579-医学纲目-第159节
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半） 甘草（二钱，炙） 浓朴（五分）
裴孺人，年五十二岁，气上膈满，食少，此积热生湿。诊得左三部涩小，右三部微数，重取稍大。喜得无
弦脉，为可治之病。
白术（一两） 青皮（三钱） 陈皮 浓朴（各五钱） 大腹皮（二钱） 片芩（炒） 木通（五钱） 苏梗 川
芎（各三钱） 桂枝（三钱） 甘梢（一钱半）
分十帖。姜二片，煮饮之。煎渣之汤下保和三十丸。
〔《经》〕患腹胀满夯闷。掘山栀根少许，煎水调一盏服。女人血气腹肿，以山栀根末三钱，热酒空心
服之。
〔仲〕寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则为血不足。跗阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手
足逆冷，手足逆冷则营卫不利，营卫不利则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通
即骨寒。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。实则失气，虚则
遗尿，名曰气分。
气分，谓气不通利而胀；血分，谓血不通利而胀，非胀病之外又别有气分、血分之病也。盖气血不通利，
则水亦不通利而尿少，尿少则腹中水渐积而为服。但气分，心下坚大而病发于上；血分，血结胞门而病发
于下。气分先病水胀后经断；血分先经断后病水胀也。（血分治法，见水腹胀门。）
腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（全文见治虚实条。）
〔《素》〕太阴所谓病胀者，太阴子也。十一月，万物气皆藏于中，故曰病胀。（脉解篇）
上脾胃胀，治法见前补虚行湿条诸方是也。
肾气实则胀。（全文见治虚实条。）二阴一阳，发病善胀，心满善气。（全文见诊病传变。）
运气 胀有七∶
一曰湿助脾盛而胀。经云∶诸湿肿满，皆属脾士。又云∶岁土太过，甚则饮食中满。又云∶岁土不及，湿
乃大行，民病肿满。又云∶土郁之发，民病心腹胀满，肠鸣。又云∶太阳司天，寒气下临，湿气变物，水饮内
蓄，中满不发，甚则 肿，治以诸热是也。
二曰风攻脾虚而胀。经云∶厥阴在泉，风淫所胜，病腹胀，治以辛凉是也。
三曰寒胀。经云∶水太过曰流衍。流衍之纪，其病胀。又云∶岁水太过，寒气流行，甚则腹大胫肿。又云∶
水郁之发，民病痞坚腹满。又云∶太阳之胜，皮肤痞肿腹满。又云∶太阴司天之政，民病寒湿腹满，身 肿。
三之气，感于寒湿，民病 肿胸腹满，治以诸热是也。
四曰燥胀。经云∶阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。
五曰寒郁热于中而胀。经云∶阳明司天之政，初之气，寒雨化，其病中热胀。又云∶太阳司天之政，二之
气，大凉反至，火气遂抑，民病气郁中满是也。
六曰寒热相搏而胀。经云∶少阴司天之政，水火寒热接于气交，民病腹胀大。又云∶太阴司天之政，四之
气，寒风晓暮，蒸热相搏，民病心腹满热胪胀，甚则 肿是也。
七曰火郁之发胀。经云∶火郁之发，民病胁腹、胸背、面首、四肢 胪胀是也。
〔梅〕治腹满不能服药导引方。取独蒜煨熟，去皮，纳下部，冷即易。
〔《灵》〕黄帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰∶何以知脏腑之
胀也？岐伯曰∶阴为脏，阳为腑。黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰∶二者皆
存焉，然非胀之舍也。黄帝曰∶愿闻胀之舍？岐伯曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，
故命曰胀。黄帝曰∶脏腑之在胸胁、腹里之内也，若匣匮之藏禁器也。各有次舍，异名而同处。一域之中，其
气各异，愿闻其故？岐伯曰∶夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传
送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。黄帝
曰∶愿闻胀形？岐伯曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。（《甲乙经》云∶心输主之，亦取列缺。）肺胀者，虚
满而喘咳。（《甲乙经》云∶肺输主之，亦取太渊。）肝胀者，胁下满而痛引小腹。（《甲乙》云∶肝俞主之，
亦取太冲。）脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。（《甲乙》云∶脾俞主之，亦取太白。）肾胀者，
腹满引背，央央然腰髀痛。（《甲乙》云∶肾俞主之，亦取太溪。）胃胀者，
腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。（《甲乙》云∶中脘主之，亦取章门。）大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，
冬日重感于寒，则飧泄不化。（《甲乙》云∶天枢主之。）小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。（《甲乙》云∶中
主之。）膀胱胀者，少腹满而气癃。（《甲乙》云∶曲骨主之。）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。（
《甲乙》云∶石门主之。）胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（《甲乙》云∶阳陵泉主之。）凡此诸胀者，
其道在一，明知逆顺，针数不失。泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命。补虚泻实
，神归其室，久塞其空，谓之良工。黄帝曰∶胀者焉生？何因而有？岐伯曰∶卫气之在身也，常然并脉，循分肉
，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和。五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，荣卫留止，寒气逆上，真
邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。荣气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉，循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远
者三下，无问虚实，工在疾泻。（“荣卫循脉”至此三十九字，原误在“病各有形”之下，“黄帝曰∶愿闻”之上。
有，“三里而泻”之上，当有脱简。《甲乙》云∶凡五脏六腑之胀皆取三里，三里者胀之要穴也。）黄帝曰∶善。
何以解惑？岐伯曰∶合之于真，三合而得。帝曰∶善。黄帝曰∶胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下。
今有其三而不下者，其过焉在？岐伯曰∶此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则
气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下。三而不下，必更其道，气下乃
止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其脉，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者
乎。（胀论篇）
刺灸 胀有七法∶
其一取血络。经云∶肤胀，先取胀之血络是也。
其二取胃。经前篇胀论所谓三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻，是其一法也。又云∶
胃者水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余则腹满，审守其输，调其虚实。又云∶胃病者，腹
胀，取之三里也。又云∶胃足阳明之脉，是动则病贲响腹胀。胃中寒则胀满，视盛虚热寒陷下取之。是胀
病大法，皆泻胃穴三里也。
其三取脾。经云∶腹满食不化，腹响响不能大便，取足太阴。又云∶脾足太阴之脉，是动病腹胀嘻噫。视
盛虚热寒陷下取之。又云∶脾虚则腹满，肠鸣飧泄，取其经太阴、阳明、少阴血者。又云∶足太阴之别，
名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明。其别者入络，肠胃虚则鼓胀。取之所别也，是胀之虚者，多补足太阴
脾穴也。
其四取肾、膀胱。经云∶肾病者，腹大胫肿，取其经少阴、太阳血者。又云∶肾藏志，志有余则腹胀飧泄，
泻然筋血者。又云∶邪在肾，则病腹胀腰痛，大便难，取之涌泉、昆仑。是有血者，尽取之。又云∶腹满，大
便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。又云∶男子如蛊，女子如阻，身体腰脊如解，不欲饮食，
先取涌泉见血。是跗上盛者，尽见血也。又云∶胀取三阳，是胀病多泻肾经诸穴也。
其五取三焦委阳穴。经云∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留，即为胀，取委阳
是也。盖不得小便，则水无所泄，其水溢出，皮肤肿者为水，其水留于腹中，独腹胀者为胀也。
其六取肺。经云∶振寒洒洒鼓颔，不汗出，腹胀烦 ，取手太阴是也。
其七取厥病成胀。经云∶阳明之厥，腹满不得卧；太阴之厥，腹满 胀；少阴之厥，腹满心痛；厥阴之厥，
少腹肿痛，腹胀。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之是也。
〔《秘》〕鼓胀之状，腹身皆大∶脐上下左右（各刺二寸二分。）中脘 通关 三里 （手） 肤胀之状，空而不坚，腹
身尽肿，按之陷而不起∶太白 公孙 复溜 绝骨 三里 分水
〔《玉》〕腹胀∶分水（二寸半。）气海 三里 三阴交 人中 腹胀并两足有水∶内庭（五分，泻灸）。临泣（三分，
泻。用香油抹穴，可出一身之水。）
〔《摘》〕腹暴胀，按之不下∶中脘 气海 三里。
〔世〕单蛊胀，气喘∶水分（在分水旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）
又法∶分水 三里 行间 内庭 右关 气海（各灸二七壮。）
〔东〕腹胀脐突，缺盆中满，尻腰肿∶大敦 天牖 昆仑
〔《甲》〕寒气腹满，癃淫烁，身热，腹中积聚疼痛，冲门主之。腹满响响然不便，心下有寒痛，商丘主
之。腹胀善满，积气，关门主之。腹中气盛，腹胀逆不得卧，阴陵泉主之。腹胀肠鸣，气上冲胸，不能久立，腹
中痛濯濯，冬日重感于寒则泄，当脐而痛，肠胃间游气切痛，食不化，不嗜食，身肿侠脐急，天枢主之。腹中
有大热不安，腹有大气，相和挟，暴腹胀满，癃淫烁，气冲主之。腹满痛，不得息，正卧屈一膝，伸一股，
并气冲，针入三寸，气至泻之。肠中寒，胀满善噫，闻食臭，胃气不足，肠鸣胀满，腹痛泄，食不化，心下胀，
三里主之。大肠有热，肠鸣腹满，侠脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。腹满不嗜食，冲阳主之。
寒腹满胀，厉兑主之。男子如蛊，女子如阻，寒热，少腹偏肿，阴谷主之。胃中寒胀，食多，身体羸瘦，腹中
满而鸣，腹膜风厥，胸胁 满，呕吐，脊急痛，筋挛，食不下，胃输主之。头痛，食不下，肠鸣胪胀，欲吐时
泄注，三焦俞主之。腹满胪胀，大便泄，意舍主之。胪胀水肿，饮食不下，多寒，胃仓主之。腹满不能食，刺
脊中。寒中伤饱，食饮不化，五脏 满胀，心腹胸胁 满，脉虚则生百病，上脘主之。腹胀不通，寒中伤饱，
食饮不化，中脘主之。水肿水气行皮中，阴交主之。水肿腹大，水胀水气行皮中，石门主之。腹满，胃中有热，
不嗜食，悬钟主之。
〔《素》〕脉盛而紧曰胀。（平人气象论 胀论 脉大坚以涩为胀。）
唇偏举者脾偏倾，脾偏倾则善满、善胀。（全文见诊。）腹胀，身热，脉大，是逆也。如是者，不过十
五日死矣。（全文见诊生死，下同。胀或兼身热，或兼如疟状，皆不可治，累验。）腹大胀，四末清，脱形，
泄甚，是逆也。如是者，不及一时死矣。腹胀便血，其脉大，时绝，是逆也。呕咳腹胀，且飧泄，其脉绝，
是逆也。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，
逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑
皮毛焦而终矣。
卷之二十四·脾胃部小腹胀
少腹胀满
属性：脐下胀满是也。若先脐下满，渐延及脐上满者，亦用此法。
〔无〕x泽漆汤x 治石水。四肢瘦，腹肿，不喘，其脉沉。
泽漆（洗去腥，五两） 桑白皮 射干（洗浸） 黄芩 茯苓 白术（各四两） 泽泻 防己（各二两）
上 咀。每服五钱，水三盏，乌豆一合，煎二盏，入药同煎七分，去渣，空腹温服，日三。
〔《圣》〕治腹坚胀满，号石水方。用白石英十两，捶大豆大，以瓮瓶盛，用好酒三斗浸，以泥重封瓶口，用
马粪及糠火烧之，长令酒小沸，从卯至午，即住火候。次日暖一中盏饮，日可三度。如吃酒少，随性饮之。其
白石英可更一度烧之。
〔《素》〕阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹胀。肾肝并沉，为石水。（大奇论）
〔《灵》〕肾脉微大为石水，起脐以下至小腹， 然，上至胃脘，死不治。肠覃，寒气客于肠外，与卫气
相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起， 肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀
子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
〔罗〕x 露丸x 治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为 瘕，时作疼痛，腰不得伸。
京三棱 广术（各一两。酒浸） 干漆（五钱，洗去腥，炒烟尽） 茴香（三钱，盐炒） 砂（四钱，另研）
轻粉（一钱，另研） 川乌（半两，炮�
