158-幼科折衷-第13节

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者温之，热者凉之。剂量轻重，兼与调气。小儿肝盛风热交攻亦然，此症未易退瘥，或热症用大连翘散主之。有表热症　
柴胡散主之，又有封囟散掩之。　
论曰∶小儿胃和冲和则脑髓充盛，囟顶渐合。若胃热熏蒸脏腑，则渴而引饮，因致泄利。今脏腑壅热，血气虚弱，　
不能上冲脑髓，所以囟陷也，用当归散、地黄丸。　
齿迟、语迟、行迟∶齿迟者肾气不足；语迟者心气不足；行迟者禀受不足。　
天柱骨倒∶项软者胎气不足。大病后后项软即天柱骨倒也。或吐泻之余，伤寒失表，脾受风热者，速与祛风追热，　
及以强筋之剂。　
（小儿肌体雄壮，不为瘦瘁，忽然项软倾倒，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵入脏腑，传于筋骨，故成此疾。盖　
肝主乎筋，肾主乎骨，筋骨俱弱则项软、垂下无力，亦名天柱骨倒，与五软相类，不过调元散、补肾地黄丸。）　
〔附方〕　
x七味白术散x　人参　白术　茯苓　藿香　木香　干葛　甘草　
x补中益气汤x　见脱肛症内。　
x六味地黄丸x　
x菖蒲丸x　治心气不足，不能言语。　
石菖蒲　赤石脂（各三钱）　人参（五钱）　丹参（二钱）　天冬　麦门冬（各一两）　
x连翘散x　见风毒症内。　
x柴胡散x　
x封囟散x　人参（二钱）　甘草（二钱）　门冬（二钱）　胆草（一钱，酒炒）　防风（一钱）　柴胡（五分）　
x当归散x　见诸泻症内。　
x地黄丸x　
x调元散x　人参　茯苓　茯神　白术　白芍　熟地　当归　黄　川芎　石菖蒲　山药　甘草　
x补肾地黄丸x　见五淋症内。　

下卷
胃气虚寒
属性：总括　胃冷皆因禀赋虚，或因大病久成之；急须温补扶元气，免得　羸请药师。　
《内经》曰∶胃为水谷之海，六腑之大源也。人身气血脏腑，俱由胃气而生。故东垣之法一以脾胃为主，所谓补肾　
不若补脾是也。在小儿虽得乳食，然水谷之气未全，犹仗胃气，胃气一虚则四脏俱失所养矣，故丹溪谓小儿多脾胃之疾　
也。若面色　白，目无睛光，口中气冷不食，吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之症也，用五味异功散主之。若大便不实，　
兼脾虚也，加干姜温之。中满不利，脾不运也，加木香开之。命门火衰，不能生土者，用八味地黄丸补之，禀赋胃气不　
足亦用此丸。盖下焦真阳充盛则上升，脾元自然温蒸水谷矣，《内经》所谓益火之源，以消阴翳，正此药也。　
〔附方〕　
x五味异功散x　见惊风症内（去木香）。　
x八味地黄丸x　即六味地黄丸加肉桂、附子各一两。　

下卷
小儿初生诸症
属性：（附∶小儿五软）　
总括　
胎热　三朝旬外月余儿，目闭胞浮症可推；常作呻吟烦躁起，此为胎热定无疑。　
胎寒　孩儿百日胎寒候，足曲难伸两手拳；口冷腹膨身战栗，昼啼不已夜滋煎。　
胎黄　小儿生下胎黄症，母感热毒传而成；急服地黄犀角散，黄退身冷命可生。　
胎惊　胎惊亦是胎中得，产妇乖常调理失；面泽目光可生也，眉间黑色真太急。　
脐风　脐风早受入脐中，七日之间验吉凶；若见腹疼脐突起，恶声口撮是为风。　
脐突　婴儿生下旬余日，脐突光浮非大疾；秽水停中明所因，徐徐用药令消释。　
脏寒　手兼足冷面微青，腹痛肠鸣泄泻频；盖为生时感寒湿，夜多啼切日常轻。　
黄帝曰∶若我不能察其幼小者。夫生知之圣犹曰难之，何哉？盖芽儿初生，骨肉未坚，五脏未充，正如水上之泡、　
草头之露耳。初生七日之内，天地八风之邪，岂能速害？良由在胎之时，母失爱护，或劳动气血，饥饱失时，冷热相制，　
忧愁惊怖，以致损伤胎气，故降生之后，便有胎热、胎寒、胎惊者，诸病生焉，外因浴洗、拭口、断脐、炙囟之不得法，　
或抱持惊恐，乳哺寒温之失宜，致令噤口、脐风、锁肚、不乳等症，病患致此，亦难疗矣，故黄帝犹曰难之，谓别是一　
家调理耳！吾辈当明生死形候，察药性之寒温，探病患之深浅，小心治之，慎勿谓七日之内所患不治，而轻弃之也。　
胎热者，小儿降生之后，痰涎气急，眼闭目赤，眼胞浮肿，神困呵欠，呃呃作声，遍体作热，小便赤，大便不通，　
时复惊烦。此因胎中受热，误服温剂，致令热蓄于内，薰蒸胎气，故有此症。宜先以木通散与母服，小儿服地黄膏，不　
可用凉药攻之，以致他病，乳母并忌辛辣酒面。　
胎寒者，初生百日内，觉口冷腹痛，身起寒栗，时发栗战，曲足握拳，昼夜啼哭，或口噤不开，名曰胎寒。或产母　
喜啖生冷、瓜果，或胎前外感风寒暑湿，过服凉药，内伤胎气，致儿生后昏昏多睡，间或吮乳泻白，宜当归散定其痛，　
白术散养其胃，芍药汤去寒湿，乳母宜忌口。　
胎黄者，生下遍体面目皆黄，状如金色，大便不通，小便如血，此胎黄也。亦因其母受热而传于胎，一有此症，母　
子皆宜服地黄汤。有生下百日及半周，不因病而身黄者，此胃热也。若自生而身黄者，胎疸也。《经》云∶诸疸皆热，　
色深黄是也，犀角散主之。若淡黄兼白者，此胃怯也，白术散主之。　
胎惊者，因胎妇调摄乖常，母有所触，胎必感之。其候日内温肚翻眼，握拳噤口切牙，身腰强直，涎沫呕吐，搐　
掣惊啼，或颊赤、面青、眼合。凡胎风眼合不可误作慢脾，妄用温药。眉间黑黯者不治。以猪乳细研，牛黄、麝香各少　
许调抹入口即愈矣。　
锁肛者，由胎中受热，热毒壅盛，结于肛门，闭而不通，无复滋润，所以如此。若第三日不通，急令妇人漱口，吸　
咂儿前后心，并脐下、手足心共七处，凡四五次。仍以轻粉五分，蜜少许温水化开，时服少许，以通为度。如又不通，　
即是肛门内合，当以金簪或玉簪刺入肛门二寸许，以苏合丸少许纳入孔中，粪出为快也。若腹膨胀不能乳食，作呻吟声　
一至七日，可保生也。　
脐风者，因断脐之后，被风寒水湿之气入于脐，流于脾，遂令肚腹胀满，脐肿身体重着，四肢柔直，日夜多啼，不　
能吮乳，甚则发为风搐。脐边青黑，撮口不开，关为内搐，爪甲黑者即死，宜千金龙胆汤主之。　
脐突一症，非脐风也，盖因洗浴系脐不紧，秽水侵入于内，生后旬日外，脐忽光得如吹，捻动微响，或夜卧惊啼，　
急用大黄牡蛎各半两，焙为末，再以朴硝匀均，用田螺浸水调，或一钱或二钱，涂肿处即消。（批∶小儿初生遍身无皮，　
是红肉，用米炒为细粉，干扑，候生皮止。又有身如鱼泡如水晶，碎则成水流渗，用蜜陀僧研细，罗底拍取细者，干扑。）　
脏寒一症，颇类胎寒，但手足稍冷，唇面微青，额汗，不乳，至夜多啼，腹泻青水，只无口冷战栗之异，用药与胎　
寒同。　
撮口者，由胎气挟热，风邪入脐，流毒心脾之经，故令舌弱唇青，聚口撮面，饮食不进。若口出白沫而四肢冷者不　
可救药，其或肚胀青筋，吊肠卵疝，内气引痛，皆肠胃郁结不通致之，治法贵乎疏利。撮口最为急候，七日之内见之尤　
甚，以辰砂膏利之或用撮风散。　
撮风者，眼禁口开，啼声渐少，舌上聚肉，如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，大小便皆通，自盈月至一百二十日见　
此，名曰犯风噤。根据法将护，防于未然。但有此症，急看儿上　有点子，先以指甲刮破，次用辰砂全蝎散之类。如口噤　
不开，服诸药不效，有用生南星去皮脐，研为极细末，龙脑少许合和，用指蘸生姜汁，于大牙根上擦之，立开。凡脐风、　
撮口、噤风三者，虽异而受病之源则一也，大抵里气郁结，壅闭不通，并宜服淡豉汁与吃，取下胎毒。《千金方》云∶　
小儿初生，其病高盛，若有微患，即须下之。若不与下则成大疾，难为疗矣，以紫霜丸量而与之。　
〔附方〕　
x木通散x　见囊肿症内（去　蓄）。　
x地黄膏x　山栀仁（一两五钱）　绿豆粉（一两五钱）　粉草（六钱）　生地（一两五钱）　加蜜（一两半），　
二味同放瓷器内，煎成膏，入前药为丸，麦冬汤下。　
x当归散x　当归　薄桂　川芎　姜　甘草　木通　香附　乳汁调下。　
x白术散x　见热症（加山药）　
x白芍汤x　见腹痛症（加钩藤）　
x地黄汤x　天花粉　生地　茵陈　赤芍　赤茯苓　甘草　猪苓　泽泻　当归　
x犀角散x　犀角　茵陈　升麻　生地　胆草　寒水石　天花粉　甘草　
x千金龙胆汤x　胆草　钩藤　柴胡　黄芩　蜣螂（去翅足）　甘草　芍药　茯苓　桔梗　黄连　
x辰砂膏x　马牙硝　辰砂　硼砂　全蝎　玄明粉　麝香　真珠　共为末，用黑枣肉成膏，每服一豆许，惊用金银、　
薄荷，潮热用甘草汤，月内儿以乳汁调敷乳上吮下。　
x撮风散x　赤脚蜈蚣一条（去口，炙黄色）　朱砂　僵蚕　蝎尾（各一钱）　麝香少许　为末，竹沥调下一匙，　
凡脐风、撮口、噤口俱治。　
x紫霜丸x　代赭石　赤石脂　巴霜　杏仁　
x消乳丸x　砂仁　陈皮　三棱　莪术　神曲　麦芽　香附　

下卷小儿初生诸症
附∶小儿五软
属性：软者，胎气不固，精髓不充，为六淫所袭也。头顶软者，肾虚所致也。或因吐泻，脾弱而得，脾胃为主，六君子加　
肉桂、炮姜。风邪侵入，祛风为主。　
手软者，两手筋缩不能屈伸，薏苡仁、当归、秦艽、枣仁、防风、羌活、荆芥为末，芡实汤下。　
脚软者，骨髓不满，气血不足，筋弱不能束骨而行也，宜地黄丸加牛膝、虎骨、鹿茸、五加皮为主。　
身软者，肉少皮宽，饮食不为肌肤，补脾主之。　
口软者，心神不足，故不能言语也，人参、石菖蒲、麦冬、远志、川芎、当归各二钱，乳香、朱砂各一钱，蜜丸。　
又有禀气不足而蕊不生者，宜补肾丸或十全大补汤加知母、黄柏主之。　
〔附方〕　
x六君子汤x　见疟疾症内。　
x补肾地黄丸x　见五淋症内。　
x十全大补汤x　当归　川芎　生地　白芍　人参　白术　茯苓　甘草　黄　肉桂　
x肥儿丸x　苍术（一两，米泔浸炒）　浓朴（一两，姜汁炒）　山楂肉（一两）　黄连（一两，姜汁炒）　陈皮　
（一两，去白）　甘草（五钱，炙）　神曲（一两炒）　麦芽（一两）　白术（八钱，炒）　山药（一两）　半夏（一　
两，制）　木香（六钱）　砂仁（六钱，炒）　莲肉（二两，去心）　胡黄连（五钱）　银柴胡（五钱）　白茯苓（一　
两）　使君子肉（一两）　上为末，蜜丸如绿豆大，陈皮汤服。　
x四味丸x　白术　茯苓　胡黄连　芦荟　

下卷
脉法
属性：钱仲阳曰∶小儿之脉气不和则弦急，伤食则沉缓，虚惊则促急，风则浮，冷则沉细，脉乱则不治。　
《水镜诀》云∶阴阳运合，男女成形，已分九窃四肢，乃生五脏六腑，部分既别，逆顺难明，若凭寸口之浮沉，必　
乃横亡于孩子。须明虎口，别看三关，审详用药，始无差误。未至三岁看虎口，食指第一节名风关，脉见初病易治；第　
二节名气关，脉见病深难治；第三节名命关，脉见死不治。三关青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊，紫色泻痢，黄色雷　
惊，三关通度是极惊之症，必死。或青或红，有纹口线一直者，是乳食伤脾，必发惊热。左右一样者，是惊与积发。齐　
有三条，或散是肺生风痰，或者　声，有赤是伤寒及嗽，如红火是泻，红黑相兼主下痢，黑青多白痢赤痢，红色紫色　
相　
兼加口渴，虎口脉纹乱，主胃气不和。青是惊与积，青黑发慢惊，脉入掌乃内钓，指纹曲里风盛，弯外食积。此论三岁　
以上之法，若三岁以下更用一指按高骨，乃分三关，定其息数呼吸，七八至为平脉，九至不安，十至危。因浮主风，沉　
迟主虚寒，实主有热，紧主癫痫，洪主热盛，沉缓主虚泻，微迟有积有虫，迟涩主胃脘不和，沉主乳食难化，沉细主　
乳积停滞，紧弦主腹中热痛，牢实主大便闭结。沉而数者骨中有热，弦长是肝肺有风，紧数乃惊风为患，四肢掣颤，浮　
洪乃胃口有热，沉紧主腹痛有寒，虚涩者有气，又主慢惊，芤主大便利血。四岁以下用一指滚转，寻三部以关为准，七　
八岁移指少许，九岁次第根据三关部位寻取，十一十二岁亦同，十四十五岁根据大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数、阴　
阳冷热。沉（里）迟（寒）为阴，浮（表）数（热）为阳，更兼看部位。青主惊风，白主虚泻，赤主痰热，黑色病深，　
黄主脾疳，以此相参察疗治，庶无误也！（批，以下形脉不可专执，以此投剂，然亦不可不知，故附诸名。以下俱参辨　
脉形治也。）　
流珠形（批∶流珠形只一点红色，在食指风关之侧）∶主饮食所伤，内热欲吐，或肠鸣自利，烦躁啼哭，用助胃膏　
消饮食、分阴阳，若消食而病仍作，用香砂助胃膏以补其脾胃。　
环珠形（批∶环珠形比流珠形大）∶主脾虚停食，胸膈胀