158-幼科折衷-第4节
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以实脾补剂进之可也。若乳母七情六欲不调及饮食不节，或寒热似疟，肝火炽盛，致儿为患者，又当治其乳母斯无误矣。
有阴虚症，每日午后恶寒发热，似乎疟者，至晚亦得汗而解，若作疟治，而用常山、草果等药，误矣！且阴虚脉虚
濡而数，疟脉弦数为辨耳。有癖痞而为寒热似疟者，亦不可作疟治也。
（批∶久疟则元气虚损，若误服清脾饮，多致不起，慎之。截疟饮亦不宜服。疟后食少无力，面黄身弱，以四君子
汤加二陈汤、姜汁炒黄连、枳实。若草果常山性猛善驱逐，病患稍虚者勿用。）
疟脉弦数肾胃虚，外感内伤共有之，归芎人参鳖甲饮，半朴槟青甘草施。二术乌梅姜黑豆，桃枝煎酒露饮之。寒多
加桂因寒盛，热多柴苓酒炒宜。渴加知母天花粉，元气不足升麻提。夜发升麻加桔梗，久疟常山草果随。截法常山苍浓
朴，陈皮黄连槟榔果，七味乌梅酒水煎，何首茯苓三四两，二三陈朴不须言，十分甘草煎宿露，药饮空心疟遇仙。
〔附方〕
x桂枝麻黄各半汤x 桂枝 白芍 麻黄 甘草 杏仁 生姜 大枣
x柴胡桂枝汤x 柴胡 桂枝 黄芩 半夏 人参 甘草
x白虎加桂枝汤x 石膏 知母 桂枝 甘草
x小柴胡汤x 见诸吐症内（去薄荷）。
x清脾饮x（初起者宜服） 苍术 半夏 草果 青皮 黄芩 柴胡 浓朴 陈皮 茯苓 枳壳 紫苏 甘草
x养胃汤x（病虚者宜服） 藿香 苍术 浓朴 半夏 陈皮 草果 茯苓 人参 甘草
x鬼哭散x 大腹皮 常山 茯苓 鳖甲
x大柴胡汤x 柴胡 黄芩 半夏 芍药 枳实 甘草 大黄（酒制）
x鳖甲饮x（李自才用何首乌红白各半，酒煎服）白术 陈皮 草果 川芎 芍药
槟榔 黄芩 浓朴 鳖甲 甘草
x六君子汤x 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏
x大腹皮汤x 枳壳 苍术 槟榔 甘草 三棱 蓬术 大腹皮
x草果饮x 浓朴 青皮 草果 藿香 半夏 丁香 甘草 干姜 神曲
上卷
痢疾
属性：（附∶脱肛）
总括 痢名滞下古来言，赤白肠中痛可怜；补涩浓肠须缓用，治之当以痢为先。
脉法 《内经》曰∶肠癖下血，身热则死，寒则生。肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。
《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。又曰∶少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰∶泻痢黄赤黑
皆热也。泻痢青白，米谷不化皆冷也。丹溪曰∶赤痢属血，自小肠来；白痢属气，自大肠来，皆属湿热之气。如夏秋之
间，溽暑时行，此湿热之气，生于外感者也。恣饮酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此湿热之气，生于内伤者也。内外交感乃
成痢疾。若诸书概以赤为热、白为寒则误矣。其有白痢得卒热而愈者，亦原素禀虚弱，肠胃虚寒耳。然有手足指冷，时
欲饮热为验也。其有赤白兼下者，气血俱病也。下如豆汁色者，湿胜也。如五色之相染，五脏俱受病也。纯血者，热毒
入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚脱滑也。如白脓者，虚坐弩圊而出，气受热邪
瘀结也。如屋漏水，尘腐色者，元气惫弱之甚也。后重里急，至圊而不能便下，窘迫痛甚，大肠经气滞不通，湿热内甚
也。后重里急，初病元气未虚，里急甚者下之，下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气
血。今人不问新久，便行止涩，为害不浅。善治者辨明寒热虚实气血之症，而行汗下清温补涩之法可也。
丹溪曰∶泻属脾而痢属肾，先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。
凡久痢用温药止之，然须以陈皮为佐，恐涩则常作痛也。夏秋之间，忽有暴寒，折于暴热无所发散，客于皮肤之中，
发于外则为疟，发于内则为痢，内外俱发则为疟痢耳。
有初病挟外感者，发热恶寒身首俱痛，此为表症，宜以微汗而解，则痢自止。不止者以柴苓汤和之，不可遽下遽止
也。
初得而腹痛窘迫者，此肺金之气郁于大肠之间，实者必推荡之。此通因通用之法，宜大承气汤或谓胃承气汤以下之。
下后不止者，以河间芍药汤和之。
下痢赤积，身热腹痛，里急后重者，宜芍药汤调天水散；下痢白积腹痛，里急后重者，用芍药、黄连汤调天水散；
血痢久不止者，宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下黑积中常有紫黑色而又痛甚者，此属死血症，宜桃仁承气汤下之。如受
痛既久，气血俱伤，故缠绵而赤白兼下，脾胃气陷或经年者，名休息痢，宜阿胶梅连丸。有积毒之气上冲而呕恶者，清
解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。噤口者因脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃
口闭塞，而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者，亦有误服痢药致药毒犯胃而不食者，亦有服温涩药太早邪气闭遏胃
口而不食者。或用石莲肉以通心气，败毒散以散毒邪，山药以补脾胃。果能开胃口而进饮食乎！其毒瓦斯上冲者，宜丹溪
方，以人参、黄连二味呷之，得一口下咽便好。一方加石莲肉。其脾胃虚者，用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末、陈粳
米汤调下。此方有莲肉、山药，胸次一开自然能食。有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜负以治之。所谓胜负者，
不越六气之变也。四时疫痢，宜首用败毒散加陈皮、陈仓米，名仓廪汤，随所胜之气加减用之。
（批∶河间曰∶行血则便脓血自愈，和气则后重自除。）
《病机要》曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则宜除湿，脉弦则宜去风。
痢属湿热与食积，芩连白芍皆入此。木香枳壳佐槟榔，主方便用甘草炙。腹痛当归缩砂仁，后重生芍炒滑石。红入
桃仁芎与归，白增炒滑茯苓术。初起欲下倍大黄，食积山楂加枳实。如力倦气少恶食，此为挟虚症，宜用白术归身尾，
甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。
腹痛因肺金之气郁在大肠，实则可下，虚则桔梗发之。有积毒之气上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气
虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。
夫痢虽有赤白之分，总是暑而成，初下皆宜利之，而以川黄连为君，川连能去心经伏热，亦去脾经湿热。条芩去大
肠经热，主治下痢脓血。白芍和脾血而治腹痛，川归益血止痛，槟榔治滞气而除后重，木香、枳壳行滞宽中，山楂、麦
芽消导食积，或加大黄芒硝，小水不利或加滑石木通，皆治痢之通剂也。白痢湿热伤气分，用白术益脾气，陈皮理滞气，
茯苓滑石渗湿热之气。久则胃弱气虚，必以四君子加黄芩为主剂。赤痢湿热伤血分，用归芎养血、地榆凉血、桃仁活血
中之滞。久亦胃弱气虚，必以四物加阿胶为主剂。如赤白相兼，气血俱伤用四君子、陈皮以理气，四物、桃仁以理血。
小便赤涩者，小肠经湿热胜也，用木通、泽泻、栀子以利之。大便燥涩者，大肠经湿热甚也，用苍术、槐花、条芩以清
之。又有久痢后重不除，此大肠下坠、气虚下陷也，用升麻、参、 以提其气，活血行气之剂断不可用。亦有寒痢者，
用理中及姜桂之类，如诸剂调理，日久不愈，此属虚寒脱滑，可于温寒补虚中，复加龙骨、赤石脂、栗壳、乌梅、诃子、
肉果收涩之药而自愈矣。
〔附方〕
x柴苓汤x 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 白术 泽泻 人参 枳实 甘草
x大承气汤x 大黄 浓朴 枳实 芒硝
x调胃承气汤x 芒硝 大黄 甘草
x河间芍药汤x 木香 芍药 黄芩 黄连 大黄 槟榔 桂枝 归尾 甘草
x天水散x 滑石（六两，水飞） 甘草一两（为末）
x芍药黄连汤x 黄连 当归 芍药 甘草
x四物汤x 熟地 当归 芍药 川芎
x黄连阿胶丸x 黄连 阿胶 茯苓
x桃仁承气汤x 大黄 桂枝 芒硝 桃仁 甘草
x阿胶梅连丸x 阿胶 赤茯苓 乌梅 白芍 黄柏 黄连 干姜 当归
x人参败毒汤x 柴胡 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡 甘草
x理中汤x 见惊风症，加附子。
x又方x 赤芍（三钱） 山楂肉（三钱） 甘草（一钱半） 木香（七分） 槟榔（一钱）
x人参白术散x 人参 白术 茯苓 桔梗 黄连 藿香 苡仁 砂仁 山药 扁豆 甘草
一说治腹痛，老姜、细茶各三钱煎服。
x奇方x 红菱四支连壳打碎，老姜三钱，加酒一钟炖熟，和红糖服即止。
治痢久不愈者用白萝卜取汁一钟，蜜一钟共煎滚，调匀服立止。
x又奇方x 落帚叶煎汤，连叶服，即愈。
又旱莲汁和酒饮，立愈。
又王瓜藤灰酒下，即愈。
又服八灰散，即止。
x八灰散x 棕灰 发灰 莲蓬 艾 当归头 松皮 侧柏 椿根皮
x又奇方x 王瓜藤（连茎叶经霜者），晒干作灰，出火毒，以香油调，纳脐中即愈。
x又金华散x 专治红白痢，久不愈者，服之神效。椿根白皮二两，用臭者去粗皮，向东南取松花三钱、地榆二钱、
干荷叶二钱，贴水阴干，用其中段，为细末，每服三分。红痢蜜调，白痢黑糖调，红白蜜糖调，后加温汤少许，空心服。
忌面食荤腥油腻物。
上卷痢疾
附∶脱肛
属性：（总括 肛门露出久难收，再感风伤事可忧；况是先传脾胃弱，更详冷热易为瘳。）
夫肺与大肠相为表里，肛者，大肠之魄门是也。
巢氏曰∶实热则为大便闭结，虚寒则肛门脱出。有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹。或伏暑作泻，肠滑
不禁。或禀赋怯弱，易于感冷，亦令大肠虚脱。凡小儿所患泻病，皆因暑湿风热，乘脾胃虚而得。盖风属木，肝木胜则
制土，土主脾胃，虚而受制。又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂则为洞泻。洞泻既久，大肠亦虚。大肠
乃手阳明燥金，土虚不能生金，金气既虚则传送之道亦虚。或又为风冷所袭，致肛门脱而不收。法当补脾温胃，宜补中
益气汤倍加木香、白芍、粟壳、砂仁、地榆之类，外用伏龙肝敷之及蓖麻膏贴囟门使引上，令其自收，如收尽仍以水洗
去其膏。及有湿热积滞于大肠，未经疏荡亦成此疾，宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气，痢止而肛不复脱矣，外宜蟠龙
散敷之。大凡手足指热者属热，指寒者属虚，亦是一看法。
久痢不止，将核桃壳烧灰存性为末，看大小，酒服之。或用山楂为末，红者白糖拌，白者红糖拌亦妙。
大抵治痢疾，一二日元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法。三四日后不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、
调养脾胃为主。
〔附方〕
x补中益气汤x 白术 当归 人参 陈皮 柴胡 升麻 黄 甘草
x伏龙肝x（治阴症） 伏龙肝（一两） 鳖头骨（一钱半） 百药煎（二钱）
共焙为末，用一钱至三钱，煎紫苏汤待温洗，
和清油调敷患处，先用荆芥、生葱、五倍子末，煎水候温浴之，轻与擦干，然后敷药。
x芍药汤x 白芍 泽泻 薄桂 甘草
x蟠龙散x 干地龙（蟠如钱样者佳，一两） 风化朴硝（二钱）
x净方x 香附 荆芥 皂角 煎水净。
x又方x 五倍末 朴硝 大腹皮 煎水净，以赤石脂末之掺芭蕉叶，托上亦好。
上卷
咳嗽
属性：（附∶龟胸龟背）
总括 咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒；眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。
脉法 关上脉微为咳，浮缓为伤风，脉紧为寒嗽，浮直者生，浮软者死。
《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。盖皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳久乃
移于六腑。
又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤
肺气动于脾湿，故咳而嗽也。
《经》又云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，今反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。
夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开合，护卫一身，如
天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动为火为痰，咳
嗽之病从兹作矣。
小儿日内咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先解表，后服惺惺散。
小儿汗出未干，遽尔戏水，亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮，额陷痰鸣，亦宜疏风化痰、解利邪热，小柴胡汤可也。
钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒，八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，
则伤风嗽，宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。�
