食之物,其气与味,亦不能宣畅旁通,其 
水湿之性流下而致之,其自外而入者,止于下胫肿而痛,自内而致者,乃或至于手节也。经云∶足胫肿曰水, 
太阴所至为重跗肿。此但言其自外者也。所治之法,前人方论备矣。自内而致者,治法则未有也。杨大受云∶ 
香港脚是为壅疾,治以宣通之剂,使气不能成壅也。壅既成而盛者,砭恶血而去其重势。经曰∶蓄则肿热,砭射 
之后,以药治之。 
按东垣论南方香港脚,外感清湿,作寒治;北方香港脚,内伤酒醴,作湿热治,此实发前人之未发者。以人 
论之,不必以南北分寒热,凡外感寒湿者,皆属寒湿,不必南方为然;凡内伤酒醴者,皆属湿热,不必北 
方为然;但随脉症及询其病之由来而施治可也。 
〔《素》〕卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空, 
故为痹厥也。(五脏生成篇) 
冬苦病痹厥。(全文见五厥。) 
〔垣〕孙真人云∶凡四时之中,皆不得久坐久立湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣洗足,当风取凉,皆 
成香港

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