366-侣山堂类辩-第2节
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合，则饮食消化，津液营运，而肌肉丰浓；如阴阳不和，则能食而瘦矣。故脾胃之阴湿太过者，宜燥之温
之；阳明之燥热已甚者，宜苦寒以泄之。肺与大肠病秋金之燥者，宜清凉以润之；感太阴之湿者，宜温热
以燥之。此平治阴阳燥湿之道也。少阴之上，君火主之，而有肾脏之水；太阳之上，寒水主之，而有巨阳
之阳∶阴阳标本之相合也。是以水上火下，斯成既济之无咎。若水不上济，则火盛而心悬如病饥；火不下
交，则下焦寒而足膝厥冷。故当调摄其水火之升降焉。厥阴之上，风气治之，而有包络之火；少阳之上，
火气治之，而有甲木之风。盖火生于木，风自火出，风火之相生也。故火炽者，当先平其风木；风烈者，宜
先息其火炎。此阴阳五行，雌雄配合，各有平调之法焉。故善养生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老。
卷上
辩九窍
属性：经云∶天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。天地交而生化万物。人秉天地阴阳之气而生，是
以人之形身，应天地之日月、五星、山川、溪谷，而人之九窍，亦应地天之泰卦也。上三窍皆偶，下三窍皆
奇，（肺、心、肝为阴中之阳，而开窍皆偶；脾、肾为阴中之至阴，而开窍皆奇，此天地炉锤之妙用也。）奇偶之间，
名曰人中，盖以此中分人之上下阴阳也。肺开窍于鼻，心开窍于耳，肝开窍
于目，脾开窍于口，肾开窍于二阴，（玉师曰∶肾将两脏，故开窍于二阴。）是五脏五阴之气，通于九窍者也。六腑不和，
则
九窍为之不利，是六腑六阳之气，通于九窍者也。九窍为水注之气，是脏腑之津液，外注于九窍者也。阴
中有阳，阳中有阴，阴阳交互，上下和平，水随气而营运于外，是天地交而九窍通也。若阴阳不和，则九
窍闭塞，水道不行，则形气消索矣。
卷上
辩七门
属性：越人《四十四难》曰∶唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大小肠会为阑
门，下极为魄门∶是谓七冲门。人但知饮食从飞门而
入，糟粕从魄门而出。不知所谓门者，有开有阖，有旋转之枢，神气之有出有入，皆由此门。如曰吸门，
必先呼出而后能吸入，有如辘轳之有升有降也。夫人之所以养生者，莫先乎饮食，如饮食不下，二便闭癃，
多有因于气机不转，人但知降下而不知升提，有如辘轳之绳，西不能下，因东之碍而不升。故曰∶将欲下
之，必先举之。此之谓也。
开之曰∶有碍于升者，有碍于降者，宜审别治之，又不可必其升而后降也。
卷上
春伤于风夏生飧泄，秋伤于湿冬生咳嗽
属性：东方生风，春之气也；中央生湿，土之气也，主于夏秋之交，故曰秋伤于湿。（玉师曰∶土主四气之七月八月，故
秋伤于湿。）夫身半以上为阳，身半以下为阴；腰以上为天，腰以下为地。故阳者，天气也，主外；阴者，地气
也，主内。故喉主天气，嗌主地气；（嗌乃胃土之门，脾脉贯胃络嗌。）阳受风气，阴受湿气。风乃阳邪，故伤于风
者，上先受之。阳病者，上行极而下，故春伤于风，夏生飧泄。湿乃阴邪，故伤于湿者，下先受之。阴病
者，下行极而上，故秋伤于湿，冬生咳嗽。此天地阴阳之邪，随人气之上下升降者也。（夏生飧泄，是天气之下降于地也。
肺主天，冬生咳嗽，是地气之上腾于天也。）
张开之曰∶因上受之邪，而生在下之病；下受之邪，而生在上之病，故曰生，谓从上而生于下，从下
而生于上也。
卷上
冬伤于寒春必病温，夏伤于暑秋必疟
属性：温病、疟病，皆邪伏于内，而后发者。寒乃阴邪，冬时阳气内盛，故邪伏于在外皮肤之间。冬至一
阳始生，至春阳气盛长，外伏之阴邪，与阳相遇，邪正相搏，寒已化热，故春发为温病也。（阴遇阳则化热，阳遇
阴不随正气所化，故与阴气寒热交争。）暑乃阳邪，夏时阳气在外，里气虚寒，故邪伏于里阴募原之内。夏至一阴始
生，至秋阴气盛长，内伏之阳邪，与阴相遇，邪正相持，故发为往来寒热之 疟。（ 疟，阴疟也。阴邪发阳病，阳邪
发阴病，皆人气之所化。）此天地阴阳之邪，随人气之外内出入者也。夫《内经》首重天地阴阳之气，寒暑往来，升
降出入，人居天地气交之中，随四时之寒暑往来，而四时之风、寒、暑、湿，又随人气之升降出入。东垣
不明经旨，反穿凿缀缉，而安道讥之；安道讥之，而亦不能阐发其经义，是使后人而复讥后人也。
开之曰∶春时阳气盛长，秋时阴气盛长，伏邪必随气而外出，故曰“必”。
卷上
亢则害承乃制制则生化
属性：（古文∶“制生则化”今文改为“制则生化”。）
帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰∶显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治
之；（以臣受君，故曰退行一步。）复行一步，土气治之；复行一
步，金气治之；复行一步，水气治之，复行一步，木气治之，复行一步，君火治之。相火之下，水气治之；水位之
下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之，君火之下，阴精承之。帝
曰∶何也？岐伯曰∶亢则害，承乃制，制则生化。此论地之六节，以应四时之六气也。天道左旋，地道右转，故曰
显明之右。显明者，寅正之时，日方显而明，故曰显明，乃厥阴风木所主之时也；君火之位，乃二之气，
少阴所主之六十日也；相火之位，乃三之气，少阳所主之六十日也；土气之位，乃四之气，太阴所主之六
十日也；金气之位，乃五之气，阳明所主之六十日也；水气之位，乃终之气，太阳所主之六十日也。复行
一步，木气治之者，周而复始也。（复言水气，以便接前岁之金制水
生。）步者，六十日为一步，以主时之气纪步也。治，主也。承者，下承上也，盖以主时之气在上，而行过之气
在下也。如四之气，太阴湿土主气，而无承制，则土亢矣；少生气，则不及矣；有木制火生于下，则土化
而和平矣。又如初之气，乃厥阴风木主气，如无承制，则木盛矣；少生气，则不及矣；有金制水生于
前，则木化而和平矣。化者，即天地阴阳之造化，若太过不及，则有灾眚之变，而不能化生万物，故
曰“制生则化”，谓有制而有生则化矣。元人王安道谓改“制则生化”为是，盖亦不明经义者也。此总论
五行生克之道，可一言以蔽者，奈何前人 规矩而改错，雕镂深刻，议论纷更，所谓道在迩而求诸
远，事在易而求诸难，非惟求之不得，且使迩者、易者，反可黄可黑矣。
卷上
上部有脉下部无脉，其人当吐不吐者死
属性：《难经·十三难》曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死；上部无脉，下部有脉，虽困无能为
害。所以然者，脉之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。
此越人论脉之生于中胃，寸生于尺，阳生于阴也。夫脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太
阴也。尺者，脉之根也，故善调尺者，不待于寸。是
以上部有脉，下部无脉，其人当主吐伤中胃，而见此脉也。若不因吐而见此脉者，生气已绝于内，即所谓
寸口脉平而死者是已。故上部无脉，下部有脉，如树之有根，虽困无害。上下文义，一气呵成。张氏图注
云∶凡人之脉，上部有而下部无，乃邪实在上，生气不得通达，故当吐其邪而升其气，否则源塞，故知必
死。是张氏以上节论邪，下节论正，一段气脉，分为两截矣。且邪壅于上，而下气不得疏达者，下部之脉
必有力而沉紧，未有气壅于下，而反无脉者也。若以无根之脉，而再令吐之，是促之速死矣。予尝诊霍乱
之脉，寸尺皆无，脉复者生，不复则死。要知始吐之时，先下部无脉，待师至诊之，并上部皆无矣。越人
注《难经》八十一篇，乃采摘《内经》设为辩难，虽义理明显，然其中亦有错误。若再疏注差讹，又为越
人之罪人矣。噫！着述难，而笺释亦不易易。
卷上
东方实西方虚，泻南方补北方
属性：《七十五难》曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方。何谓也？然∶金木水火土，当更相平。
东方，木也，西方，金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平
之；水欲实，土当平之。东方者，肝也，则知肝实；西方者，肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南
方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金
不得平木也。经曰∶不能治其虚，何问其余。此之谓也。夫遽曰金欲实，火当平之，水欲实，土当平之。
是五行之气，皆有亢有制也。奚止东方实，而南方当泻乎？要知上二句乃启下之文，下二句乃承上之辞
也。意若曰∶假如东方实西方虚者，当泻南方而补北方也。泻南方者，泻东方之实，实则泻其子也；补北
方者，补西方之虚，子能令母实也。肺主呼吸，而肾为生气之原，故经言肾为本，肺为末。荀子曰∶未有
子富而父贫者。即此义也。然首末经义，重在补虚，（首末是经义，中段是越人释经。）故曰不能治其虚，何
问其余。当知泻南方，亦所以补西方也。何问其余者，言五行之
气，皆可推而论之。设使西方实东方虚，又当泻北方而补南方矣。虽然，东南主生长之令，其气多实；
西北主收藏之气，其气多虚。故曰岁半以上，胜之常也。夫金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。分论
主时之气，而各有太过也。东实西虚，泻南补北，统论一岁之气，而有虚实也。（以岁气而兼论人身之五行，
皆可。）参论经义，可分可合，庶为得之。
卷上
《针经》论
属性：《灵枢》古名《针经》，《隋书·经籍志》谓之《九灵》，唐·王冰改为《灵枢》，盖亦有所本也。其
中论脏腑阴阳，雌雄配合，精神气血，生死原流，营卫之经行出入，经脉之终始循环，三阴三阳有血气之
多少，手经足经分尺寸之短长；五脏五行之气外合皮肉筋骨，四方四时之令内通肺肾心肝；十二经脉合地
之十二经水，十一脏腑应天之六律五音；天地日月配形身之上下，人与天地参也；生长收藏随寒暑之往
来，而人亦应之。脉随呼吸，应周天之二十八宿；营随卫转，合昼夜之百刻阴阳，十二经中，分是动所生
之病证；五脏脉法，有缓、急、滑、涩之提纲；论五脏神，内舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面
王即知脏腑之凶吉，审形气便知寿命之短长。论气之阴阳清浊，有顺有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌
有宜。论内伤之病，分别阴阳喜怒；外感之疾，各有部署形层。百病之起，有寒、热、虚、实；汤液之
法，有补、泻、温、凉。其间义理精微，不能尽述。
苟非生知睿圣，焉能洞察隔垣？诚三才之原始，实医学之上乘，后世视为《针经》而忽之！医者能明正
气之生始出入，而后知邪病之虚实浅深，舍根本之大道，而反循末务，设遇盘根错节，靡不意乱心迷，若
能潜心此经，自然出类拔萃。
卷上
伤寒书论
属性：世传《伤寒论》，乃断简残编，藉王叔和编次。聿稽仲景生于东汉，叔和西晋时人，相去止百余岁，
不遭秦火之劫，奚为断残乎？第经义渊微，鲜有通其义者，故辄坻《伤寒论》为非全书，聋瞽来学，实仲
景罪人也。今世之医，有终身目不识者，独执陶氏《六书》，以为枕中鸿宝。夷考陶氏，剽南阳唾余，分别
门类，将经中语气，皆为断截。若学人熟读全书，细心体会，其中义理，如神龙出没，首尾相顾，一字一
句，条分缕析，鳞甲森然，得其蕴奥，自有精华滋味，非比尘垢糠 。（以上多系王肯堂语。）
卷上
《金匮要略》论
属性：所谓要者，得其纲领也。知其要者，一以贯十，十以贯百，可千可万，一言而终；不知其要，流散无
穷。此之谓也。内如妇人妊娠章云∶怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当泻劳宫。类而推之，则知八
月有手阳明之当养不养矣。十月之中，各分主养之脏腑，而各有当养不养之患，若止以七月论之，是举一
隅而不以三隅反也。学人潜心此书，得其要而引伸之，天下之理，其庶几乎！
卷上
诊法论
属性：夫诊脉察色， 于《灵》、《素》诸经
