158-幼科折衷-第14节
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消饮食、分阴阳，若消食而病仍作，用香砂助胃膏以补其脾胃。
环珠形（批∶环珠形比流珠形大）∶主脾虚停食，胸膈胀满，烦渴发热。用五味异功散加山楂、枳实健脾消食，后
用六君子汤调养中气。
长珠形（批∶长珠形圆长，以上非谓圈子，总皆红脉贯气如此）∶主脾伤，饮食积滞，肚腹作痛，寒热不食，先用
大安丸消其积滞，次用异功散健其脾气。
来蛇形（批∶来蛇形即是长珠形散，一头大、一头尖）∶主脾胃，脾湿热中脘不利，干呕不食，此疳邪内作，先用
四味肥儿丸，治疳后用四君子汤补脾。
去蛇形（批∶去蛇亦如此，分上下朝，故曰来蛇去蛇）∶主脾虚食积吐泻，烦渴气短，喘急不食，困倦，先用六君
子汤加枳实健脾消积，次以七味白术散调补胃气。
弓反里形（批∶角弓反张向里为顺，向外为逆）∶主感冒寒邪，哽气出气，惊悸困倦，四肢梢冷，小便赤色，咳嗽
吐涎，先用惺惺散助胃气、祛外邪，后以五味异功散加茯神、当归养心血、助胃气。若外邪既解，而惊悸指冷，脾气受
损也，宜用七味白术散补之。若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，脾虚甚故也。
弓反外形∶主痰热，心神恍惚，夹惊夹食，风痫痰盛，先以天麻防风丸祛外邪，又用五味异功散调中气。
形（批∶ 形直上）∶主风热生痰，发搐，先用抱龙丸，如未应，用牛黄清心丸。若传于脾肺，或过用风痰之药，
而见一切诸症者，专调补脾胃。
鱼骨形（批∶鱼骨分开）∶主惊痰发热，先用抱龙丸治之，如未应，属肝火实热，少用抑青丸以清肝，随用六味丸
以补肝。或发热少食，或痰盛发搐，乃肝木克脾土，用六君子汤加柴胡，补脾土以制肝木。
水字形（批∶水字形即三脉并见）∶主风惊食积，胸膈烦躁，顿闷少食，或夜啼痰盛，口噤搐搦，此脾胃虚弱、饮
食积滞而木克土也。先用大安丸消导饮食，次以六君钩藤补中清肝。若已服消导化痰等剂而病不愈者，用四君、升麻、
柴胡、钩藤升补脾气，平制肝木。
针形（批∶针形即过关一二米许）∶主心肝热极生风，惊悸烦闷，困倦不食，痰盛搐搦。先用抱龙丸祛风化痰，次
用六君子汤、钩藤平肝实脾。
透关射指形（批∶透指命脉曲里）∶主惊风痰热聚于胸膈，乃脾肺亏损，痰邪乘聚，先用牛黄清心丸清脾肺化痰涎，
次用六君子汤加桔梗、山药，补脾土益肺金。
透关射甲形（批∶射甲命脉向外）∶主惊风肝木克制脾土之败症，急用六君、木香、钩藤、官桂温补脾土，未应即
加附子以回阳气，多得生者。尝闻古人云，小儿为芽儿，如草之芽，水之泡，盖因脏腑脆嫩，口不能言，最难投剂，当
首视面色而知其属，次验虎口以辨其因，实为治法之简要也。
（虎口脉纹歌∶）
（小儿食积辨三关，男左女右一般看。要知初气中风候，末是命门易亦难。要知虎口气纹脉，到指看形分五色。黄
红
安乐五脏和，红紫依稀有损益。紫青伤食气虚损，青黑之时症候极。忽然纯黑在其间，好手医人心胆寒。指纹深青主惊
悸，青亦相半急惊看。青而深紫神形缩，来去不定慢惊干。紫黑青纹或隐隐，似出不出慢脾端。浅青之色腹中痛，青黑
内吊惊搐开。淡红下痢或吐泻，腹痛不食病尤难。深紫惊哭红惊热，赤红相半是伤寒。浅紫烦渴或吐痢。纹弯伤乳病相
干。弯纹入里顺且可，出外透甲绝脉看。风关鱼刺惊青治，气主疳劳热易痊。命关青主虚风治，风入脾兼肺主难。风见
悬针主水惊，气关疳亦肺烦生。命关一见未可治，紫红微微如是轻。风关水是惊入肺，咳嗽生痰潮热生。气见涎痰积不
化，命惊疳积哭亦倾。乙字风关肝受惊，气关亦主受惊侵。命关若是慢脾病，总是灵丹命不存。风见蛔虫疳积聚，小便
闭结腹虚膨。气关作渴主泻痢，命若逄之定见倾。环形风见肝疳积，气见须知吐逆侵。病久定因疳入胃，命关若见死无
生。一见流珠膈热多，三焦不慢泻频过。烦躁哭啼时欲吐，肠鸣自利可调和。来蛇中脘不调和，积气攻攒干呕多。若见
去蛇时泻痢，脾虚饮食不消磨。弓反里形头目重，寒邪惊里小便黄。四肢倦怠兼相冷，逐冷疏风便得康。弓反外形痰热
病，夹惊夹食及风痫。心神惊悸神志倦，用药宁心便得痊。）
（紫热红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄即困脾端。）
半岁以下于额前眉端发际之间，以无名指三指候之，儿头在左举右手，儿头在右举左手，食指在上，中指在中，无
名指在下。三指热，外感风、鼻塞咳嗽；三指冷，外感寒，内伤饮食，发热吐泻。食中热主上热下冷，中指热主夹惊，
食指热主食滞。
〔附方〕
x助胃膏x 木香 干姜 炙草 山药 莲肉 白术 茯苓 肉果 诃子 神曲 麦芽 人参 砂仁 丁皮 白
蔻为末蜜丸，如芡实大。
x五味异功散x 见惊风症。
x六君子汤x 见疟症。
x大安丸x 见滞颐症。
x四味丸x 见五软症。
x四君子汤x 见惊风症。
x七味白术散x 见 症。
x惺惺散x 见诸吐症。
x天麻防风丸x 天麻 防风 半夏 川芎 芦荟 青黛 黄连 五灵 蝉蜕 全蝎 麝香 夜明砂
x抱龙丸x 见惊风症。
x牛黄清心丸x 见滞颐症内。
x抑青丸x 黄连 吴茱萸 汤浸一宿为末，水泛为丸。大泻肝火，治左胁作痛。
下卷
脉要论
属性：男子不可久泻，女子不可久吐。左手属阳，右手属阴也。关前属阳，关后属阴也。汗多亡阳，下多亡阴。诸阴为寒，
诸阳为热。人迎者，左手关前一分是也；气口者，右手关前一分是也。人迎以候天之六气，风寒暑湿燥火之外感也；人
迎浮盛则为伤风也，紧盛则伤寒也，洪大则伤暑也，沉细则伤湿也，虚数则伤热也。气口以候人之七情，喜怒忧思悲恐
惊之内伤也。喜者脉散也，怒者脉激也，忧者脉涩也，思者脉结也，悲者脉紧也，恐者脉沉也，惊者脉动也。人迎脉紧
盛，
大于气口一倍为外感，风与寒皆属于表为阳也、腑也。气口脉紧盛，大于人迎一倍，为伤食，为劳倦，皆属于里，为阴
也、脏也。人迎气口俱紧盛，此为夹食伤寒，为内伤外感也。男子久病气口充于人迎者，有胃气也；女子久病，人迎充
于气口者，有胃气也，病虽重可治，反此则逆。外因者，六淫之邪也；内因者，七情之气也；不内外因者，饮食劳倦跌
仆也。
六脉者，浮沉迟数滑涩也。浮者为阳，在表为风、为虚也；沉者为阴，在里为湿、为实也；迟者在脏，为寒、为冷、
为阴也；数者为热、为燥、为阳，在腑也；滑者血多气少也；涩者气多血少也，涩为气遏滞。中风宜浮迟，忌急实也。
伤寒宜洪大，忌沉细也。咳嗽宜浮涩，忌沉伏也。腹胀宜浮大，忌虚小也。下痢宜虚小，忌浮洪也。狂疾宜实大，忌沉
细也。霍乱宜洪大，忌微迟也。消渴宜数大，忌虚小也。水气宜洪大，忌沉细也。鼻衄宜沉细，忌浮大也。腹疼痛宜沉
细，忌浮大也。上气浮肿宜浮滑，忌微细也。头痛宜浮长，忌短涩也。喘急宜浮滑，忌脉涩也。吐血宜沉弱，忌实大也。
金疮宜微细，忌紧数也。中恶宜紧细，忌浮大也。中毒宜数大，忌微细也。肠癖宜沉迟，忌急疾也。内伤宜弦，忌小弱
也。风痹宜虚濡，忌紧急也。温病发热忌微小也。腹中有积忌虚弱也。病热忌脉静也，病泄忌脉大也。翻胃宜浮缓，忌
沉濡也。咳逆宜浮缓，忌弦急也。诸气宜浮紧，忌虚弱也。痞满宜滑脉，忌涩脉也。妇人带下宜迟滑，忌虚浮也。妇人
妊娠宜洪大，忌沉细也。劳怯宜小缓，忌弦数也。产妇面赤舌青母活子死也，面青舌赤母死子活也，面舌俱青口唇沫出，
子母俱死也。妇人已产宜小实，忌虚浮也。妇人虚劳，右寸数者危也。鱼口气急者死也，循衣摸床者死也。口臭不可近
者死也，舌卷卵缩者死也，眼目直视者死也，面无光牙根黑者死也，汗出身体不凉者死也，头面痛卒视无见者死也，
黑色入耳目鼻渐入口者死也。温病大热，脉细小者死。温病汗出不足者死也，瘦脱形，发热脉坚急者死也。人病脉不病
者名内为虚也，脉病患不病者名行尸也。若闭目不欲见人，
宜弦急而长，忌浮短而涩也。病若开目而渴，心下悸者宜紧实而数，忌浮涩而微也。病若谵言妄语身尝有热，脉宜洪大，
忌手足厥冷，脉细而微也。伤寒舌黑者死也，久病汗出不收者死也。
下卷
小儿哺乳宜慎择论
属性：夫初生小儿藉乳为命，其哺乳之法，不可不慎。（批∶不特乳要慎，而小儿乳母亦要留心，凡乳母禀赋之浓薄，性
情之缓急，骨相之坚脆，德性之善恶，儿能连背，大为关系，不知渐染，既久识性不问，犹如接木之造化然也，故亦不
可不择信哉。）盖乳者，荣血之所化也，故乳母尤宜谨节，饮食下咽，乳汁便通，情欲动中，乳汁便应，病气到乳汁必
凝滞，儿得此乳，疾病立至。不吐则泻，不疮则疖，或为口糜，或为惊搐，或为夜啼，或为腹痛。病之初来，其溺必甚
少，便须询问端的，随症调治，母安则子安，可消患于未形也。故乳母夏不欲热，热则致吐逆；冬不欲寒，寒则致咳痢；
母不欲怒，怒则上气癫狂；母不欲醉，醉则令身热腹痛。母方吐下而乳，则致虚羸。母有积热而乳，则变黄不能食。新
房而乳，则瘦脊交颈不能行。新浴而乳，则发吐 神困。伤热乳则泻黄，伤冷乳则泻青。冷热不调停积胸膈，结为痰饮，
遂成壮热。壮热不已，乃成惊痫。儿啼未定，遽以乳哺，气逆不消，因成乳癖。怀妊而乳，至令黄瘦、腹大、脚弱，名
曰病。大抵哺乳不可太饱，故俗云∶若要小儿安，须带三分饥与寒是也。
下卷
护养法
属性：巢氏曰∶小儿初生肌肤未实，宜用旧絮护其背，不可太暖，更宜数见风日，则血气刚强，肌肉致密。若藏于重帏
密室，或浓衣过暖，则筋骨软脆，不任风寒，多易致病。衣服当随寒热加减，但令背暖为佳，亦勿令出汗，恐表虚风邪
易伤。哺乳亦不宜过饱，若宿滞不化，用消乳丸治之。陈氏所谓忍三分寒，吃七分饱，频揉肚，少洗浴，要肚暖、头凉，
皆至论也。须令乳母预慎七情六淫、浓味炙 ，则乳汁清宁，儿不致疾，否则阴阳偏胜，气血沸腾，乳汁败坏，必生诸
症。若屡用药饵，则脏腑阴损，多变败症，可不慎欤。大抵保婴之法，未病则调治乳母，既病则审治孩儿，亦必兼治其
母为善。
〔附方〕
x消乳丸x 见初生诸症内。
下卷
变蒸
属性：巢氏曰∶小儿变蒸者，以长气血也，变者上气，蒸者体热。仲阳曰∶变者，易也。又云变蒸者，自内而长，自下而
上，又身热，故每变毕即觉性情有异于前。何者？长生脏腑意智故也，何谓三十二日长骨肉、添精神？人有三百六十五
骨，
以象天数，以应期岁，以分十二经络。自初生至三十二日，一变生癸，属足少阴经。肾藏精与志。六十四日，二变一蒸
生壬，属太阳经膀胱腑，其发耳与 冷，肾与膀胱合，俱主于水，地六成之。至九十六日，三变生丁，属手少阴经，心
藏神，其性为喜。至一百二十八日，四变二蒸生丙，属手太阳经小肠腑，其发汗出而微惊，心与小肠合为火，地二生火，
天七成之。至一百六十日，五变生乙，属足厥阴经，肝藏魂喜哭。至一百九十二，六变三蒸生甲，属足少阳经胆腑，其
发目不闭而赤，肝与胆合主木，天三生木，地八成之。
至二百二十四日，七变生辛，属手太阴经，肺藏魄。至二百五十六日，八变四蒸生庚，属手阳明经大肠腑，其发肤热而
汗、或不汗，肺与大肠合生金，地四生金，天九成之。至二百八十八日，九变生己，属太阴经，脾藏意与智。至三百二
十日，十变五蒸生戊，属足阳明经胃腑，其发不食，腹痛而吐乳，脾与胃主土，天五生土，地十成之。又手厥阴经心包
络为脏、手少阳三焦为腑，此一脏一腑俱无状，故不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之。此后如生齿能言，
知喜怒，故云始全也。《太仓》云∶气入四肢，长碎骨于十变，设六十四日为一大蒸，计三百八十四日，长其经脉。手
受血故能持物，足受血故能行立。《经》云∶变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者
微止，不可别治。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日。又六十四日为三大蒸，计五百十二日，至五百七十六日，变
蒸既毕，儿乃成人也。变者生五脏也，蒸者养�
