579-医学纲目-第133节

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上为粗末。每服五钱，加竹叶十四片同煎。　
〔垣〕小便不利而渴，知内有湿也。小便自利而渴，知内有燥也。湿宜泄之；燥宜润之。　
〔仲〕脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。（方见伤寒。）脉浮发　
热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（方见伤寒。）　
〔《本》〕火府丹治消渴。（方见淋。）　
壬戌年，一卒病渴，日饮水三斗，不食者三月，心中烦闷。时已十月，予谓心中有伏热，与此　
药数服，每服五十丸，温水下。越二日来谢云∶当日三服渴止，又次日三服，饮食如故。此方本　
治淋，用以治渴效，信乎药要变通用之。　
〔藏器〕石燕，主消渴，同水牛鼻和煮饮之。　
渴而小便自利诸方，并见下消燥热条。　
〔垣〕神效生津甘露饮子。（方见下消燥热条。）　
〔丹〕消渴泄泻。先用白芍、白术各炒为末调服，后随症用药。　
〔垣〕x止渴润燥汤x治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口干，眼涩难开，　
及于黑处，如见浮云。　
升麻（一钱半）　柴胡（七分）　甘草梢（五分）　杏仁（六个）　桃仁（研，一钱）　麻仁（研，　
一钱）　归身（一钱）　红花（少许）　防风根（一钱）　荆芥穗（一钱）　熟地（二钱）　小椒（一分）　
细辛（一分）　黄柏（一钱）　知母　石膏（各一钱）　
水煎去渣，食后热服。　
杂症有汗而渴者，以辛润之；无汗而渴者，以苦坚之。太阳无汗而渴，不宜服白虎汤。若得　
汗后，脉洪大而渴者，宜服之。阳明汗多而渴，不宜服五苓散。若小便不利，汗少，脉浮而渴者，　
宜服之。　
〔丹〕消渴病退后而燥渴不解，此有余热在肺经，可用参、苓、甘草少许，生姜汁冷服。虚　
者可用人参汤。　
〔洁〕x化水丹x治手、足少阴渴饮不止，或心痛者。（《本事》治饮冷水多。）　
川乌（脐大者四个，炮去皮）　甘草（炙，一两）　牡蛎（生，三两）　蛤粉（用浓者，炮，六两）　
上为细末，醋浸蒸饼为丸。每服十五丸，新水下。心痛者，醋汤下立愈。饮水一石者，一服　
愈。海藏云∶此药能化停水。　
〔垣〕太阳经渴，其脉浮，无汗者，五苓散、滑石之类主之。阳明经渴，其脉长，有汗者，白　
虎汤、凉膈散之类主之。少阳经渴，其脉弦而呕者，小柴胡汤加栝蒌之类主之。太阴经渴，其脉　
细，不欲饮，纵饮思汤不思水者，四君子、理中汤之类主之。少阴经渴，其脉沉细，自利者，猪苓　
汤、三黄丸之类主之。厥阴经渴，其脉微，引饮者，宜少少与之。　
〔《圣》〕治时气烦渴。用生藕汁一盏，入生蜜一合，令匀，分为三服。　
x蜜酒方x　
好蜜（三斤）　水（一碗）　细曲（一升）　好干酵（二两）　
上先熬蜜水，去沫，冷下曲，酵。每日搅三次，热服。　
〔仲〕渴欲饮水不止者，x文蛤散x主之。　
文蛤（五两，按《本草》云∶文蛤，味咸寒，治消渴。陈无择以文蛤为五味子）　
上一件捍为散，以沸汤和服方寸匕。　
〔《经》〕治一切渴。用大牡蛎不拘多少，于腊月或端午日，黄泥裹　通赤，放冷取出为末。　
用鲫鱼煎汤下一钱匕；小儿五分。只两服瘥。　
〔《本》〕治渴疾，饮水不止。x神效散x。　
白浮石　蛤粉　蝉壳（等分）　
上为末。用鲫鱼胆七个，调三钱，不拘时服。　
又消渴方。　
白浮石　舶上青苔（等分）　麝香（少许）　
上为末。每服二钱，温汤下。　
x黄连丸x即栝蒌根丸是也。　
〔《保》〕上焦燥而渴，蜜煎生姜汤，用大器倾注，时时呷之。法曰∶心肺之病，莫厌频　
而少饮。《内经》曰∶补上治上宜以缓。又曰∶辛以润之。开腠理致津液，通则肺气下流，故火气　
降而燥衰矣，其渴即止。有人消渴引饮无度，或令食韭苗，日用三五两，不得入盐，但吃得十　
斤即效。　
〔海〕x千里浆x一名水葫芦。　
木瓜　紫苏叶　桂（各一两）　乌梅肉（一两）　赤茯苓（一两）　一方有神曲、豆粉。　
上为末，炼蜜丸，如弹子大。噙化一丸，咽下。（齿属肾水故也。）　
又方　
百药煎　乌梅肉　紫苏叶　人参　甘草　麦门冬　
上等分，为细末，炼蜜丸如弹子大。噙化。　
x芷梅汤x　
乌梅肉　甘草（各三分）　百药煎（一两）　白芷（半两）　白檀（三钱）　
上为细末，汤点服。　
运气渴有二∶　
一曰热助心盛而渴。经云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，　
渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络焦槁，渴引水浆，治以诸寒剂是也。　
二曰寒攻心虚而渴。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，　
寒淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒，治以诸热是也。　
〔丹〕治消渴，用缫丝汤饮之，能引肾气上行朝于口。　
〔仲〕吐酸，欲得水而贪饮者，x文蛤饮x主之，兼治微风，脉紧，头痛。　
文蛤（五两）　麻黄　甘草　生姜（各三两）　石膏（五两）　杏仁（五十粒）　大枣（十二枚）　
上　咀，以水七升，煮取二升，温服一升，汗愈。　
〔垣〕x甘草石膏汤x治渴病全愈再剧，舌白滑微肿，咽喉咽唾觉痛，嗌肿，时渴饮冷，白沫如　
胶，饮冷乃止。　
升麻（一钱五分）　柴胡（七分）　甘草根（五分）　黄柏（一钱）　石膏（六分）　杏仁（六个）　
桃仁　防风根　荆芥穗　生地（各一钱）　熟地（三分）　黄连（三分）　知母（一钱）　细辛（一分）　
红花（少许）　小椒（三个）　归身（一钱）　
上水煎，去渣，食后热服。　
针灸口渴咽干有四法∶　
其一取心。经云∶心手少阴之脉，是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，随盛虚寒热陷下取之也。　
其二取肺、大肠。经云∶大肠手阳明之脉，所生病者，目黄口干，随盛虚寒热陷下以施补泻　
疾留之法也。　
又云∶肺虚则少气，耳聋嗌干，取其经太阴太阳之外，厥阴内血者是也。　
其三取肾。经云∶肾足少阴之脉，所生病者，口热舌干，咽肿嗌干，随盛虚寒热陷下取之。　
又云∶嗌干口中热如胶，取足少阴是也。　
其四取肝。经云∶肝足厥阴之脉，是动病甚则嗌干，面尘脱色，随盛虚寒热陷下取之。　
〔《密》〕（消渴，经百日以上者，不可刺灸，刺灸则疮口病水不止）　玉液（一分，泻见血讫，　
取下穴）　三里（泻讫如前，补玉液一分，再取下穴）　关元（泻讫再取廉泉。）　
〔《集》〕又法∶金津　玉液　承浆（不已再取）　海泉　人中　廉泉　肾俞　气海　
〔东〕小肠俞阳池（各灸之。）廉泉（出恶血方已。）又法∶胃　心　膻中（各灸之。）又法∶　
承浆　然谷　劳宫　曲池　意舍　关元（各灸之。）　
〔世〕口热咽干，唾如粘胶，口苦，嗌仲介介然∶太溪（五分。）阳陵泉（二寸半。）　
〔《甲》〕渴饮，身体燥，多噫，隐白主之。消渴嗜饮，承浆主之。消渴，脘骨主之。嗌干，　
腹痛，坐卧目KT　KT　，善怒多言，伏溜主之。　

卷之二十一·脾胃门消瘅门
消谷善饥为中消
属性：瘅成为中消。（全文见诊经云∶五脏皆柔弱而脆者为消瘅。王注云∶瘅为消热病也。）　
已食而饥者胃疸。（平人气象论　一云∶注夏即瘅劳病也。）　
谷入多而气少，得之有所脱血，湿居下也。（全文见诊生死。）　
〔《灵》〕胃中热则消谷，令人心悬善饥，　以上皮热。（师傅篇　下同）胃中热，肠中寒，　
则疾饥、小腹痛胀。中热则胃中消谷。（五癃津液篇）　
〔《素》〕三阳结谓之消。（阴阳别论　王注云∶胃及大肠俱热结也，热则善消水谷。）　
〔垣〕消渴中消，自古只治燥止渴，误矣。殊不知三阳结谓之消，三阳者，阳明也。手阳明　
大肠主津液，所生病，热则目黄口干，是津液不足也。足阳明主血，所生病，热则消谷善饥，血　
中伏火，是血不足也。结者，津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥，　
故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。不可服膏粱、芳草、石药，其气悍烈，能助热　
燥也。越人云∶邪在六腑，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之则阳脉盛矣，阳脉太盛　
则阴气不得荣也，故肌肉皮肤消削是也。　
〔《素》〕帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。　
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必　
数食甘美而多肥也。肥者令人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈　
气也。（奇病论）　
〔洁〕胃热则善消水谷，可饮甘辛降火之剂。用黄连末，生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，　
熬成膏。和黄连末一斤，丸如桐子大。每服三五十丸，少呷白汤下，日进十服。　
〔河〕x猪肚丸x治消渴。　
猪肚（一个）　黄连（一两）　栝蒌根（四两）　麦门冬（去心，四两）　知母（一两）　
为细末，纳猪肚中，线缝，置甑中蒸极烂，乘热于石臼中杵，可丸为度。如硬，加少蜜为丸。　
每服三十丸，渐加至四五十丸，渴则服之。（《三因方》多粱米、杜仲。本草云∶猪肚能补　
中益气止渴。）　
〔垣〕调胃承气汤　治消中　渴而饮食多。（方见伤寒，此初起时宜服之。）　三黄丸　
（方见治发热条。）　
〔洁〕x顺利散x治中热在胃而能食，小便赤黄微利。至不欲食为效，不可多利。　
浓朴　枳实（各一两）　大黄（煨，四两）　
每服五钱，水煎，食远服。　
大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食　。（全文见诊病传变　食　者，谓食移易而过，　
不生肌肤，亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削也。）胃移　
热于胆，亦名食　。（同上）　
〔河〕x参蒲丸x治食　。胃中结热，消谷善食，不生肌肉。　
人参　赤茯苓　菖蒲　远志　地骨皮　牛膝（酒浸。各一两）　
上为末，炼蜜丸。每服二十丸，米饮下。　
运气消中皆属热。经云∶少阴之胜，心下热，善饥。又云∶少阳之胜，热客于胃，善饥，治以　
寒剂是也。　
针灸消中皆取于胃。经云∶邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则热中善饥，取三里灸之。又云∶　
胃足阳明之脉，气盛则身以前皆热，于胃则消谷善饥。（热则清之，盛则泻之。）　
〔《甲》〕阴气不足，热中，消谷善饥，腹热，身烦狂言，三里主之。腹中气胀引脊痛，饮食多　
而身羸瘦，名曰食　。每作，先取脾俞，后取季胁。　

卷之二十一·脾胃门消瘅门
渴而便数有膏为下消
属性：〔罗〕张安抚芸夫，年四十五岁，病消渴，舌上赤裂，饮水无度，小便数多，先师以此药治之，　
良愈。消渴多传疮疡，为不救之疾，既效亦不成疮疡，享年七十五而终，名之曰x生津甘露饮子x。　
治消渴上下齿麻，舌硬赤烂肿痛，食不下，腹时胀满疼痛，浑身色黄，目白睛黄。甚则四肢萎弱　
无力，面尘脱色，胁下急痛，善嚏善怒健忘，臀肉腰背疼寒，两丸冷甚。一方石膏用一两二钱。　
石膏（一钱二分）　人参　甘草（生）　山栀　白豆蔻　白芷　连翘　甘草（炙）　荜澄茄　
黄连　姜黄　藿香（各一钱）　白葵　
（五分）　麦门冬　杏仁（各一钱）　归身　兰香（各五分）　黄柏（酒炒，钱半）　升麻根（二钱）　
木香（一钱）　桔梗（三分）　柴胡根（五分）　知母（酒，二钱）　全蝎（二个，去毒）　
上为末，水浸，蒸饼和匀成剂，捏作饼子，晒干，杵碎如黄米大。每服二钱，挑于掌内，　
以舌舐之，津液送下，或白汤食后服之，神效。凡消渴为病，燥热之气胜也。《内经》云∶　
热淫所胜，佐以甘苦，以甘泻之。热则伤气，气伤则无润，折热补气，非甘寒之剂不能，故以　
石膏之甘寒为君；启玄子曰∶滋水之源，以镇阳光，故以柏、连、栀子、知母之苦寒泻热补水为　
臣；以当归、杏仁、麦门冬、全蝎、连翘、白葵、兰香、甘草甘寒和血润燥为佐；升麻、柴胡苦　
平，行阳明、少阳二经，荜澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之；又用桔梗为舟楫，使浮而不　
下也。　
〔垣〕x和血养气汤x治口渴舌干，小便数，舌上赤裂。此药生津除燥，生肌肉，一名地黄饮子。　
黄连（酒，七分）　桃仁（六个）　生地（七分）　红花（少许）　黄柏（酒，一钱）　
当归（酒，四分）　甘草（炙，三分）　升麻（一钱）　知母（酒，五分）　防己（酒，三分）　
羌活（五分）　麻黄根（二分）　口干舌渴，加杏仁（六个）甘草（生，三分）　小便数，加石膏（六分）　
上　咀，作一服，水煎去渣，稍热服。忌酒、面、房事。　
x清凉饮子x治消中能食而瘦，口舌干