579-医学纲目-第141节

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丁香，且无治热湿郁积之法，为末合经意。予尝治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓　
为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以　食蔬果自养，则病易安。吞酸用吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法也，　
必须以炒黄连为君。　
x咽醋丸x　
茱萸（去枝梗，半两，煮，晒干）　陈皮（去白，五钱）　黄芩（炒，五钱）　苍术（七钱半）　
黄连（一两，细切，用陈壁泥同炒）　
上为细末，曲糊丸，桐子大。　
参萸丸　可治吞酸，不可治自利。（方见泄泻。）　
〔《兵部手集》〕治酸心，每醋气上攻如酸醋。茱萸一合，水三盏，煎七分，顿服，纵浓亦强服。　
〔梅〕治酸心。槟榔四两，陈皮二两，细捣为末，空心生蜜汤下方寸匕。　
〔丹〕丈夫因外感凉气，与宿饮相搏，心下酸戚，呕清水，后有红。　
青皮（三钱）　黄芩（钱半）　人参（二钱）　紫苏　木通　甘草　枳壳（二钱）　桔梗（钱半）　麻黄（五分）　
〔垣〕病机云∶诸呕吐酸，皆属于热。辨云∶此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪故呕。《伤寒论》云∶呕　
家虽有阳明证，不可攻之。是未传入里，三阴不受邪也。亦可见此证在外也，仲景以生姜、半夏治之。孙真人　
云∶呕家多用生姜，是呕家圣药。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦；其次则吐出酸水，　
令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。吐酸，呕出酸水也。酸味者，收气也，西方肺金旺也。寒水乃　
金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实。以病机之法作热攻之者，误矣。　
盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。　
加减二陈汤　藿香安胃散（二方并见前呕吐、痰饮门。）　
〔《本》〕予平生有二疾，一则下血，二则膈中停饮。下血有时而止，停饮则无时。始因年少时夜坐为文，　
左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后稍困乏，必饮酒二三盏，既卧就枕，又向左边侧睡。气壮盛时殊　
不觉，三五年后，觉酒止从左边下漉漉有声，胁痛，饮食外减，十数日必呕数升酸水。暑月止是右边身有汗，　
常润，左边病处绝燥。遍访名医及海上方服之，少有验者，间或中病，止得月余复作。其补如天雄、附子、　
矾石，其利如牵牛、甘遂、大戟，备尝之矣。予后揣度之，已成癖囊，如潦水之有科臼，不盈科不行，水必盈　
科而行也。清者可行，浊者根据前停蓄，盖下无路以出之也。是以积之五七日必呕而去，稍宽，数日复作。脾土　
恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以堆科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而除。　
自此后一向数年，不吐不呕，胸膈宽，饮啖如故，暑月汗周体而身凉，饮亦从中下。前此饮渍其肝，目亦多昏　
眩，其后灯下能书细字，皆苍术之力也。其法∶苍术一斤，去皮切末之，用白芝麻半两，水二盏，研摅取汁；　
大枣十五枚，烂煮去皮、核研，以麻汁匀研成稀膏，搜和入臼熟杵，丸如桐子大，干之。每日空腹温汤吞下五　
十丸，加至一百丸、二百丸。忌桃、李、雀鸽。初服时，必膈微燥，且以茅术制之。觉燥甚，再进山栀子散一　
服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥烈味极辛者，削去皮，不浸，极有力，亦自然不燥。山栀散用山栀一　
味，干之为末，沸汤点服。故知久坐不可伏向一边，时或运动，亦调息之法。　
治酒癖停饮，吐酸水，x干姜丸x（《圣惠方》）　
干姜　葛根　枳壳　橘红　前胡（各五钱）　白术　半夏曲（各一两）　茱萸　甘草（各一分）　
上细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，用米饮服有效。　
治中风痰涎饮眩瞑，呕吐酸水，头痛恶心。　
半夏（二两）　南星　白附（各一两）　
上并生为末，滴水丸，如桐子大，以生面裹衣，阴干。每服十丸至二十丸，生姜汤下。　
〔子和〕棠溪张凤村，一田叟姓杨，其病呕酸水十余年。本留饮，诸医皆以燥剂治之。中脘脐　，以火艾　
燔针刺之，疮未尝合。戴人以苦剂越之，其涎如胶，乃出二三升，谈笑而愈。　
运气　吐酸，皆属于热。经云∶诸呕吐酸，皆属于热。又云∶少阳之胜，欲呕。呕酸，治以辛寒是也。　
〔东〕吐宿汁，吞酸∶章门　神光　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
呕吐清水
属性：〔《本》〕一味苍术丸　治呕吐清水如神。（方见吐酸湿条。）　
〔仲〕x茯苓饮x　治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食。消痰气，令能食。　
茯苓　人参　白术（各三两）　枳实（二两）　陈皮（五钱）　生姜（四两）　
上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。　
〔丹〕盛兄两手麻弦，饮后呕清水。　
神曲　苍术　香附（各五钱）　益元散（一两）　半夏（七钱半）　
上为末，姜汁浸，蒸饼为丸。　
〔仲〕渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见伤寒。）　
〔丹〕施卜，年四十，因灸艾火太多，病肠内下血粪，肚痛。今痛自止，善呕清水，食不下，宜清胃口之热。　
黄芩（五分）　陈皮　地黄（各一钱）　白术（一钱半）　连翘（钱半）　甘草　茯苓（五分）　生姜（三片）　
〔《千》〕治痰饮水吐无时节者，其源因冷冻饮料过度，遂令脾胃气羸，不能消于饮食，饮食入胃，则皆变成冷水，　
反吐不停，皆x赤石脂散x主之。　
赤石脂一斤，捣筛服方寸匕。酒饮时稍加至三匕服，尽一斤，终身不吐痰水。又不下痢，补五脏，令人肥　
健。有人痰饮，服药不愈，用此方愈。　
运气　呕吐清水有二∶　
一曰湿。经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以甘热是也。　
二曰寒。经云∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒是也。　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
呕沫
属性：〔仲〕干呕，吐逆，吐涎沫，x半夏干姜散x主之。　
半夏　干姜（各等分）　
上二味，杵为散。取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。　
干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒。）　
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。　
刺灸　呕沫，独取手太阴。经云∶手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者是也。　
脾脉微急，为膈中食饮，入而还出，后沃沫。（全文见虚实法。经云∶急者多寒。）　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
呕脓
属性：〔仲〕呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
呕吐虫
属性：〔丹〕吐虫。黑锡炒成灰，槟榔末，米饮调下。　
〔仲〕蛔厥者当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔　
闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主痢。（方见伤寒厥阴论。）　
刺灸　呕虫独取胃。经云∶胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出，取胃三里是也。　
〔《脉》〕关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。　
〔仲〕病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
吐利
属性：成无己云∶若止呕吐而利，《经》云谓之吐利是也。上吐下利，躁扰烦乱，乃谓之霍乱，其与但称吐利者有　
异也。盖暴于旦夕者为霍乱，可数日久者为吐利。今以暴为霍乱者，寓于伤寒吐利门，徐而日久者入此门。　
〔海〕上吐下泻不止当渴，而反不渴，脉微细而弱者，理中汤主之。（方见伤寒。）　
〔丹〕泄泻或呕吐。六一散，生姜汁汤调。　
丈夫因辛苦发热，腰脚痛，吐泻交作。　
白术　滑石　陈皮（各二钱）　木通　柴胡（钱半）　人参（一钱）　甘草（五分）　
〔《脉》〕心乘肝，必吐利。　
运气　吐利有二∶　
一曰风木。经云∶厥阴所至，为呕泄。又云∶木太过曰发生，发生之纪，上征则气逆，其病吐利是也。　
二曰寒水。经云；水太过曰流衍，流衍之纪，其动漂泄沃涌是也。（漂泄谓泄利，沃涌谓吐沫也。）　
咳呕腹痛且发泄，其脉绝，是逆也。（全文见诊生死。）　
〔仲〕干呕而利者，x黄芩加半夏生姜汤x主之。　
黄芩（三两）　甘草（炙，二两）　芍药（三两）　半夏（半斤）　生姜（四两）　大枣（二十个）　
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再、夜一服。　
x黄芩汤x　治干呕下利。　
黄芩（二两）　人参　干姜（各三两）　桂枝（一两）　大枣（十二个）　半夏（半两）　
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。　
〔洁〕x水煮金花丸x　治有痰而泄痢不止，甚则呕而欲吐，利下而不能食，由风痰羁绊脾胃之间。　
半夏（一两，汤洗）　天南星（一两，洗）　天麻（半两）　寒水石（烧存性，一两）　雄黄（一钱半）　
白面（四两）　
上为末，滴水为丸，桐子大。每服百丸，先煎浆水沸，下药煮令浮为度，漉出，生姜汤下，食前。　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
关格
属性：关者，不得小便，格者，吐逆，上下俱病者也。　
〔《难》〕邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，　
阴脉不和，则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。（阴盛阳不得营，故寸口大三　
四倍于人迎。）阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。（阳盛阴不得营，故人迎大三四倍于寸口。）阴阳　
俱盛，不得相营也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。（三十七难）　
〔洁〕关则不得小便，格则吐逆。关者，甚热之气；格者，甚寒之气。是关无出之由，故曰关也；格无入　
之理，故曰格也。寒在胸中，遏绝不入，热在下焦，填塞不便。　
〔云〕阴阳易位，病名关格。胸膈上阳气常在，则热为主病。身半已下阴气常在，则寒为主。病寒反在胸　
中，舌上白胎，而水浆不下，故曰格，格则吐逆。热在丹田，小便不通，故曰关，关则不得小便。胸中有寒，　
以热药治之。丹田有热，以寒药治之。若胸中寒热兼有，以主客之法治之。治主当缓，治客当急。尺寸反者死，　
阴阳交者死，关格者不得尽其命而死矣。　
〔丹〕必用吐，提其气之横格，不必在出痰也。有痰，以二陈汤吐之，吐中便有降。有中虚气不运者，补　
气药中升降之。　
〔孙〕奉职赵令仪女，忽吐逆，大小便不通，烦乱，四肢渐冷，无脉。凡一日半，与大承气汤一剂。至夜　
半渐得大便通，脉渐和，翌日乃安。此关格之病，极为难治，垂死而活者，惟此一人耳。　
〔孙〕治大小便不通，关格不利。烧皂角细研，粥饮下三钱，立通。　
〔《外》〕关格胀满，大小便不通。独头蒜烧热去皮，纸裹纳下部，气立通。　
〔仲〕寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。　
〔《脉》〕下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。（成注云∶下微谓脉沉　
之而微也，本大谓关后脉大也。）　

卷之二十二·脾胃部呕吐膈气总论
膈气
属性：〔丹〕《局方》治气一门有曰∶治一切气，冷气、滞气、逆气、上气，用安息香丸、丁沉丸、大沉香丸、苏　
子丸、匀气散、如神丸、集香丸、白沉香丸、煨姜丸、盐煎散、七气散、温白丸、生姜汤。其治呕吐膈噎也，　
用五膈丸、五膈宽中散、膈气散、酒症丸、草豆蔻丸、撞气丸、人参丁香散。其治吞酸也，用丁香煎丸、小理　
中丸。其治痰饮也，用倍术丸、消饮丸、温中化痰丸、五套丸。且于各方条下，或曰口苦失味、曰噫酸、曰舌　
涩、曰吐清水、曰痞满、曰气急、曰胁下急痛、曰五心中热，口烂生疮。皆是明言热症，何为悉用热药？夫周　
流于人之一身以为主者，气也。阳往则阴来，阴往则阳来，一升一降，无有穷已。苟内不伤于七情，外不感于　
六淫，其为气也，何病之有？今曰冷气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸　
清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，展转变为呕、为吐、为膈、为噎、为痰、为饮、为反胃、为　
吞酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。治热用热，治寒用寒，此反佐之法也。详味前方，既非正治，　
又非反佐，此愚之所以不能无疑也。谨按《原病式》曰∶诸病呕吐酸，皆属于热；诸积饮痞满中膈，皆属于湿；　
诸气逆冲上呕涌，溢食不下，皆属于火；诸坚痞，腹满急痛，吐腥秽，皆属于