579-医学纲目-第14节
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缓，不犯血药，便谓之缓，非缓慢之缓也。补下治下制以急，不犯气药，便谓之急，非急速
之急也。热在至高之分，故用轻剂从高而按治从缓也，若急服之，上热未退，而中寒复生矣
；若入有形，当下之者从其急，从其急者从其权也。大肠滑泄，治以收之，服药当以一物压
之，欲其及于下部也，故服在空心食前，若在食后，非徒无益，而又害之，此谓治之缓也。
近者奇之，先急而后缓。远者偶之，先急而后缓。下者奇之，先缓而后急。汗者偶之，先缓
而后急。
〔灵枢〕奇偶汗从九地之下，下从九地之上。
东垣∶诸病四时用药之法不问所病或温或凉，或热或寒，如春时有疾，于所用药内加
清凉风药；夏月有疾，加大寒之药；秋月有疾，加温气药；冬月有疾，加大热药，是不绝生
化之源也。钱仲阳医小儿，深得此理。《内经》曰∶必先岁气，无伐天和，是为至治。又曰
∶无违时，无伐化。又曰∶无伐生生之气，此皆常道也。用药之法，若反其常道，而变生异
证，则当从权施治。假令病患饮酒，或过食寒，或过食热，皆可以增疾。如此，以权衡应变
治之。权变之药，岂可常用乎？权变之药，于时禁药禁，有不暇顾者矣，故不可轻用。
〔丹〕愚阅张子和书，惟务攻击，其意以正气不能自病，因为邪所客，所以为病也，邪去
正气自安。因病有在上、中、下、深、浅之不同，立为吐、汗、下三法以攻之。初看其书，
将谓医之法尽于是矣。复因思《内经》有言∶谓之虚者，精气虚也；谓之实者，邪气实也。
夫邪所客，必因正气之虚，然后邪得而客之。苟正气实，邪无自入之理。由是于子和之书，
不得不致疑于其间。又思《内经》有言∶阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。又思
仲景有言∶病当汗解，诊其尺脉涩，当与黄 建中汤补之，然后汗之。于是知张子和之书，
非子和之笔也。子和驰名中土，其法必有过于同辈者，何其书之所言，与《内经》仲景之意
，若是之不同也。于是决意于得明师以为之根据归，发其茅塞，遂游江湖，但闻某处有某医，
便往而拜问之，连经数郡，无一人焉。后到真定，始得《原病式》东垣 ，乃大悟子和之孟
浪，然终未得的然之议论，将谓江浙间无可为师者。泰定乙丑夏，始得闻罗太无于陈芝岩之
言，遂往拜之，蒙叱骂者五七次， 趄二阅月，始得降接。因观罗先生治一病僧，黄瘦
倦怠，罗询其病因，乃蜀人出家时，其母在堂，又游浙右，经七年，忽一日念母之心不可遏
，欲归，无腰缠，徒尔昕夕西望而泣，以是得病。时僧二十五岁，罗令隔壁宿泊，每日以牛
肉猪肚甘肥等，煮糜烂与之，凡经半月余，且时以慰论之言劳之，又曰∶我与银拾锭作路费
，我不望报，但欲救汝之死命耳。察其形稍苏，脉稍充，与桃仁承气一日三帖，下之，
皆是血块痰积，方止。次日乃与熟菜稀粥，将息又半月，其人遂如旧，又半月余，与银遂行
。因大悟攻击之法，必其人充实，禀受素壮，乃可行也。否则邪去而正气伤，小病必重，重
病必死。罗每日有求医者，必令某诊视其脉状，回禀罗。但卧听，口授用某药治某病，以某
药监某药，以某药为引经，往来一年半，并无一定之方。至于一方之中，有攻补兼施者，亦
有先攻后补者，有先补后攻者，又大悟用古方治今病，焉能吻合，随时取中，此之谓欤。其
时罗又言，用古方治今病，正如拆旧屋，补凑新屋，其材木非一一再经匠氏之手，其可用乎
？由是又思许学士《发微论》曰∶予读仲景书，用仲景法，然未尝守仲景之方，乃为得仲景
之心也。遂取东垣方稿，手自抄录，乃悟治病患当如汉高祖继暴秦，周武王继商之后，自非
散财发粟，与三章之法，其受伤之气，倦惫之人，何由而平复也。于是知阴易乏，阳易亢，
攻击宜审，正气须保护，以局方为惩戒哉。
〔海藏〕许先生论梁宽父症右胁肺部也，咳而吐血，举动喘逆者，肺诊也。发热脉数不
能食者，火来刑金，肺与脾俱虚也。肺与脾俱虚而火乘之，其病为逆。如此者，例不可补泻
。盖补金则虑金与火持，而喘咳益增。泻火则虑火不退位，而 癖反盛，止宜补中益气汤，
先扶元气，少以治病药和之。闻已用药而未获效，必病势苦逆，而药力未到也。当与宽父熟
论，远期秋凉，庶可平复。盖肺病者恶春夏火气，至秋冬则退，正宜于益气汤中，随四时阴
阳升降浮沉温凉寒热，及见有症增损服之。升降浮沉则顺之，温凉寒热则反之，顺其理，和
其气，为治之大方也。或觉气壅，间与加减枳术丸。或有饮，间服局方枳术汤。数月后，庶
逆气少回，逆气回则治法可施，但恐已至色青色赤，脉弦脉洪则无及矣。近世论医有主河间
刘氏者，有主易州张氏者。张氏用药，根据准四时阴阳升降而增损之，正《内经》四气调神之
义。医而不知此，是妄行也。刘氏用药，务在推陈致新，不使少有怫郁，正造化新新不停之
意。医而不知此，是无术也。然主张氏者，或未尽张氏之妙，则瞑眩之剂，终莫敢投，至失
几后时，而不救者多矣。主刘氏者，或未极刘氏之妙，则取效目前，阴损正气，遗害后日者
多矣。能用二子之长，而无二子之弊，其庶几乎，史副使病，不见色脉，不能悬料，以既愈
复发言之，则恐亦宜取张氏根据准四时阴阳升降用药以扶元气，庶他日既愈而不发也。宽父病
后，初感必深，所伤物恐当时消导不尽，停滞淹延，变生他症，以至于今，恐亦宜效刘氏推
陈致新之法，少加消导药于益气汤中，庶可以取效也。
卷之三·阴阳脏腑部
倒仓法
属性：〔丹溪〕倒仓论经曰∶肠、胃为市。以其无物不有，而谷最为多，故谓之仓，若积谷之
室也。倒者，倾去旧积而涤濯使之洁净也，胃居中属土，喜容受而不能自运者也。人之饮食
，遇适口之物，宁无过量而伤积者乎？七情之偏，五味之浓，宁无伤于冲和之德乎？糟粕之余
，停痰瘀血，互相纠缠，日积月深，郁结成聚，甚如桃核之穣，诸般奇形之虫，中宫不清矣
，土德不和矣。诚于中，形于外，发为瘫痪，为痨瘵，为蛊胀，为癞疾，为无名奇病。先哲
制为万病丸、温白丸等剂，攻补兼施，寒热并用，期中病情，非不功巧，然不若倒仓之为便
捷者也。以黄牡牛择肥者买一二十斤，长流水煮烂，融入汤中为液，以绵滤出渣滓，取净汁
，再入锅中，文武火熬至琥珀色则成矣。每饮一钟，少时又饮，如此者积数十钟，寒月则重
汤温而饮之。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者欲其吐下俱多，全在活法而
为之缓急多寡也。须先置一室，明快而不通风者，以安病患。视所出之物，可尽病根则止。
吐利后或渴，不得饮汤。其小便必长，取以饮病者，名曰轮回酒，与一二碗，非惟可以止渴
，抑且可以涤濯余垢。睡一二日，觉肌甚，乃与粥淡食之，待三日后，始与小菜羹。自养半
月，觉精神涣发，形体轻健，沉 悉安矣。其后须五年忌食牛肉。吾师许文懿公始病心痛，
用热燥香辛，如丁附桂姜辈，治数年而足挛痛，甚且恶寒而多呕，甚而至于灵砂、墨锡、黄
芽秽丹，继之艾火十余万，又杂治数年而痛益甚，自度为废人矣，众工亦技穷矣。如此
者又数年，困甚，烦渴恶食者一月，已服通圣散半月余，而大腑逼迫后重，肛门热气如烧，
始时下积滞如五色烂锦者，又如 烛油腻者，近半月而病似退减，又半月而略思谷，唯两足
难移，计无所出。至次年三月，遂作此法，节节如应，因得为全人。次年再得一男，又十四
年而寿终。又一妇人，久年香港脚，吐利而安。又临海林兄患久嗽吐血，发热消瘦，众以瘵治
之，百方不应。召予视之，脉两手弦数，日轻夜重。计无所出，亦因此而安。时冬十月也，
第三年得一子。又镇守百户萧伯善公，以便浊而精不禁，亲与试之有效。夫牛坤土也，黄土
之色也，以顺为德，而效法乎健以为功者，牡之用也。肉者胃之乐也，熟而为液，无形之物
也，横散入肉，经由肠胃而渗透肤腠毛窍爪甲，无不入也。积聚久则形质成，根据附肠胃，回
薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液，气血熏蒸，燔灼成病，自非倒肠刮骨之神妙，孰能
去之。又岂以合勺铢两之丸散所能窥犯其藩墙户牖乎。切详肉液之散溢，肠胃受之，其浓皆
倍于前，有似乎肿。其回薄曲折处，非复向日之旧肉液，充满流行，有如洪水泛涨，其浮
陈朽，皆推逐荡漾，顺流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，浊道者自
泄而去，凡属滞碍，一洗而空。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁
无精神涣发之乐乎。正似武王克商之后，散财发粟，以赈殷民之望也。其方出于西域之至人
，于中年后可行一二次，亦却疾养寿之一助也。《与戴肃斋书》倒仓法非敢吝也，志于学人
不多也。然患者往往狃于苟安，而靠后功夫，全藉自饮轮回酒十余杯，以祛逐余垢，迎
接调匀，新布荣卫，使脏腑肓膜，生意敷畅，有脱胎换骨之功者也。多嫌其秽而不肯吃，若
非明物理通造化者，其肯视为美酝良药乎。前日相见时，失议此一节，盖有数人曾因此成中
辍者，宁不功亏一篑，徒尔跋涉，且是暴殄天物。敢此详告。又，中间饮到七八钟后，药力
经涉经络骨节中搜逐宿垢，正邪宁不 牾，必有急闷，似痛非痛，有一段恶况，此皆好
消息，邪不胜正，将就擒耳，尤须忍耐而受。又于欲吐未吐，欲泄未泄，或吐泻交作时，自
有恼聒意思，皆须欢喜乐受，一听医者以静待之。况此等又有大半日景象，必先说知，使方
寸了然，庶临时可以安守也。倒仓治痈劳蛊癞等症，推陈致新，扶虚补损，可吐可下，用黄
色肥牯牛腿精肉二十斤，顺取急长流水于大锅内煮，候水耗少再添汤，不可添冷水，以肉烂
成渣为度，滤去渣，用肉汤再熬，如琥珀色。隔宿不吃晚饭。如大便秘者隔宿服神功丸，不
秘者不用。五更以密室不通风处温服一钟，候膈间药行又服，陆续至七八钟。如病患不欲服
，强再与之。必身体皮肤间皆痛，方见吐下。如病在上欲吐多者，须紧服，又不可太紧，恐
其不纳。病在下欲利多者，须疏服，又不可太疏，恐其下远。临时消息，大抵先见下方可使
吐，须极吐下，使其上下积俱尽出大便中，须见核桃肉状无臭气则止。得睡觉气定，与吃还
魂酒一二钟（即病患溲溺也），粥食将息，无有不愈。未行此法前一月，不可近妇人。已行此
法后半年，不可近妇人。三年不吃牛肉。如性急好色，不守禁忌者，不可行此法也。倒仓全
在初三钟慢饮，最紧要，能行经隧中去。
卷之三·阴阳脏腑部
药性不同
属性：r图ps91a5。bmpr
〔《素》〕浓味者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。味浓则泄，薄则通；气
薄则发泄，浓则发热。（《阴阳应象论》）
〔东垣〕∶风升生，味之薄者，阴中之阳，味薄则通，
防风 升麻 羌活 柴胡 葛根 威灵仙 细辛 独活 白芷 桔梗 黍粘子 本
川芎 蔓荆子 秦艽 天麻 麻黄 荆芥 薄荷 前胡
热浮长，气之浓者，阳中之阳，气浓则发热。
附子 乌头 干姜 生姜 良姜 肉桂 桂枝 草豆蔻 丁香 浓朴 木香 益智 白
豆蔻 川椒 吴茱萸 茴香 玄胡索 缩砂 红花 神曲
湿化成，其兼气味（气温凉寒热，在人则以胃应之。味甘辛咸苦，在人则以脾应之）。
黄 人参 甘草 当归 熟地 半夏 苍术 白术 陈皮 青皮 藿香 槟榔 莪术
三棱 阿胶 诃子 杏仁 麦芽 桃仁 紫草 苏木
燥降收，气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄。
茯苓 泽泻 猪苓 滑石 瞿麦 车前子 木通 灯草 五味子 桑白皮 犀角 白芍
药天门冬 乌梅 牡丹皮 地骨皮 枳壳 琥珀 连翘 枳实 麦门冬
寒沉藏，味之浓者，阴中之阴，味浓则泄。
大黄 黄柏 黄芩 黄连 石膏 草龙胆 生地黄 知母 防己 茵陈 牡蛎 栝蒌根
朴硝 玄参 山栀 川楝子 香豉 地榆
（脾不主时，于四季末各旺一十八日，乃坤土也，生化一十一藏，受胃之禀乃能生化。）
天有阴阳，温、凉、寒、热四气是也。温热者，天之阳也；寒凉者，天之阴也。地有阴
阳，辛、甘、淡、酸、苦咸六味是也。辛甘淡，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。轻清成象，
味薄，细茶之类，本乎天者亲上。重浊�
