579-医学纲目-第107节
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使药上行。脉细小无力，必于本经药中加辛热剂；服洪大有力，必于本经药中加苦寒剂。随症加减，
活泼泼地，其效如神，真良医也。
〔涓〕x缩毒金粉散x治但疼痛，不急胀。
干葛 甘草 郁金 川芎 栝蒌根 白芷
上等分，并生为末，每一钱，温酒入蜜调下，不拘时。此药大散五脏积毒凝滞，日三服。
〔垣〕x羌活当归汤x治脑疽。
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 归身（酒浸） 甘草（炙。各一两） 羌活 黄柏（酒浸）
连翘（各五钱） 泽泻 独活 本（各三钱） 防风 栀子仁（各五分）
上 咀，分作四服，水一小碗，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣，大温服，食后，
日二服。和渣计六服，三日服尽。去渣，清药调下后槟榔散。
x槟榔散x用槟榔为细末，将羌活当归汤调下。
x黄柏当归汤x治背疽。
黄柏（炒，七钱） 黄芩（炒） 当归身（炒） 甘草（炙。各一两） 黄连（炒） 防风（各五钱）
泽泻 山栀 知母 地骨皮（各三钱） 连翘（五分）
上 咀，分作四服。每服水一小碗，浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣，调下槟榔散，
大温服与前药同。
〔丹〕吕孺人，恶寒发热，腹上有小疽，此血少有热，与此药。
白术 川芎（三钱） 赤芍药 连翘（二钱半） 陈皮 防风 黄芩（二钱） 木通（一钱半）
甘草（五分）
分五帖，水煎服。
〔丹〕治好酒妇人，用酒煨大黄，取汗。（法见膏粱条。）
〔《精要》〕x十宣散x
人参 当归 黄 （各二两） 川芎 防风 浓朴 桔梗 官桂 甘草 白芷（各一两）
上为细末，每服二钱，加至六钱止，热酒调下，日数服，以多为妙。不饮酒者，用木香
浓煎汤下，然不若酒力之胜也。许学士云∶此方得于都下异人，济苦者不可计数。
陈无择谓此药在第四节服者非也，早服中病者，必消散。
〔罗〕千金托里散 治发背疔疮。（方见疔疮。）
〔涓〕x托毒散x治痈疽初起高肿，发痛不定，喘息气粗。
附子（一枚，炮，去皮尖） 当归 麻黄 甘草 官桂 川芎 羌活 石苇 龙胆草
上九味等分，为末，每服二钱，水一大盏，姜三片，盐少许，同煎。
〔丹〕一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，近胛骨下，痛甚，脉数而洪紧，食亦呕。正冬
月与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄 、半夏、生姜，
六帖而消，此非内托之意欤。
〔《精》〕x五香汤x
木香 沉香 麝香 乳香 丁香 粉草 人参 黄 犀角
上每服四钱，水二盏，煎至一盏，不拘时。
x五香连翘汤x
乳香 甘草 木香 沉香（各三分） 丁香（半两） 连翘 射干 升麻 黄 木通 桑寄
生（如无，升麻倍之） 独活（各三分） 麝香（一钱）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服。大便秘者，加大黄。
x内托散x（一名x护心散x）一日至三日之内宜连进十数服。
真绿豆粉（一两） 明乳香（半两，慢火于银石器中炒，手指搅使干，急倾出，扇冷研极细）
上研令匀，每服二钱至三钱，浓煎甘草汤调下，时时细呷，要药常在胸膈间。若毒冲心，有
呕逆之证，大宜服此。（如有寒而呕逆，不宜服此，当用辛热。）
丹溪云∶内托散绿豆解丹毒，又治石毒，味甘，入阳明胃，性寒能补为君。乳香去恶肿，入
少阴，性温善窜为佐。甘草性缓，解五金八石及百药毒为使。此方专为服丹石而发疽者设。若不
因丹石而发疽，恐非必用之剂。又云∶内托散性凉，治呕有降火之理。
〔仲〕x排脓汤方x
甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚）
上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。
〔《本》〕 托里排脓，x生犀散x。
皂角刺（不拘多少，粗大黑紫者）
上置瓶中，盐泥固济，炭火烧过存性，放冷，出研为细末，每服一钱，薄酒微温调下，暑月
陈米饮下。
〔洁〕x保安汤x治疮托里，或已成者速溃。
栝蒌（新者一个，去皮，火焙） 没药（通明者一钱，研） 金银花 甘草 生姜（各半两）
上为细末，用好无灰酒三升，于银石器内，煎至一升，分作三盏，三次饮尽，病微者，只一服。
如服托里药不能发散，又作疮者用此。
〔《精》〕x柞木饮子x
干柞木叶（四两半） 干荷叶中心蒂 干萱草根 甘草节 地榆（各一两）
上细锉，每服半两，水二碗，煎一碗，分作二服，早晚各一服。未成者自消，溃者自干。其
荷蒂去恶血；萱根下水解毒，利胸膈；柞木有芒刺能驱逐；地榆主下焦血病。轻小证候，或可倚仗。
〔《精》〕x车螯散x
车螯（一两， 通赤。本草云．车螯解酒毒） 生甘草 轻粉（五分）
上一处为细末，每服四钱，浓煎栝蒌酒调下，五更服，转下恶物为度。未知，再用。效在
五香之上。（本草云∶车螯，大蛤也，一名蜃。）
又方
车螯（四个，黄泥固济，火 赤，出火毒一宿） 栝蒌（一个，去皮，瓦上炒香） 灯心（三十茎）
甘草节（五分）
上为粗末，作一服，酒二盏，煎一盏，去渣，入蜜一大匙，和匀，每用酒八分盏，车螯末
二钱，腻粉少许调匀，空心温服，取下恶物黄涎为效。
丹云∶车螯散一以轻粉为佐，一以灯心为佐，其散肿消毒下积，安详稳重，轻小症候，可
以倚仗。
治背疮。荆芥穗、木鳖子仁、大黄、归头、甘草节。除荆芥穗为君外，余各等分，酒水各一碗，煎
至七分，空心向东饮，即下积，与粥便止。若结成者，用川楝子七枚，烧灰酒下。次与十四枚，
又次与二十一枚。三帖后，虽结亦小之。（陶氏。）
〔《千》〕x漏芦汤x治痈疽丹 恶肉，时行热毒赤肿。
漏芦 连翘 黄芩 白蔹 枳壳 升麻 粉草 麻黄 朴硝（各一两） 大黄（一两半）
上除硝外，每服二钱，水一盏，姜三片，薄荷三叶，同煎温服，取利为度。
〔《精》〕漏芦汤
生黄 连翘 沉香 漏芦（各一两） 粉草（半两） 大黄（一两）
上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。
x内消升麻汤x治血气壮实，若患痈疽，大小便不通。
升麻 大黄（各二两） 黄芩（一两半） 枳实（麸炒） 当归 芍药 甘草（炙。各一两）
上 咀，水煎食前。
〔罗〕x内消丸x治疮肿初生，及瘰 结核，热毒郁滞，服之内消。
薄荷叶 皂角（不蛀者，水煮至软。各半斤，煎膏） 牵牛（半斤，取头末） 青皮 陈皮（各一两）
沉香（半两） 广术（炮） 京三棱（炮。各三钱）
上为末，入牵牛头末，用煎膏和丸，如绿豆大。每服三十丸，煎连翘汤送下，食后。
〔孙真人〕x单煮大黄汤x（脉实沉而数，膏粱食肉之辈，大腑秘者，详审用之。）
锦纹大黄（酒洗去皮）
上一味，锉如麻豆大，水煮服。
〔《精》〕x神仙追毒丸x能解一切毒，如被狐狸、毒鼠、恶菌、河 毒、疫死牛马肉毒、蛇犬
恶虫所伤。又治痈疽发背，及疗鱼脐疮，人多不识，唤作痈疽，致命杀人者，及治诸风痈疥赤
肿瘤等。
五倍子（捶破洗，焙，三两） 山茨菰（去皮净，焙，一两） 麝香（二钱，研入） 千金子（即续
随子去壳，研去油，取霜，一两） 山豆根（一两） 红牙大戟（去芦洗净，焙干，一两半）
全蝎 朱砂 雄黄（各一两）
上除千金子、麝香外，七味为细末，却入研药另匀，用糯米饮为丸，分四十丸。每服一丸，
生姜、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子，久年病瘵，磨一丸服之，一时吐下小虫千余条，半
月即无事。丹溪云∶神仙追毒丸，其五倍子消毒杀虫解风为君，山茨菰、千金子、大戟皆驱逐走
泄之剂，佐以麝香升散，若用之固里以发表，实非所宜，苟能灼见脏腑有积毒、异虫深痼而体不虚
者，亦是快药。古人兵曰义兵，刑曰祥刑，戒勿轻于用也。
〔《灵》〕帝曰∶痈疽何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气
从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为
焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。
刘涓子云∶痈之痛，只在皮肤之上。又云∶痈发如火焚茅。初如黍米大，三两日如掌面大，
五七日如碗面
大，即易治。如肿冷发渴发逆，治之难愈。
帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，
筋骨良肉皆无余，故命曰疽。
刘涓子云∶疽发，或如小疖，触则彻心痛，四边微起如橘皮孔，色红赤不全变，脓水不甚出，
至七八日，疼闷喘急不止。又云∶始发肿高，五指忽平陷者，此内攻之候也。《精要》云∶生
疽处，不热不痛，低陷者，此为内发，难治必死。
疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽，此其候也。（痈疽篇《精要》云∶
小按乃痛者，病势浅。大按乃痛者，病势深。此辨痈疽之法也。）
刘涓子云∶痈疽有三等，毒瓦斯浮浅属腑。（犹伤寒阳症。）毒瓦斯沉深属脏。（犹伤寒阴症。）
毒瓦斯猛烈，而行经络，或浅或深无定，五脏六腑，皆受五毒，难为调理，唯宜急切。（犹伤寒
两感于寒，难治。）于痈发诸处，不问虚实高肿起盛光泽疼痛，只在皮肤之上，热急胀满，
或有痒疼，别无恶候，初用温药平气，次用排脓发穴。
治痈所谓平气者，乃犀角饮之类，其方用犀角、连翘、漏芦、甘草、当归、肉桂，皆发表之
药也。所谓发穴者，乃棘针丈类，用皂角刺为君。甘草、川芎、乳香为佐使，亦托里之药也。然不
若洁古、东垣诸方，发表托里为稳当。
疽发诸处，不拘大小。（《精要》谓广一尺二尺曰疽者，非。）惟起在背，广一尺、二尺、
三尺，皮浓而紫黑高肿不常，内疼如锥刺，攻击满闷，应四肢重疼，前心亦痛。余处发犹可，唯虚
处及近筋骨处，若脓毒未溃，即伤烂筋骨肉损为疽者，属五脏毒瓦斯深沉，多气伏硬坚实，而不
宜缓慢治之，须内实五脏，外透皮肤，令软匀和即脓透。宜用内托实脏气之药，排脓匀气乃可，不
比痈之毒瓦斯浮浅也，毋作一类治之。
凡一切疮肿，始觉患起高肿，五七日忽平陷者，此是内攻之候也，急以内托散及内补汤药，
补填脏腑令实，最怕透膜，膜穿十无一生矣。痈之邪浅，其稽留壅遏，独在经脉之中，而专攻于
外。故初发时，自表便发热，
患处便如柁如盆高肿而痛甚者，纵欲下陷，缘正气内固，不肯受，故或便秘，或发渴发逆以拒之，
是以骨髓终不焦枯，五脏终不伤也。疽之邪深，其稽留壅遏，内连五脏，而不专攻于外，故身体
或无热，患处或不肿痛，甚者声嘶气脱，眼黑眼小，十指肿黑，如黑多死也。治之之法，痈之
初发，当以洁古法为主，表者散之，里者下之，火以灸之，药以敷之，脓未成者必消，脓已成者
速溃也。疽之初发，当以涓子法为主，补填脏腑令实，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸，引邪透出，
使有穴归着而不乱，则可转死回生，变凶为吉。今世外科不分痈疽，一例宣热拔毒，外以五香
耗其气，内以大黄竭其血，终不能自悟其药之非，惜哉。
治痈疽初觉，肿结未成，可以消，x散毒饮子x。
黄 （二两） 甘草（炙） 天罗（生） 山药（炒） 鬼腰带叶（半两，生竹篱阴湿石岸
络石而生者好，络木者无用，其藤柔细，两叶相对，形生三角）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，入酒三盏，同煎一二沸，去渣温服。
〔《精》〕x神效托里散x治痈、疽、发背，肠痈、奶痈、无名肿毒， 赤疼痛，憎寒发热，
不问老幼虚弱，并治之。
黄 （去芦） 忍冬藤叶（各五两） 当归（一两八钱） 粉草（炙，八钱）
上为细末，每服二钱，酒一盏半，煎至一盏，病在上，食后服；在下，食前服，少顷再进，
留滓外敷。
〔《保》〕诸疮疡痛，色变黑紫者，x回毒金银花汤x。
金银花（并梗，二两） 黄 （四两） 甘草（一两）
上用酒一升，重汤煮三两时，去渣温服。
〔《本》〕x黄 散x
绵黄 （一两） 甘草（半两） 皂角刺（拣红紫者，锉，炒黄，一两）
上细末，每服二大钱，酒一盏，乳香一块，煎至七分，去渣服。
〔海〕黄 汤与四物相和，亦名托里汤，血气齐补也。
x黄 四物汤x
人参 黄 白术 茯苓 芍药 甘草 生姜 当归 地黄 川芎 多加金银花煎服。
〔《本》〕x内固黄 汤x
绵黄 人参（各半两）
上细末，入真生龙脑一钱，研细，生藕汁和丸，如绿豆大。每服三十丸，温热水下�
