579-医学纲目-第158节
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皮（一分） 葛根（四分，治虚渴）
上锉，如麻豆大，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌酒面。二服之后，中满减半。止有积不消，再立
方，名曰x半夏浓朴汤x。
浓朴（八分） 半夏（一钱） 吴茱萸 肉桂 红花 黄连（各一分） 桃仁（七分） 苏木（五分） 京三棱 苍
术白术 柴胡 葛根（不渴不用） 甘草（生。各三分） 归梢 猪苓 干姜 升麻（各四分） 草豆蔻（二钱） 泽
泻（六分） 木香 青皮 陈皮 黄芩（生，各二分） 昆布（少） 神曲
上锉，如麻豆大，作一服，根据前煎服之。禁忌如前。服此药二服后，前证又减一半，却于前药中加减之。
浓朴（五分） 黄芩（二分） 甘草（炙，五分） 吴茱萸（一分） 益智（二分） 砂仁（一分） 豆蔻（三分）
半夏（四分） 黄 （四分） 红花（少） 归梢（一钱） 黄连（一分）
上锉，如麻豆大，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食前。忌苦寒药泄大便，又忌鱼、兔肉
并盐物、房事等项。
〔丹〕心腹膨 ，内多食积所致。
南星（一两半） 半夏 栝蒌仁（研，和烂。各一两） 香附（童便浸） 黄连（姜炒。各二两） 礞石（硝 ）
萝卜子（五钱） 麝香（少） 连翘（五钱）
上用面糊为丸。
腹肿不宽满，食肉多。
黄连（一两） 阿魏（半两，醋浸，擂细）
作糊丸，同温中丸，白术汤送下。
食肉多，腹胀，用三补丸料内加香附、半夏曲、蒸饼丸服。（三补方见治寒热。）
〔世〕x四炒枳壳丸x 治气血凝滞，腹内蛊胀。
枳壳（四两，去穣，切作指面大块，分四处。一两，用苍术一两同炒黄，去苍术；一两，用萝卜子一两
同炒黄，去萝卜子；一两，用干漆一两同炒黄，去干漆；一两，用茴香一两同炒黄，去茴香。止用枳壳为细末）
上用原炒苍术、萝卜子、干漆、茴香四味，同水二碗，煎至一碗，去渣，煮面糊为丸，如桐子大。每服五
十丸，食后米饮下。
〔孙〕殿中丞某郎中妹，十岁，腹痛色不变，按之而大陷，心腹痞膈，病已月余。按《甲乙经》云∶三焦
胀者，气满于皮肤中，壳然石坚。遂与仲景方，浓朴、生姜二两，半夏七钱，甘草半两，人参一钱。每用药一
两五钱，水煎分三服，一日服之。至二十日愈。
〔洁〕枣一斗，置锅内，入水约四指，用大戟并根苗盖遍，盆合之煮熟为度，去大戟不用，旋旋吃枣无时，
枣尽，决效如神。
〔丹〕大戟为末，枣肉丸。每七丸，泄利小水，劫快实者。
〔垣〕x沉香交泰丸x 治胀，大便燥结，脉沉之洪缓，浮之弦者。
沉香 白术（各三钱） 枳实（炒，一钱） 浓朴（姜制，五钱） 茱萸（汤泡） 白茯苓 泽泻 陈皮
当归（各二钱） 大黄（酒浸，一两） 青皮 木香（各二钱）
上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，食后。微利止。
x沉香海金沙丸x 治一切积聚，脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。
海金沙（五钱半） 沉香（二钱） 轻粉（一钱） 牵牛末（一两）
上为末，研独科蒜如泥为丸，如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，煎百沸灯心通草汤空腹送下。更量虚
实加减丸数，取利为度。
〔洁〕x治肿木香散x 治水肿胀大如鼓，或遍身皆肿。
木香 大戟 白牵牛（各等分）
上细末。用猪腰子一双，批片掺末在内，煨熟，空心服之。如食左腰子则拓左臂，如食右腰子拓右
臂。如肿不能全去，于肚上绕脐满腹，涂甘遂细末，却饮甘草水少许，其肿便去也。
〔《竹》〕x香枣丸x 治蛊气病有十种。
苦丁香为细末，用熟枣为丸，如桐子大。每服三十丸，煎枣汤送下，空心服之，立效。三服大愈。
〔仲〕病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，x浓朴七物汤x主之。
浓朴（半斤） 甘草 大黄（各三两） 大枣（十枚） 枳实（五个） 桂枝（三两） 生姜（五两）
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，一日三服。呕者，加半夏五合。下利，去大黄。寒多者，加生
姜至半斤。
上下胀诸方，盖本于经，所谓泄之则胀已之旨也。
〔丹〕治胀专主湿热，治法见前补虚行湿条。
〔垣〕诸腹胀大皆属于热论此乃八益之邪，有余之证，自天外而入，感风寒之邪，自表传里，寒变为
热，作胃实腹病，日晡潮热，大渴引饮，谵语，是太阳阳明并大实大满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，
小承气汤下之。《内经》曰泄之则胀已，此之谓也。又热论云伤寒变为热，故下之不胀者，以明寒因寒用，故
曰下之胀已，非阴盛生内寒，胃寒胀满之病。假令 疟为胀满，亦有寒胀热胀，是天之邪气伤暑而得之。不即
时发，至秋发者，何也？暑天当时助正气，故邪不能发。至秋暮，暑气衰绝，而疟病作矣。知其寒也，《局方》
用交解饮子者是也。此天之邪气虽有余，病 疟犹以为寒，况不足病为胀满者乎？是知腹胀多为寒病也。何以
言之？《脉经》云∶胃中寒则胀满。《灵枢经》云∶夫饮食不节，起居不时，末传寒中。又云∶腹胀满，
胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取胃之三里。又云∶浊气在上，则生 胀。《灵枢经》云∶
胀取三阳。三阳者，足太阳膀胱寒水为胀，与《内经》通评虚实论说∶腹暴满，按之不下，取足太阳经络者，
胃之募也。正同。又云∶腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在太阴阳明。此乃胃中寒热郁遏也。又云∶太
阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕不得卧。按《内经》所说寒胀多如此，老夫但略举其端。其病
者不悟寒胀之多，一切胀满病作热治之，多用三花神佑丸，大黄、牵牛之类下之，或药病不相应，立致夭折。
由是论之，当从《灵枢》、《素问》乎？当从俗医胸臆之论乎？今立治中满 胀寒胀一方，热胀一方，评而用
之，使上下分消其气可也。（中满分消汤治寒胀，分消丸治热胀，二方并见后条。）
〔《灵》〕胃中寒，则腹胀。胃中寒，肠中热，则胀而且泄。（师传篇）
适寒凉者胀，下之则胀已。（五常政论 东垣沉香海金沙丸方见脉实篇。）阴并于下则足寒，足寒则胀也。（厥论）
〔垣〕浊气在上则生 胀阴阳应象论云∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 胀，此阴阳反作病之
逆从也。夫 胀者，以寒热温凉论之，此何胀也？曰∶此饮食失节为胀，乃受病之始也。湿热亦能为胀，右
关脉洪缓而沉弦。脉浮于上，是风湿热三脉相合而为病也。是脾胃之令不行，阴火亢甚，乘于脾胃，盛则左迁
而阳道不行，是六腑之气已绝于外。火盛能令母实，风气外绝。风气外绝者，是谷气入胃，清气营气不行，便
是风气也，异呼同类，即胃气者是也。经云∶虚则兼其所胜。土不胜者，肝之邪也，是脾胃之土不足，木火大
胜者也。经云∶浊阴出下窍，浊阴走五脏，浊阴归六腑，浊阴归地。此平康不病之常道，反此则为胀也。阴阳
论云∶饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则 胀闭塞。调经篇云∶下脘不通，则胃气
热，热气熏胸中，故内热。下脘者，幽门也。人身之中，上下有七冲门，皆下冲上也。幽门上冲吸门，吸门者，
会厌也。冲其吸入之气，不得下归于肾，肝为阴火动相拒，故咽膈不通，致浊阴之气不得下降，而大便干燥不
行，胃之湿与客阴之火俱在其中，则腹胀作矣。治在幽门，使幽门通利，泄其阴火，润其燥血，生益新血。幽
门通利，则大便不闭，吸门亦不受邪，其膈咽得通， 满腹胀俱去，是浊阴得下归地矣。故经曰∶中满者泻之
于内，此法是也。
沉香交泰丸 治浊气在上，中扰清阳之气，郁而不伸，以为腹胀，服之以利为度。（方见前。）
上治脉洪、便结而胀。
范天秩郎中之内，八月中先因劳役饮食失节，加之忧思气结，病心腹胀满，旦食则不能暮食，两胁刺痛，
诊其脉弦而细。至夜浊阴之气当降而不降， 胀尤甚。大抵阳主运化，饮食劳倦，损伤脾胃，阳气不能运化精
微，聚而不散，即为胀满。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生发之气，上行阳道，后以顺气汤助之，则浊阴之
气，自此而降矣。
x木香顺气汤x 治浊气在上，则生 胀。
木香 苍术 草豆蔻（面裹煨。各三分） 浓朴（制，四分） 青皮（一钱） 益智 陈皮 泽泻 白茯
苓（去皮） 半夏 干姜 吴
茱萸（汤泡。各二分） 当归 人参（各五分） 升麻 柴胡（去芦。各一分）
《内经》曰∶留者行之，结者散之。以柴胡、升麻之苦平，行少阳阳明二经，发散清气，营运阳分为君。以生
姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大热，消散中寒为臣。以浓朴、木香、苍术、青皮之辛苦大温，通顺滞气；
以陈皮、当归、人参辛甘温，调和荣卫，滋养中气；浊气不降，宜以苦泄之，吴茱萸之苦热泄之者也；气之
薄者，为阳中之阴，茯苓甘平，泽泻咸平，气薄引浊阴之气自上而下，故以为佐。气味相合，散之泄之，上
之下之，使清浊之气各安其位也。
上 咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。忌生冷硬物。
上治脉弦细、胁痛而胀。
x中满分消汤x 治中满寒胀、寒疝，大小便不通，阴躁足不收，四肢厥逆，食入反出，下虚中满，腹中寒，心下
痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，二服愈。
黄 （五分） 益智 半夏（各三分） 川乌（一分） 吴茱萸 草豆蔻（各五分） 人参 木香 青皮 当归 黄
连（各二分） 浓朴（五分） 茯苓 泽泻 生姜 麻黄（不去节。各二分） 升麻（三分） 柴胡梢 干姜 荜澄茄
（各二分） 黄柏（五分）
上锉如麻豆大，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服，食前。大忌房劳、酒、面、生冷、硬物、油腻。
〔丹〕治大人小儿，因食果子多而腹胀气急者。肉桂细米饭丸，绿豆大。每服十丸，小儿五粒，热水下。（《经验方》）
〔垣〕《灵枢经》云∶腹满大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少阴。取者，泻也。宜以辛热散之。
良姜 肉桂 益智 草豆蔻仁 浓朴 升麻 甘草 独活（使） 黄柏（少许引用）
又方
桂枝 桔梗 人参 青皮（少许） 陈皮 良姜 白术 泽泻 吴茱萸
四肢湿肿，宜缪刺。先泻其血结，后调其真经。（谓刺去其血结是也。）
〔《千》〕治心腹胀满短气。以草豆蔻一两，去皮为细末。生姜汤调下五分。
〔垣〕太阴所至为蓄满 辨云∶脾为阴中之太阴。又云∶脾为阴中之至阴，乃为坤元亘古不迁之土。天为
阳，火也。地为阴，水也。在人则为脾，同阴水之化。脾有余则腹胀满，食不化，故无阳则不能化五谷，脾盛
乃大寒为胀满。故《脉经》云∶胃中寒则胀满。大抵此病皆水气寒湿为之也。治宜大辛热之剂，必愈。然亦有
轻重。
x木香塌气丸x 治中满腹胀，下焦虚损者。
萝卜子（炒） 陈皮（去白。各五钱） 胡椒（二钱） 草豆蔻（面裹，煨） 木香 青皮（各一钱） 蝎梢（去
毒，二钱半）
上为细末，水调为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮下。忌油腻，服白粥百日，重者一年。小儿丸如麻
子大。桑白皮汤下十丸，日三服。大人阴囊洪肿冰冷，须用青盐、干姜、白面各三钱，水和膏摊纸上涂贴。
诸胀腹大，皆为热。（全文见诊。）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
〔垣〕x中满分消丸x 治中满热胀、鼓胀、气胀、水气胀、大热胀，有寒者不治。
黄芩（炒） 黄连（各五钱。炒） 姜黄 白术 人参（去芦） 甘草（炙） 猪苓（去皮。各一钱） 白茯
苓（去皮） 砂仁（各二钱） 枳实（炒黄） 半夏（汤泡。各五钱） 干姜（二钱） 浓朴（去皮，炒，一两）
知母（炒，四钱） 泽泻（二钱） 陈皮（三钱）
上共为细末，水浸蒸饼为丸，如桐子大。每服一百丸，焙干，白汤下，食后。寒因热用，故焙服。
〔丹〕有第二小娘，食积挟湿，手足生疮，腹满面浮，口渴食少，膈满，小便少，大便实。
大腹皮 干葛（各二钱） 黄芩（五钱） 陈皮（五钱） 浓朴（三钱） 川芎（三钱） 炙甘（一钱） 白术（一
两） 木通（半两） 姜三片，煎服。
南二孺人，面浮肚胀。
苍术（五钱） 黄柏（三钱，炒） 白术（两半） 陈皮（一钱） 木通（二钱） 川芎（五分） 滑石（炒，钱
半） 甘草（二钱，炙） 浓朴（五分）
裴孺人，年五十二岁，气上膈满，食少，此积热生湿。诊得左三部涩小，右三部微数，重取稍大�
